2022-2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号5

1、2022-2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于脑脊液鼻漏漏出部位的定位，可通过A、鼻腔内镜检查B、CT脑池造影C、鞘内注射亚甲蓝D、鞘内注射荧光素钠E、鼻内镜手术探查正确答案:A,B,D,E2.患者女性，32岁，因“双侧鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部胀痛、头痛4个月”来诊。患者偶尔伴有黏涕，遇冷空气连打数个喷嚏，合并哮喘。有助于明确诊断的检查有A、颅脑X线片B、鼻窦CTC、鼻内镜D、变应原皮肤点刺试验E、血清特异性IgEF、血常规正确答案:B,C,D,E,F提示 鼻窦CT：双侧窦口鼻道复合体、筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦内有阴

2、影，界限清楚，鼻窦骨质增生；鼻内镜：双侧中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮肤点刺试验阴性，外周血嗜酸粒细胞增多，外周血总IgE增高。目前患者的诊断为A、鼻窦真菌球B、上颌窦后鼻孔息肉C、鼻息肉D、变应性鼻炎E、脑膜脑膨出F、脊索瘤正确答案:C目前，对患者病情严重程度的评估因素主要包括A、主观评估B、家族史C、发病诱因D、鼻内镜检查量化评估E、CT检查量化评估F、病程长短正确答案:A,D,E提示 主观症状视觉模拟评分(VAS)平均为9分。此患者的药物治疗方案有A、鼻腔冲洗B、短期口服糖皮质激素C、鼻用糖皮质激素D、口服抗组胺药E、大环内酯类药物F、黏液促排药正确答案:A,B,C,F提示 患者

3、口服及鼻用糖皮质激素治疗1个月，效果不佳。进一步处理方案是A、鼻内镜手术B、加用口服抗组胺药C、加用大环内酯类药物D、加用减充血剂E、针对哮喘治疗F、针对鼻炎治疗正确答案:A提示 患者鼻内镜手术后，定期复诊及规范抗炎治疗，术后6个月随访时，鼻塞完全缓解，但仍有轻微头痛，内镜检查见筛窦术腔上皮化好，上颌窦黏膜轻度水肿，上颌窦窦口有少量黏脓性分泌物。患者的疗效评定为A、病情完全控制B、痊愈C、病情部分控制D、好转E、病情未控制F、无效正确答案:C3.利特尔动脉的构成分支有A、上唇动脉B、筛后动脉C、鼻后外侧动脉D、鼻腭动脉E、腭大动脉正确答案:A,B,D,E4.关于第4鳃裂畸形，叙述正确的有A、外

4、瘘口位于颈侧B、内瘘口位于扁桃体窝C、与甲状腺关系密切D、术中需保护面神经E、复发病例可行颈清扫术正确答案:A,C,E5.患者女性，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0 cm2.0 cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织

5、病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鳞状细胞癌正确答案:A鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是A、颈前浅淋巴结B、颈前深淋巴结C、颈深上淋巴结D、颈深淋巴结E、颈深下淋巴结F、气管前淋巴结正确答案:C鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙，或肿大淋巴结压迫时，可出现的症状有A、软腭麻痹B、吞咽困难C、声嘶D、耸肩无力E、伸舌偏斜正确答案:A,B,C,D,E6.患者男性，20岁，因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查：右侧鼻腔后部肿物，表面光滑，暗红色，质韧。CT表现如下图。该

6、患者可能的诊断有A、鼻咽纤维血管瘤B、内翻性乳头状瘤C、鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤D、腺样囊性癌E、上颌窦癌F、神经鞘瘤正确答案:A,B,C,D,E为明确诊断，入院后应进一步进行的检查有A、鼻窦MRIB、数字减影血管造影(DSA)C、活组织病理检查D、颈部B型超声E、颅脑MRIF、CT血管造影(CT-A)正确答案:A,B,D,E首选的治疗方法是A、鼻内镜下经鼻切除肿物B、面中部翻揭切除肿物C、放射治疗D、注射硬化剂E、雌激素治疗F、上颌骨切除手术正确答案:A,B7.患者，女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前

7、下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符A、梅尼埃病B、颈静脉球体瘤C、颈动脉体瘤D、中耳胆脂瘤E、耳硬化症F、中耳癌G、听神经瘤正确答案:B以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值A、高分辨CTB、MRIC、MRAD、DSAE、血清儿茶酚胺水平F、PET正确答案:A,B,C,D,E若患者出现颈静脉孔综合征，其常表现为A、病变侧面肌麻痹，味觉消失，病变侧软腭及咽喉感觉消失B、伸舌偏斜，病变侧软腭及咽喉感觉消失C、病变侧软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪D、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹E、病变侧听力丧失，

