2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号1

1、2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于_侧动眼神经损害。(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:右侧2.帕金森病是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。（章节：第十二章第一节难度：1）正确答案:正确3.左旋多巴的副作用有(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、剂末现象B、开关现象C、异动症D、认知功能障碍E、疼痛正确答案:A,B,C,D4.一侧脑干损害引起_瘫痪。(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)正确答案:

2、交叉性5.卡马西平可用于治疗_等疾病。(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)正确答案:癫痫6.中枢性面瘫的表现有：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、额纹消失B、眼睑闭合不全C、鼻唇沟变浅D、口角歪斜E、眼裂增宽正确答案:C,D7.颈膨大位于 节段(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:颈5胸2（或C5T2）8.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。 体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射迟钝，四肢肌张

3、力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。 辅助检查：CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉

4、红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。（3）脑出血 颅内感染 脑肿瘤 偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。9.单眼全盲损害部位在_。(所属章节：第四章第二节 ，难度：5)正确答案:视神经10.自动症(所属章节：第十五章第一节 ，难度：5)正确答案:在癫痫过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意

5、识动作。11.脑底动脉环包括(所属章节：第二章第二节 ，难度：3)A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉正确答案:B,C,D,E12.急性脊髓炎的表现：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、病变节段脊柱有明显压痛B、早期表现为脊髓休克现象C、脑脊液检查蛋白明显增高，奎根试验椎管阻塞D、病变平面以下感觉障碍呈传导束型E、脊休克恢复情况与脊髓损伤程度相关正确答案:B,D13.偏头痛的临床特点有(所属章节：第八章第一节 ，难度：2)A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声正确答案:A,B,C,D,E14.右角膜反射减弱，右脸裂变大，

6、右眼睑闭合无力是右侧_损害。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:面神经15.小脑损害的主要症状是_。(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确答案:共济失调16.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：(所属章节：第十三章第六节 ，难度：5)A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病灶E、蝴蝶样病灶正确答案:A,B,C17.一般感觉包括浅感觉、_、复合感觉。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:深感觉18.脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有_。(所属章节：第九章第四节 ，难度：1)正确答案:颅内高压19.跨阈

7、步态见于_神经病变(所属章节：第三章第十四节 ，难度：3)正确答案:腓肠20.哪些是震颤麻痹的常见症状：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：3)A、震颤B、肌张力增高C、运动减少D、肌张力减低E、肌张力增高正确答案:A,B,C,E21.昏迷是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。（章节：第三章第一节难度：2）正确答案:错误22.对于脑出血患者首选的辅助检查是MRA.（章节：第八章第三节难度：1）正确答案:错误23.上运动神经元瘫痪有以下特点：(所属章节：第三章第九节 ，难度：4)A、肌张力痉挛性增强B、腱反射亢进

8、C、病理反射阳性D、瘫痪肌肉明显萎缩E、肌力减弱正确答案:A,B,C,E24.高血压脑出血最易发生的部位是_ 。(所属章节：第九章第四节 ，难度：1)正确答案:基底节（或内囊）25.患者男，65岁，工人。发作性右上肢无力1周。患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。既往史：高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。查体：体温 36.4，脉搏 90次/min，呼吸 18次/min，血压 150/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；心、肺、肝、脾未见明显异常

9、；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统亦无阳性体征。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？ (3) 还应做哪些辅助检查？ （4）如何对该患者进行药物治疗？正确答案:（1）诊断：短暂性脑缺血发作/TIA（2分），高血压病3级 很高危组（1分）。诊断依据：老年男性，发作性右上肢无力，每次持续10-30分钟不等，反复发作（1分），既往有高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗（1分）。查体神经系统无阳性体征（1分）。（2）鉴别诊断：脑梗死 癫痫的部分性发作 梅尼埃病 颅内占位（说出其中2个即可

10、得2分，每一个得1分）（3）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。（4）药物治疗：抗血小板治疗 抗凝治疗 扩容治疗 溶栓治疗 其他如降纤、活血化瘀等（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）26.患者, 男，65岁。入院前24小时看电视时出现右手无力，1小时后说话不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活动，说不出话。送医院急诊头部CT未见异常，收入院。既往体健。查体：BP135/81mmHg，神志清楚，不能说话，能按医生指令闭眼张口等，额纹对称，瞳孔等大，眼球运动正常，口角歪向左

11、侧，伸舌右偏，右上肢肌力0级, 右下肢肌力4级, 右上下肢肌张力增高, 右下肢Babinski征阳性. 左侧正常. 全身感觉正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应做哪些辅助检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：脑血栓形成或脑梗死（2分）。诊断依据：65岁男性，安静状态下突然出现神经系统缺损症状（如右手乏力，说话不顺利，查体中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力下降，肌张力增高）（1分）。头颅CT示未见异常（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心电图及心脏彩超（1

12、分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 脑栓塞 颅内占位性病变 蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）27.直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于_。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:坐骨神经痛28.视交叉损害出现_。(所属章节：第四章第二节 ，难度：4)正确答案:双颞侧偏盲29.癫痫的临床表现特点有(所属章节：第十五章第一节 ，难度：1)A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、多发性正确答案:A,B,C,D30.癫痫持续状

13、态(所属章节：第十五章第四节 ，难度：5)正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。31.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。 体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交

14、谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。 辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴

15、发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。32.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：5)A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