精品医学课件糖尿病的并发症

1、糖尿病患者为什么要控制饮食？ 提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症帮助您达到并维持合理体重糖尿病控制饮食控“糖”热量摄入过多导致的肥胖营养控制的原则合理控制总热量摄入平衡膳食，各种营养物质摄入均衡制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3-6餐总热量计算三步法看看您应该选择哪个级别？举例老张，男，46岁身高175cm，体重75kg职业：出租车司机患糖尿病1年，无并发症算算老张每天需要的总热量理想体重：身高（cm）-105老张的理想体重=175-105=70公斤老张体型

2、正常，属轻体力活动，选择每公斤体重2530千卡每天总热量=70（2530）=17502100千卡食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖每天少吃的食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等1525%5560%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例碳水化合物人体的主要供能物质1克碳水化合物可产生4千卡热量碳水化合物在人体内分解的产

3、物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪高热量的主要来源1克脂肪可产生9千卡热量若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%蛋白质需要每日摄入充足的食物1克蛋白质可产生4千卡热量蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用每日蛋白质摄入量=体重（公斤） 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在体重以下，并以优质动物蛋白为主

4、多摄入膳食纤维 膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推荐的膳食纤维每天的摄入标准是2035g烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过6克（约一平勺）限制饮酒尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。每日限制饮酒量，不超过12份标准量/日。一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克；应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖。 食品交换法将食物分成六大类

5、每个食物交换份可产生8090千卡热量 列出各类食物的单位数，可随意组成食谱 目的：做到膳食平衡，食物多样化， 控制总热量。许曼音主编:享受健康人生：糖尿病细说与图解p48什么是食品交换法呢？将食物分成六大类主食类（或称谷类、米面类）、蔬菜类、水果类、鱼肉类（含豆制品）、乳类（含豆奶）和油脂类每个食物交换份可产生80-90千卡热量列出各类食物的单位数，可随意组成食谱目的：做到膳食平衡，食物多样化，控制总热量 不同热量饮食内容的交换份(单位)举例许曼音主编:享受健康人生：糖尿病细说与图解p48食品交换份表25克 小米克 咸面包35克 淡馒头25克 大米35克 窝头25克 赤豆25克 卷面许曼音主编

6、;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p52-p53.主食类供蛋白质2克，脂肪克，碳水化合物20克，热量90千卡供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡500克 黄瓜350克 甜椒500克 花菜250克 荷兰豆200克 胡萝卜100克 豌豆许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p54-p57.蔬菜类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡200克 橙子250克 梨750克 西瓜200克 桃子200克 苹果许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p57-p58.水果类供蛋白质9克，脂肪5克，热量80千卡200克 豆腐

7、50克 豆腐干75克 青鱼50克 鸡翅50克 瘦牛肉100克 虾55克 鸡鸭蛋25克 瘦猪肉许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p58-p60.鱼肉蛋类(含豆制品)供碳水化合物20克、蛋白质4克、脂肪5克，热量80千卡240 ml 豆奶15 克 全脂奶粉110 ml 淡全脂牛奶110 ml 酸牛奶220 ml 脱脂奶许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p60-p61.奶类(含豆奶)供脂肪10克，热量80千卡10克 豆油15克 核桃仁15克 杏仁15克 花生米25克 葵花子30克 南瓜子40克 西瓜子许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说

8、与图解，上海科学技术文献出版社p62.油脂类制定饮食计划 计算总热量确定主副食量合理安排餐次患者实例患者李先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。 患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。 计算总热量 第一步：计算标准体重17010565公斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤标准体重。则全天所需总热量：65201300千卡。 确定主食量可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。碳

9、水化合物*=1300千卡5560%=715780千卡=179195克*1克碳水化合物可产生4千卡的热量。（约3.54两主食）确定副食量 蛋白质*= 1300千卡1525%=195325千卡=4981克（约11.6两）脂肪*= 1300千卡30%=390千卡=43克（约两油）*1克蛋白质可产生4千卡热量 *1克脂肪可产生9千卡热量食物选择应多样化绿色蔬菜多多益善吃水果要适时适量：尽量吃含糖量低的水果作为餐前加餐吃每次少吃点合理安排餐次 原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食46餐，甚至更多。 早餐午餐晚餐半两1.5两1.5两加餐加餐药物治疗之餐次分配加餐时间可安

10、排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23次加餐：每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。每日饮食1，2，3，4，5糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐 不甜不咸许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p39口味清淡少油脂清清许曼音主编：享

11、受健康人生：糖尿病细说与图解p38烹调方法蒸煮拌炖焖避免食用油炸、油煎的食物许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p79-80.刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p94.饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?病情改善后饥饿感会随之减轻适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品 少量多餐用粗杂粮代替精细粮将口味变清淡，会降低食欲 膳食纤维有益处，所以干脆把主食都改成了粗粮许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p46-47.饮食治疗中的几个误区(一) 多吃点药就可以多吃点东西刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p83-84.饮食治疗中的几

12、个误区(二)因为水果是甜的，所以糖尿病不能吃水果！刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p85.林健云.范丽凤.2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预,现代护理,2006,12(5):396-397.许曼音主编,糖尿病学,上海:上海科学技术出版社,2003:258. 饮食治疗中的几个误区(三)糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果可以吃200克，选择含糖量低的吃多少怎么吃扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃 不吃糖，吃蜂蜜, 不限制烹调油刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p82;p84.饮食治疗中的几个误区(四)少盐,每日食盐6克不饮酒多吃菜刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p83.糖尿病合并高血压的饮食王海曙，等.糖尿病合并冠心病饮食治疗新进展 .中国实用护理杂志. 2006, 22:56-58糖尿病合并冠心病少盐，每日食盐6克不饮酒忌咖啡 少食多餐，定时定量多吃富含牛磺酸的食物赵婷，等.牛磺酸在防治糖尿病