8、面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失F、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪正确答案:C肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质，按常用的颈静脉球体瘤Fisch分级，应为哪一级A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级正确答案:C对于瘤体较大波及颈静脉孔及脑神经但未侵入颅内的颈静脉球体瘤，首选何种治疗方式A、放疗B、化疗C、对症治疗D、手术治疗E、伽玛刀治疗正确答案:D颈静脉孔区肿瘤手术治疗的常见并发症有A、第、脑神经损伤B、第、脑神经损伤C、第脑神经损伤D、第、脑神经损伤E、大出血F、失明正确答案:C,D,E8.女性患者，45岁，因“右侧鼻腔流清水样分泌物2个月

9、，低头时明显，伴夜间咳嗽”来诊。患者出现症状前无明显诱因，无打喷嚏及鼻塞症状，亦无头痛、头晕等。曾按“变应性鼻炎”服用抗组胺药，无效。患者有高血压病5年，近年体重明显增加。曾经有2次肺炎发作病史，抗生素治疗后缓解。为了明确诊断，需要做的进一步检查有A、皮肤点刺试验B、血清特异性IgE检测C、肺CT和MRID、鼻腔分泌物生化检测E、鼻窦CT和MRIF、血生化检测正确答案:A,B,D,E可能的诊断是A、变应性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、先天性脑脊液鼻漏D、慢性咳嗽综合征E、哮喘F、血管运动性鼻炎正确答案:C应采取的治疗措施是A、口服抗组胺药B、口服止咳药C、鼻内镜鼻窦手术D、鼻内镜下经鼻脑脊液鼻漏修补手

10、术E、吸入糖皮质激素F、口服抗生素正确答案:D9.患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。需要尽快进行的下一步检查为A、患侧颞骨X线片B、肌电图及面神经电图C、面神经电兴奋试验D、颞骨薄层CT(轴位加冠位)，面神经管重建E、颞骨MRIF、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血正确答案:B,C,D关于颞骨骨折导致面瘫，叙述正确的是A、颞骨纵行骨折的患者10%20%可发生面神经瘫痪B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段，多数为迟发性面瘫，不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直，约50%的患者

11、发生面瘫D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫，面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下，迟发性面瘫较急性面瘫的预后好F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况，同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况正确答案:A,B,C,D,E,F颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术B、如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压

12、迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术C、如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性90%，实施手术探查；面神经变性90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术G、如果患者伴有严重的感音神经性聋，则选

13、用迷路径路；如果患者听力无严重损伤，选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路；骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路正确答案:A,B,C,D,E,F10.喉狭窄的病因有A、气管插管辅助呼吸B、急性喉炎C、喉外伤D、垂直部分喉切除术E、喉结核正确答案:A,C,D,E11.关于化学腐蚀性食管炎的治疗，正确的有A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素正确答案:B,C,D,E12.关于迁徙性咽异物，叙述正确的是A、针样或硬骨性的尖锐性异物B、较光滑的异物C、咽异物迁徙到食管和胃D、咽异物迁徙到颈深部E、迁徙性异物通常不须外科治疗正确答案:A,D13.患者男性，55岁，因“左耳听力

14、下降30天，伴左耳堵塞感，耳鸣”来诊。近个月间有涕血，头痛，曾在当地医院行“抗炎”治疗，疗效欠佳。查体：左外耳道无红肿，鼓膜完整，光锥变短，锤骨短突外凸，紧张部呈淡黄色，可见一“毛状线”；右耳正常，双鼻腔正常。该患者可能的诊断有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化脓性中耳炎C、鼻咽癌D、听神经瘤E、梅尼埃病F、脑脊液耳漏正确答案:A,C需进一步进行的检查有A、鼻内镜+活检B、纯音测听C、声导抗D、咽鼓管压力测定E、听性脑干反应(ABR)F、多频稳态诱发电位(ASSR)正确答案:A,B,C,D处理原则有A、明确诊断B、鼻咽癌行放射治疗C、鼻咽部肿瘤切除术D、鼻咽癌行化学治疗E、鼓膜穿刺抽液F、改良

15、乳突根治术正确答案:A,B,E14.鼻骨骨折的治疗原则是A、抗炎治疗B、鼻腔填塞C、矫正鼻部畸形D、恢复鼻腔通气功能E、内固定正确答案:C,D15.女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约68厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块 ，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。患者应该诊断为 ( ) A、腮腺囊肿B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺样囊性癌正确答案:B患者的最佳手术方式是 ( )A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经B、腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖D、单纯活检，明确病理即行E、全腮腺切除术正确答案:

