2022-2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号5

1、2022-2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了A、心影大小接近正常B、心影明显增大C、心影呈三角形D、心脏搏动减弱E、有时可见心包钙化正确答案:B2.以下关于冠状动脉瘘的描述，错误的是( )A、常见的临床表现是乏力、活动后呼吸困难、不典型心绞痛以及心脏杂音B、瘘入冠状静脉窦者，心衰发生率较其他部位高C、多于儿童期或婴幼儿期出现临床症状D、其根治手段只有外科手术治疗E、诊断的金标准是冠状动脉造影正确答案:C,D3.下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确 ( )A、肺透亮度增强B、大小、数目不

2、等的薄壁空腔C、完全无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向外D、几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩，弧度凸向内正确答案:C4.漏斗胸指数的内容是什么A、漏斗胸指数=abc/ABCB、漏斗胸指数=ABC/abcC、侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱后缘间距D、漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱前缘间距正确答案:A,D,E5.下列哪项不应及时开胸探查( )A、胸腔内进行性出血B、支气管断裂C、胸内存留较大异物D、心脏压塞E、张力性气胸正确答案:E6.完全型肺静脉异位引流最常见的类型是( )A、心上型B、心内型C、心下型D、冠状静脉窦型E、混合型正确答案:A7.肺癌，哪

3、些是错误的A、肺癌咳嗽多在晚期出现B、肺癌致胸水多为血性C、肺癌病人多数即有早期大咯血D、肿瘤在总支气管、肺叶或肺段支气管，其症状常与阻塞性肺炎相似E、抗癌药的局部注入主要从肺动脉进行正确答案:A,C,E8.患儿，男，3天，因呼吸短促、发现心脏杂音转入我科。体格检查体：温37.2，心率158次分，血压10064mmHg，呼吸39次分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及236级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。为明确诊断及确定下一步治疗方

4、案，以下检查必需的是( )A、经食道超声心动图B、胸部X线平片C、心导管检查及心血管造影D、婴幼儿CT检查E、心电图F、左心导管正确答案:B,C,D,E(提示 该患儿心脏大血管CT(看下图)。)关于CT所示结构正确的是( )A、1为共同动脉干B、4为冠状动脉C、2为肺动脉干D、3为右侧肺动脉E、4为左侧肺动脉F、患儿左位主动脉弓正确答案:A,C根据上述病例资料，以下处理方式正确的是( )A、该患儿需一期完成根治术，即室间隔缺损修补与右室肺动脉连接术B、患儿一期完成室间隔缺损修补，视肺动脉发育状况后期可完成Barboro-Marcial术式重建右室流出道C、等待手术之前，可予PGE或NO等药物促

5、进肺血管扩张，增加肺血流D、可行改良Blalock-Taussig分流术，以增加肺血流、促进肺血管发育E、患儿一期完成右室流出道重建，视肺动脉发育状况后期可完成室间隔缺损修补术F、暂不手术，予扩张肺血管药物，1个月后复查，视双侧肺动脉发育状况，决定是否行右室流出道重建术正确答案:C,F近三十年，世界上对于永存动脉干的治疗取得长足的进步，获得较好的近中期效果，但远期效果尚不满意，影响远期预后的因素可能有( )A、共同动脉干瓣膜功能状态B、重建右室流出道管道类型及大小C、手术年龄D、合并畸形E、粗大主肺动脉侧支供血情况F、围术期管理及灌注技术正确答案:A,B,C,D,E永存动脉干是一种少见的复杂先

6、天性心脏病，其手术最佳时机是( )A、学龄前期B、2岁左右C、1岁左右D、出生后6个月E、出生后2个月内，最好在26周内F、严重患者出生后即需手术正确答案:E,F9.食管裂孔疝的手术指征是A、症状明显的滑疝B、食管旁疝C、混合型裂孔疝D、多器官裂孔疝E、巨大型食管裂孔疝正确答案:A,B,C,D,E10.食管癌的X线钡餐表现中，哪项是不恰当的A、食管壁有小的溃疡龛影B、食管下端鸟嘴状狭窄C、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂D、局限于管壁一侧小的充盈缺损E、局限性管壁僵硬正确答案:B11.食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术后第6天，体温突然上升至39，应首先考虑A、泌尿系感染B、吻合口瘘C、急性胆囊炎

