23门讲义及习题内分泌系统

1、临床执业医师考试辅导 内分泌系统 第3页内分泌及代谢疾病概述一、内分泌系统、器官和组织（一）内分泌的概念内分泌是人体一种特殊的分泌方式特点无管腔结构、不直接分泌到体外腔（二）内分泌系统、器官、组织激素分泌腺体：垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等激素分泌组织：下丘脑、胎盘、胰岛等激素分泌细胞：APUD系统（中枢及外周的胃肠道等）非APUD系统（心、肺、肝、肾、皮肤、脂肪等）（三）生理功能下丘脑 ：视上核细胞-血管加压素（ADH抗利尿激素）-抗利尿 室旁核细胞-催产素（缩宫素）-缩宫促垂体激素：促甲状腺激素释放激素-TRH促肾上腺皮质激素释放激素-CRH促性腺激素释放激素-GnRH生长激素释放激素-GH

2、RH生长激素释放抑制激素-SS泌乳素释放因子-PRF 泌乳素释放抑制因子-PIF黑色素细胞刺激素释放因子-MRF 黑色素细胞刺激素抑制因子-MIF垂体：促甲状腺激素-TSH促肾上腺皮质激素-ACTH促卵泡激素-FSH促黄体激素-LH生长激素-GH巨人症/肢端肥大症/侏儒症泌乳素-PRL闭经-泌乳综合征黑色素细胞刺激素-MSH甲状腺：滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）滤泡旁细胞（C细胞）-分泌降钙素甲状腺激素分泌异常：过多-甲状腺功能亢进症过少-甲状腺功能低减症甲状旁腺-甲状旁腺激素甲旁亢-代谢性骨病甲状旁腺功能低减-低钙性抽搐肾上腺：球状带-醛固酮-保钠排钾束状带-

3、皮质醇-库欣综合征（过多）少-原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）网状带-性激素性腺：睾丸曲精小管产生精子-受垂体FSH调节间质细胞分泌睾酮受垂体LH调节睾酮作用-促进男性性腺发育、维持男性第二性征和 性功能、促进蛋白质合成卵巢分泌雌激素和孕激素雌激素作用-促进女性性腺、性器官发育 维持女性第二性征和子宫内膜增厚孕激素作用-使子宫内膜继续增厚和分泌 促进乳腺腺泡生长、升高基础体温胰岛胰岛细胞-分泌胰岛素：促进糖原、脂肪和蛋白质的合成增加周围组织对糖的利用，降血糖胰岛细胞-分泌胰高糖素生理作用与胰岛素相反肾脏：肾素：作用于血管紧张素原，生成血管紧张素促红细胞生成素EPO-刺激RBC

4、生成活性维生素D1,25-（OH）2D3能促进肠钙吸收胃肠道内分泌细胞：促胃液素、胰泌素、胆囊收缩素抑胃肽、肠升糖素、和胃动素前列腺素：体内广泛存在二、内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗病史+体征=初步判断内分泌功能状态实验室检查明确激素水平高低定位及病因诊断选择合理治疗方案（一）内分泌及代谢性疾病常见症状和体征多尿多饮：超过2500mL,糖尿病糖尿：糖尿病低血糖：胰岛素瘤巨大体型：生长激素分泌过度矮小体型：生长激素缺乏性/甲状腺功能减退性 侏儒症/呆小症肥胖：体重指数BMI23kg/m2为超重 27kg/m2为肥胖（二）内分泌代谢性疾病的功能状态激素分泌情况检测激素的动态功能试验：兴奋试验放射性核素功能检查激素调节的生化物质水平测定（三）病因（1）功能减退：破坏、发育障碍（2）功能亢进：肿瘤、增生（四）定位诊断（1）影像学检查（2）放射性核素扫描（3）B型超声波检查（五）内分泌及代谢疾病的治疗1.功能亢进的治疗（1）手术治疗（2）放射治疗（3）药物治疗2.功能减退的治疗（1）替代治疗（2）促