16、B手术中若以下颌缘支寻找面神经主干，其主要标志是 ( )A、面后静脉B、面总静脉C、面前静脉D、颈内静脉E、颈外静脉正确答案:A16.可能与中耳畸形有关的因素是A、先兆流产行药物保胎治疗B、母亲孕期患糖尿病C、遗传因素D、居住的海拔高度E、低出生体重正确答案:A,B,C,D,E17.梅尼埃病的常见临床表现包括A、眩晕B、听力下降C、耳鸣D、耳流脓E、耳闷胀感正确答案:A,B,C,E18.患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是A、应用明胶海绵填塞鼻腔B、血管结扎治疗

17、C、继续应用止血剂治疗D、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血E、监测血压，保持血压稳定F、给予补液，应用维生素C、K等治疗正确答案:A行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是A、继续应用止血剂治疗B、行颈内动脉结扎C、正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血D、继续行前后鼻孔填塞E、行筛前、筛后动脉结扎F、监测血压，保持血压稳定正确答案:B行筛前及筛后动脉结扎后，观察1周未再出血，出院后预防再次出血的措施正确的是A、长期应用止血剂B、长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等喷鼻C、长期应用降压药，保持血压稳定D、多食富含纤维素食物，保持大便通畅E

18、、戒烟酒，保持生活规律F、定期体检，早期治疗相关的全身疾病正确答案:C,D,E,F19.下鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的手术适应证有A、肿瘤局限于鼻腔后部及鼻咽部，蝶腭孔扩大B、肿瘤累及蝶窦C、肿瘤累及翼腭窝，上颌窦后外侧壁向前移位D、局部复发肿瘤E、肿瘤侵犯筛窦，压迫眶纸板正确答案:A,B,C,D,E20.患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。首先考虑的诊断有A、单侧声带麻痹B、急性喉炎C、杓状软骨脱位D、双侧声带麻痹E、双侧喉返神经损伤F、慢性喉炎正确答案:A,C为

19、明确诊断，需要进行的检查有A、电子喉镜或动态喉镜B、喉部CTC、喉肌电图D、食管镜E、喉空气动力学检查F、喉部MRI正确答案:A,B,C提示 诊断为声带麻痹。治疗方案是A、立即行喉返神经探查术B、言语矫治C、立即行杓状软骨内收术D、给予神经营养药物治疗E、临床观察6个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗F、临床观察1个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗正确答案:B,D,E21.茎突表面附着的组织有A、茎突舌肌B、茎突咽肌C、茎突舌骨肌D、茎突舌骨韧带E、二腹肌正确答案:A,B,C,D22.伴有耳郭发育异常的综合征有A、Treacher-Collins综合征B、Goldenha

20、r综合征C、Miller综合征D、Nagar综合征E、Alport综合征正确答案:A,B,C,D23.关于食管，叙述错误的是A、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕正确答案:A,B,E24.患者男性，40岁，因“高处坠落时头部着地后昏迷”来诊。因左耳出血请耳鼻喉科会诊，会诊时见患者左侧面瘫。有助于进一步明确诊断的措施是A、颅脑+颞骨CT扫描B、外耳道积血细菌培养C、急行鼓室探查术D

21、、面神经电图+肌电图E、纯音测听+声导抗检查F、前庭功能检查正确答案:A提示 经积极处理，患者病情稳定后行纯音测听，结果为感音神经性听力损失，脑干诱发电位示左耳听阈76 dB，患者诉眩晕和耳鸣。关于治疗和预后，叙述正确的是A、在全身条件允许的情况下，可行鼓室探查术以求恢复听力B、耳鸣为低频耳鸣C、患者听力可完全自愈D、患者的眩晕症状可在短期内恢复E、患者可伴有自发性眼震，可在短期内恢复F、在全身条件允许的情况下行内淋巴囊减压术，改善眩晕正确答案:D,E关于面瘫，叙述正确的是A、面瘫可自行恢复，无需特殊处理B、CT扫描有助于发现面神经管损伤部位C、在全身条件允许的情况下行面神经探查和减压术D、经

22、26周保守治疗无效者行面神经探查和减压术E、10周内保守治疗无效者行面神经探查和减压术F、神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机正确答案:B,D,F25.咽部的神经包括A、舌咽神经B、迷走神经C、副神经D、脊神经E、交感神经正确答案:A,B,E26.病历摘要:患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻窦炎的病因有哪些?A、急性鼻

