2022-2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，12岁，自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘23肋间可闻双期连续性杂音，超声心动图诊断PDA直径5mm，行PDA结扎术术中发生出血，以下处理中错误的是A、迅速堵压出血部位B、用止血钳钳夹止血C、如显露不好，可延长切口D、应注意观察PDA后壁易损伤的部位E、止血同时注意勿损伤其他组织正确答案:B术后出现声音嘶哑，其原因最可能是A、喉返神经损伤B、喉上神经损伤C、气管插管损伤D、喉部损伤E、肺部炎症正确答案:A2.患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡

2、餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案:C3.最宜使用洋地黄类药物治疗的是A、预激综合征合并心房颤动B、度或高度房室传导阻滞C、病态窦房结综合征D、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭正确答案:E4.Norwood手术包括的主要步骤是( )A、扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通B、重建左心室流出道C、重建合适的肺血流D、肺动脉环缩E、肺动脉切断，近端缝闭正确答案:A,B,C5.Norwood I 期手术中，重建肺动脉血流的方法有A、Sano分流B、改良BT分流C、心包管道连接

3、D、RVOT补片E、双向Glenn手术正确答案:A,B6.关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确A、巨大室缺应尽早手术B、有些病例可选择介入治疗C、婴幼儿小室缺有自然闭合的可能D、反复呼吸道感染不是手术禁忌证E、一期修补是所有室缺的唯一手术选择正确答案:E7.Pancost瘤最常见症状是A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案:C8.比较而言，哪项检查对诊断周围型肺癌意义不大A、痰细胞学检查B、纤维支气管镜检C、B超引导下经皮穿刺活检D、X线透视下经皮穿刺活检E、CT引导下经皮穿刺活检正确答案:B9.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C

4、、低钙惊厥D、脑血栓、脑脓肿E、癫痫正确答案:D10.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是 ( )A、立即给氧、镇静、镇痛B、输血、补液及血管活性药物应用C、闭式胸膜腔引流术D、立即进行剖胸探查术E、全身治疗同时缝合胸部伤口正确答案:D11.男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变(毕式)。如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗

5、方案是A、手术治疗B、化疗C、放射治疗D、放置食管支架E、胃造瘘正确答案:A最佳的代食管器官是A、胃B、空肠C、回肠D、结肠E、十二指肠正确答案:D最可能的诊断是A、食管癌B、食管溃疡C、食管平滑肌瘤D、食管良性狭窄E、食管憩室正确答案:A12.右上叶支气管开口肺癌致右全肺不张。隆突下淋巴结转移，未见身体其他部位转移，其分期为A、期B、期C、期D、期E、期正确答案:C13.三尖瓣下移畸形的病理改变除外A、房化右心室形成B、轻者瓣膜改变接近正常C、重者隔叶、后叶缺如，前叶亦受影响D、隔瓣下移0.5 cm/mE、局部瓣叶直接附着于右心室壁正确答案:D14.胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：

6、颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。E、多根多处肋骨骨折正确答案:C15.食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应( )A、禁食水B、进半流质C、进流质D、普食E、少量饮水正确答案:A16.胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外A、胸主动脉术后B、冠状动脉造影术C、车祸伤D、食管异物穿刺伤后感染E、胸部锐器伤正确答案:B17.下列哪一类型肺癌对放疗较敏感A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、类癌正确答案:A18.电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包括A、胸腔镜B、冷光源C、摄像系统D、图像记录设

7、备E、监视器正确答案:D19.男，76岁，胸痛伴咳嗽，咯血低热一月，CT检查如图，最可能的诊断为 ( )A、右下肺脓肿B、右下肺癌伴空洞形成C、右下肺囊肿D、右下肺包虫病E、右侧包裹性积液正确答案:B20.创伤性窒息的临床特征是 ( )A、双侧呼吸音减弱或消失B、皮下及纵隔气肿C、头、颈、上肢毛细血管出血D、双侧湿啰音及血痰E、呼吸困难正确答案:C21.对纵隔描述不正确的是A、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C、在气管，心包前面的间隙为前纵隔D、在气管，心包后面的称后纵隔E、原发性纵隔肿瘤以恶性多见正确答案:E22.食管裂孔疝