7、D、肺炎E、败血症正确答案:B12.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。E、多根多处肋骨骨折正确答案:C13.慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大 ( )A、腹水，下肢水肿B、胸膜腔积液征C、肝脏肿大D、肘静脉压40cmHOE、贫血正确答案:D14.损伤后早期出现碱中毒的原因是A、疼痛致呼吸深快B、血浆渗出、水、电解质失衡C、人体贮钠排钾反应D、组织细胞坏死、分解E、酵解反应增加正确答案:A,B,C15.下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成

8、A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案:B16.肺爆震伤可以引起 ( )A、多根多处肋骨折B、口腔及眼结膜瘀血C、头颈，上肢毛细血管出血D、肺毛细血管出血，肺水肿E、血气胸正确答案:D17.肋骨最易发生骨折的是( )A、13肋B、47肋C、810肋D、1112肋E、肋软骨正确答案:B18.女性，51岁，胸痛数月，痰血两天，X线检查见图，最可能的诊断是 ( )A、左肺癌B、左侧炎性假瘤C、左侧纵隔肿瘤D、左肺转移瘤E、支气管扩张正确答案:A19.患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄

9、染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉人口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。下列治疗对于患者合适的是( )A、经皮下腔静脉破膜及支架术B、TIPSSC、经右房破膜D、下腔静脉-右房人工血管转流术E、肠系膜上静脉-右房人工血管转流术F、脾静脉-右房人工血管转流术G、肝静脉流出道成形术正确答案:E,F,G下列不适合行经皮下腔静脉介入手术的是( )A、下腔静脉隔膜型病变B、长段下腔静脉病变C、双侧髂静脉阻塞D、下腔静脉病变远侧继发新鲜血栓E、肝静脉开口阻塞F、败血症正确答

10、案:B,C,D,F(提示 该患者行肠系膜上静脉-右房人工血管转流术后回病房出现心慌，呼吸急促，双肺大量湿啰音。)此时应该首先考虑( )A、人工血管血栓形成B、血管吻合口出血C、急性心包填塞D、肺栓塞E、心功能不全F、肺动脉高压正确答案:E此时下列治疗合适的是( )A、半坐位B、抗凝C、溶栓D、强心E、利尿F、吗啡正确答案:A,D,E,F20.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是A、鳞癌B、腺癌C、弥漫性细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案:C21.肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是 ( )A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确正确答案:C22

11、.肺癌手术治疗的原则A、尽可能地切除患侧肺组织B、尽可能地保留健康肺组织C、彻底切除肺部癌肿病灶、局部及纵隔淋巴结，尽可能保留健康肺组织D、尽量扩大地切除病变周围健康组织E、切除病变组织，保留健康肺组织正确答案:C23.Norwood I 期手术中，重建肺动脉血流的方法有A、Sano分流B、改良BT分流C、心包管道连接D、RVOT补片E、双向Glenn手术正确答案:A,B24.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是A、根据临床表现B、根据体征C、胸部X线检查D、胸部B超E、胸腔穿刺抽得脓液正确答案:E25.女，18岁，自感胸闷，X线检查见纵隔占位，CT检查如图，最可能的诊断为 ( )A、纵隔畸

12、胎瘤B、上纵隔胸腺瘤C、胸内甲状腺瘤D、淋巴瘤E、下纵隔胸腺瘤正确答案:A26.在肺癌的诊治过程中，下列哪项鉴别最为重要A、鳞癌或腺癌B、低分化癌或高分化癌C、小细胞癌或非小细胞癌D、左肺癌或右肺癌E、上叶肺癌或下叶肺癌正确答案:C27.急性心肌梗死时主要引起A、左心室容量负荷过重B、右心室容量负荷过重C、肺动脉楔压升高D、心肌代谢障碍E、左心室压力负荷过重正确答案:D28.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术A、慢性脓胸的早期B、慢性脓胸的后期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变正确答案:A29.房颤外科消融术后房颤复发的危险因素包括( )A、大左房B、术前房颤病史长C、男性D、高龄E、高血压正确答案:A,B,D30.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染A、厌氧菌B、大肠杆菌C、真菌D、绿脓杆菌E、链球菌正确答案:A31.男，21岁，干咳，盗汗一月伴消瘦，CT如图，应先考虑为 ( )A、右上肺结核并纵隔淋巴结核B、纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移C、淋巴瘤D、右上肺上沟瘤E、右上肺不张正确答案:A32.胸膜腔穿刺术的指征为A、包裹性胸腔积液B、胸膜腔内有大量积液、积血C、气胸D、急性脓胸E、胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者正确答案:A,B,C,D,E33.晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经。可引起的症状