23、窦炎治疗不当或未彻底治疗B、鼻腔内的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等C、致病菌毒力较强D、牙源性感染E、外伤骨折异物感染F、鼻窦解剖因素G、全身性疾病，营养不良等H、变应性因素I、下呼吸道感染J、中耳炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该病人予行鼻窦手术治疗，应做哪些术前准备?A、阅读鼻窦CT片B、应用抗生素37天C、应用鼻内激素D、鼻腔清洁E、口服抗组胺药F、口服稀化粘素G、备血H、口服糖皮质激素正确答案:B,C,D,E,F,H鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些？ 提示：鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道，遂将其去除前下缘进行矫正。A、中鼻甲息肉样变B、气化中鼻甲C、影响鼻腔及相邻

24、鼻窦通气引流D、妨碍鼻内窥镜的操作E、引起各种部位如内眦、前额的疼痛F、影响额窦引流G、引起鼻塞H、中鼻甲出血正确答案:A,B,C,D,E鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示：鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除术A、持续性鼻塞B、肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触，血管收缩剂收缩效果差C、下甲骨高拱，影响上颌窦引流D、下鼻甲后端肥大或息肉样变E、怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一F、间歇性鼻塞G、耳咽管功能障碍H、上颌窦恶性肿瘤I、变应性鼻炎正确答案:A,B,C,D,E下鼻甲手术并发症包括：A、出血B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连C、鼻泪管阻塞D、鼻塞E、

25、鼻腔和鼻咽不适感F、继发萎缩性鼻炎G、牙齿不适H、嗅觉障碍I、鼻窦炎正确答案:A,B,C,D鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示：手术中不慎损伤纸样板，致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时，继续进行鼻窦手术。A、视神经损伤致视力障碍B、中央眼动脉痉挛C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿D、内直肌损伤E、眶周淤血F、眼外展不能G、Marcus Gunn征阳性正确答案:A,B,C,D,E,G如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症？A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上B、当筛泡较小时纸板内移，切除筛泡时勿伤及C、有时后组筛房发育过度，纸板常向外侧弯曲，切勿认为筛房而将其开放造成损伤D、术中密

26、切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化，如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术E、发现视网膜中心动脉痉挛，尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等，以尽快缓解痉挛F、术中发现脂肪球突出鼻腔，要马上送回眶内正确答案:A,B,C,D,E鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症？A、眶内壁损伤B、眼内直肌损伤C、视神经损伤D、眶内血肿E、脑脊液鼻漏F、鼻腔粘连G、鼻中隔穿孔H、眼下直肌损伤I、鼻泪管阻塞正确答案:A,B,C,D,E,F,G鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:A、抗生素治疗34周B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔C、也可用中药冲洗术腔D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出E、抗生素治疗1周

27、即可F、出院后每23周清理一次即可G、使用鼻内激素至少3个月H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净正确答案:A,B,C,D,F,G鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连，防碍鼻腔引流B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环D、前筛窦残留病灶E、额窦口开放不良F、蝶窦残留病灶G、患者是变应性体质H、先天性疾病如不动纤毛综合征等I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅J、患者未按时清理正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J27.患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻

28、中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)B、声带白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痉挛F、声带癌G、鼻窦炎正确答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有A、鼻窦CTB、多导睡眠呼吸监测(PSG)C、咽喉部24小时pH值监测D、心电图E、纤维鼻咽喉镜F、上气道CTG、上气道压力测定正确答案:A,B,

29、C提示 多导睡眠呼吸监测(PSG)：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 46.8次/小时，最低血氧饱和度 82%；双侧鼻阻力明显升高；咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次，上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主，占92%。鼻窦CT：双侧上颌窦内均质软组织影，鼻中隔偏曲，心电图未见明显异常，纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有A、腭垂腭咽成形术(UPPP)B、鼻息肉切除术C、鼻中隔偏曲矫正术D、持续气道正压通气(CPAP)治疗E、舌根射频消融F、口服奥美拉唑G、声带肿物切除正确答案:A,B,C,F,G28.患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿

30、胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：左侧下颌角上方2 cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。为明确诊断应进行的检查包括A、耳镜B、CT瘘管造影C、纤维鼻咽喉镜D、结核菌素试验E、食管镜F、颈部MRI正确答案:A,B,C,F提示 耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2 cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是A、探针自外瘘口探入B、打造影剂后做X线透视C、增强MRID、增强CTE、B型超声引导下穿刺F、自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置正