8、的手术指征是A、症状明显的滑疝B、食管旁疝C、混合型裂孔疝D、多器官裂孔疝E、巨大型食管裂孔疝正确答案:A,B,C,D,E23.食管癌的X线表现不包括A、管壁僵硬B、粘膜皱襞增粗C、粘膜呈串珠样改变D、粘膜皱襞断裂E、充盈缺损或龛影正确答案:C24.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D、左上肺脓肿E、左锁骨下动脉瘤正确答案:C25.胃肠道手术应该做哪些术前准备A、手术前12天开始进流质饮食B、手术前6小时禁食C、手术前4小时禁水D、直肠、结肠手术前应该口服抗生素E、

9、手术前要保持良好睡眠正确答案:A,C,D,E26.患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15 d”来诊。查体：BP 100/65mmHg，HR 110次/min，律齐，胸骨左缘第23肋间可闻及/级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、心血管造影E、心血管CTF、血常规正确答案:A,B,C目前诊断考虑(提示 心电图：左心室肥厚；超声心动图：冠状窦上缘水平有环形狭窄，狭窄前后压差75 mmHg。)A、先天性主动脉瓣狭窄B、先天性主动脉瓣下狭窄C、先天性主动

10、脉瓣上狭窄D、主动脉缩窄E、左心室发育不良综合征F、动脉导管未闭正确答案:CWiliams面容的特征包括(提示 详察患儿面部特征，发现患儿面容特征符合Williams面容。)A、头颅小，圆脸B、鼻梁宽平C、眼距大D、额宽而前突E、鼻唇沟长，唇厚F、虹膜呈星茫状G、耳郭较大H、眼距宽正确答案:A,B,C,D,E,F,GWilliams综合征相关的染色体异常为A、22q11.2缺失B、21三体C、18三体D、17q11.23缺失E、7q11.23缺失F、20q11.21缺失正确答案:E目前常用的手术方式有(提示 完善术前检查后拟行手术治疗。)A、单片法B、缩窄段切除、端端吻合C、Doty法D、Br

11、om法E、Myer法F、Konno法正确答案:A,C,D,E如患儿主动脉瓣上狭窄为弥漫性狭窄，则目前常用的手术方法包括A、升主动脉和动脉弓联合补片成形B、同种主动脉外管道置入C、Bental手术D、左心室主动脉带瓣管道E、Ross手术F、Ross-konno手术正确答案:A,B,C,D27.女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者最可能的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴

12、关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、肺癌正确答案:B该患者的病理生理改变以下哪项不符合A、肺淤血B、肺间质水肿C、左房扩大D、左室肥大E、右室肥大正确答案:D最合适的治疗方法为A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术正确答案:D如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为A、二尖瓣替换术B、二尖瓣球囊扩张术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术正确答案:A28.病历摘要：男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安，体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口，伤口处有吸吮样

13、声音，血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分接诊医生最主要的紧急处理是：A、给氧B、补液C、输血D、查胸片E、用无菌敷料封闭伤口F、胸穿抽气G、查血常规H、开胸探查正确答案:E开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸，防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间，对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的：A、伤侧胸内压显著高于健侧B、纵隔向健侧移位C、纵隔向伤侧移位D、健侧肺扩张受限E、呼气时纵隔移向伤侧F、呼气时纵隔移向健侧G、吸气时纵隔移向伤侧H、吸气时纵隔移向健侧正确答案:A,B,D,E,H系列检查结果是有存在的： 提示：经上处理患者血压120/80mmHg心率100次

14、/分，无发绀，进一步检查发现左侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧胸腔大量积气，肺压缩70，纵隔移向健侧，右下胸有液平。A、气管内健侧移位B、右侧胸部叩诊鼓音C、右侧胸壁反常呼吸D、肋间隙饱满E、心音遥远F、静脉压升高G、左侧呼吸音减弱H、有奇脉正确答案:A,B,D,F此时最适当的处理是：A、开放胸部伤口B、伤口请创缝合C、胸腔穿刺抽气D、胸腔闭式引流E、剖胸探查F、鼓励病人咳嗽G、镇静输氧H、预防感染正确答案:C经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善，宜行胸腔闭式引流术，试述胸腔闭式引流术的适应症：A、中大量气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、胸腔穿刺术治疗下气胸增加者E、人工通气的气胸F、肺压缩30

15、的气胸G、肺压缩60的气胸H、开胸术后正确答案:A,B,C,D,E,H经胸腔闭式引流术后，引出大量气体和血性液，患者一度循环稳定后开始血压下降，下列哪种征象证实存在进行性血胸：A、持续性脉搏加快B、血压降低C、血红蛋白量进行性降低D、红细胞计数进行性降低E、闭式引流量每小时超过200ml持续3小时F、引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近G、引流胸腔积血的红细胞计数与周围血相接近H、血红细胞压积进行性降低正确答案:E外伤性血胸不凝固的原因是：A、胸腔内有抗凝物质B、胸腔内渗出液的稀释作用C、肺、膈肌运动的去纤维化作用D、凝固因子减少E、合并有气胸F、与及时被引出体外有关G、胸腔压力增高有关H、

16、与非外伤性血胸的机理不一样正确答案:C该患者及时行了剖胸探查术，术后留置胸腔闭式引流管，请问拔除胸引流管的指征是：A、X线检查肺膨胀B、呼吸困难缓解24小时C、伤侧肺呼吸音正常24小时D、胸腔引流管已无水柱波动E、引流管停止排气排液24小时F、胸腔引流管水柱波动减少G、体温正常24小时H、生命体征正常24小时正确答案:A,D,E29.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A、食管钡餐透视黏膜紊乱B、胸骨后灼痛感C、胃镜下活组织检查D、免疫学诊断E、胸部CT正确答案:C30.重症肌无力患者伴有胸腺瘤约A、5B、15C、65D、75E、85正确答案:B31.男，42岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛1周左右

17、，CT检查如图，选择最可能的诊断 ( )A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、肺转移瘤正确答案:D32.心脏黏液瘤最好发生于A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、三尖瓣正确答案:C33.冠心病中通常所说的三支病变是指累及哪三支血管A、右冠状动脉B、左冠状动脉C、回旋支D、前降支E、对角支正确答案:A,C,D34.开放性气胸典型临床表现是( )A、伤侧的胸部叩诊呈鼓音B、纵隔移位C、呼吸困难、发绀D、胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E、皮下气肿正确答案:D35.患者，男，53岁，进行性加重的呼吸困难、乏力、活动后胸痛10余年，既往有持续性房颤及高血压病史。查体见生命体征平稳

18、，颈静脉无扩张，甲状腺不肿大，心音可，房颤律，心前区可闻及236级连续杂音，听诊双肺清，腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，肝颈静脉回流征阴性，双下肢不肿。胸部X线平片以及心肌酶谱均未见明显异常。经胸超声心动图提示：左室基底部下后壁运动稍减弱，两侧心房以及右室轻度增大，余心脏结构尚正常。该患者院前冠脉造影结果见图45图48。关于该患者冠脉造影的描述正确有( )A、该患者左侧冠脉管腔无狭窄B、图45所示投照体位为RAO头位C、图46显示为前后位D、冠脉造影显示冠脉狭窄50%，故无需处理E、通过冠脉造影可确诊冠状动脉瘘F、漏入部位在右侧心腔正确答案:A,B,E,F为进一步明确患者瘘口所在部位，以下检查有价值是( )A、肺功能检查B、经食管超声心动图C、心脏大血管CTD、心脏核素扫描E、右心导管检查F、Holter检查正确答案:B,C,E(提示 心导管检查提示：右心房SO61%，右室及肺动脉SO76%，QpQs1.4，肺动脉平均压20mmHg，肺动脉楔压15mmHg。心电门控CT扫描显示右侧冠状动脉显著扩张，走行迂曲并漏入冠状静脉窦。)综合以上患