31、确答案:F提示 自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是A、诊断为第1鳃裂瘘管B、诊断为第2鳃裂瘘管C、其走行可能与面神经关系密切D、其走行可能与后组脑神经关系密切E、其走行可能与颈内动、静脉关系密切F、可采取颈腮入路切除病变正确答案:A,C,D,E,F术后病理可能是A、被覆鳞状上皮的瘘管B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管C、含有软骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正确答案:A,B,C,D,E,F29.变应性鼻炎合并慢性鼻窦炎鼻息肉，鼻内镜术前肺功能检查应包括A、通气功能B、换气功能C、支气管激发试验D、口腔呼出气一氧化氮

32、无创检测E、支气管舒张试验正确答案:A,B,C,E30.根据骨折类型，额窦骨折可分为A、线型B、交叉型C、凹陷型D、裂开型E、粉碎型正确答案:A,C,E31.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有A、区B、区C、区D、区E、区正确答案:A,B,C,D32.患者男性，35 岁，因“性功能减退2 年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。需要进行的检查有A、内分泌功能检查B、脑电图C、颅脑X线片D、颅脑MRE、经颅多普勒(TCD)F、单光子发射计算

33、机断层成像术(SPECT)G、颅脑CTH、正电子发射断层显像（PET）正确答案:A,C,D,G提示 颅脑X线片：蝶鞍球形扩大；颅脑MR：鞍内肿瘤侵袭鞍上(下图)。根据临床及影像特点，初步诊断考虑为A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤正确答案:B垂体前叶分泌的激素有A、生长激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素G、黄体生成素H、加压素正确答案:A,B,C,D,F,G目前，垂体腺瘤的主要治疗方法有A、嗅隐亭、生长抑素等药物治疗B、化学治疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额

34、叶入路肿瘤切除G、Krause入路肿瘤切除正确答案:A,C,D,E,F提示 拟经蝶窦入路手术治疗。术前准备包括A、脑血管造影B、颅脑X线片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备G、脑核素扫描正确答案:B,D,E,F提示 术后第1天患者尿量300 ml /h，尿比重1.002。下一步处理措施是A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、皮下注射垂体后叶素D、静脉滴注地塞米松E、口服醋酸去氨加压素（弥凝）F、肌内注射长效尿崩停G、口服安体舒通正确答案:C33.病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管

35、吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：256Weberstest居中，Rinneestest双耳骨导大于气导。Schwabachstest双耳均延长。上述病历特点： 1青年女性病人， 2双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3有时有轻度眩晕感。 4患者言语轻柔， 5其姑

36、母听力亦不好。 6记事后无耳流脓史。 7鼓膜完整，较菲薄。 8音叉检查：256Weberstest居中，Rinneestest双耳骨导大于气导。Schwabachstest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。根据以上检查结果，考虑哪些疾病？A、慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定B、先天性听骨链畸形C、WaardenburgSyndromeD、镫骨固定型耳硬化症E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蜗性耳硬化症H、粘连性中耳炎正确答案:A,D诊断根据是什么？A、听力检查为传导性聋B、导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X

37、线检查一侧乳突气化稍差E、Gellestest阳性F、病史中左耳因上感后出现听力下降G、音叉检查有Bezold三征正确答案:A,B,E,G下述哪些是镫骨摘除适应证A、耳流脓必须停止2个月以上B、耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上C、咽鼓管功能通畅D、鼓室硬化症引起的镫骨固定E、若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术F、镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值H、清洁耳道时,不慎撞伤外耳道皮肤正确答案:B,C,D,F镫骨摘除术术前应作哪些准备：A、术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75酒精清洁外耳道B、术前三日

38、用3双氧水滴耳C、术前一晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定D、术前半小时皮下注射阿托品E、术前一日选用庆大霉素抗感染F、心电图检查G、局麻或全麻,术晨均需禁食禁水H、术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术I、解释手术过程注意事项,解除思想顾虑J、术前晚低压灌肠或用开塞露通便正确答案:A,C,G,H,I,J常用镫骨手术术式有哪几种？A、镫骨撼动术B、生理性镫骨手术C、镫骨全切除术D、镫骨底板破碎术E、镫骨部分切除术F、镫骨足板钻孔活塞术G、镫骨后脚移位术H、镫骨前后足弓切断术I、砧镫关节离断术正确答案:A,B,C,E,F一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？A、根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.B、无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术C、根据骨导听力有否Carhart切迹D、根据病人志愿选择侧别E、根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术F、在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术G、根据病史长、短H、根据医生习惯,先行右侧后行左侧正确答案:A,F断足前未在足板上钻安全