2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一含答案试卷4

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是 ( )A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少正确答案:A此患儿的早期心电图检查，主要表

2、现为 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:A当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现 ( )A、头面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正确答案:E该病例可出现周围血管体征，除外下列哪一项 ( )A、水冲脉B、毛细血管搏动C、股动脉枪击声D、奇脉E、脉压明显增宽正确答案:D假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:E假设此病例的动脉导管未闭

3、的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正确答案:A假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在 ( )A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B、肺动脉瓣区第2音增强C、闻及股动脉枪击音D、心尖区可闻及较短的舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案:A2.十个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少

4、，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。最可能诊断是 ( )A、轮状病毒肠炎B、诺沃克病毒肠炎C、致病性大肠杆菌D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、产毒性大肠杆菌正确答案:A对该患儿下列处理哪项不正确 ( )A、暂禁食6小时B、口服ORSC、动脉血气分析D、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养正确答案:B3.患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37.8，前囟平软2cm2cm，枕部有乒乓球感，双眼上吊，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心

5、腹(-)，脑膜刺激征(-)。患儿的初步诊断是 ( )A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为 ( )A、肌注维生素D30万IuB、用10%葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注或静注地西泮0.1mg/kgD、青霉素静点E、20%甘露醇静注正确答案:C4.关于尿FDP的说法，正确的是A、肾肿瘤时阳性B、正常时尿内有微量的FDP存在C、尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血D、原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高E、弥散性血管内凝血时阳性正确答案:A,D,E5.多发性骨髓瘤的临床症状有A、贫血B、容易骨折C、血片上有缗钱状红细胞D、血沉加快E

6、、骨髓片上见到骨髓瘤细胞正确答案:A,B6.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、特发性巨结肠C、先天性巨结肠D、肠扭转不良E、肠套叠F、克罗恩病G、坏死性小肠结肠炎正确答案:C该病的病理改变为A、痉挛段神经节细胞缺如B、痉挛段神经节细胞增多C、扩张段神经节细胞缺如D、扩张段神经节细胞增多E、移行段神经节细胞缺如F、肠壁坏死出血正确答案:A应采取的治疗措施为A、抗生素治疗B、手术治疗C、胃肠减压，输液D、低压盐水灌肠E、空气灌肠复位术F、输白蛋白正确答案

7、:A,B,C,D7.足跟内侧压痛见于A、跖骨头无菌性坏死B、疲劳骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正确答案:C,E8.红细胞变形能力差的是A、微血管病B、糖尿病C、缺铁性贫血时D、高脂血症E、高血压病正确答案:B,D,E9.病历摘要:9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病初伴咽痛。查检:T38.5，P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及级收缩期杂音，肺腹（-），双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h，CRP阳性，ASO 725U。应进一步追问的病史是？A、头痛B、呕吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、气促G、胸痛H、发热正确答案:C,E,F,G,H最应该

8、注意的体征是？A、球结膜充血B、皮下结节C、面神经瘫痪D、颈部淋巴结E、肠鸣音F、游走性关节痛G、舞蹈样动作H、环形红斑正确答案:B,F,G,H应该做哪些检查项目？A、ASOB、柯萨奇病毒抗体C、类风湿因子D、补体C3E、超声心动图F、胸部X线G、胸部CTH、心电图正确答案:A,C,D,E,F,H最可能的诊断是什么？A、风湿热B、化脓性关节炎C、结核感染D、败血症E、类风湿性关节炎F、川崎病G、Still病H、亚急性坏死性淋巴结炎正确答案:A判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是什么？A、ASO增高B、补体C3下降C、类风湿因子阳性D、血沉增快E、血小板降低F、贫血G、CRP增高H、白细胞增高正确

9、答案:D,F,G,H风湿热的主要表现？A、心脏炎B、关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑F、球结膜充血G、淋巴结肿大H、面神经瘫痪正确答案:A,B,C,D,E风湿热的主要治疗药物？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素正确答案:A,B,C可用于风湿热的预防药物是？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正确答案:C,F10.SLE患者体内增高的Ig类型有A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、以上都不对正确答案:A,B,D11.运动实验的禁忌证包括A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、

10、严重主动脉瓣狭窄D、心力衰竭E、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E12.结核菌素反应阳性可能是 ( )A、卡介苗接种后B、曾感染过结核C、体内有新的结核病灶D、体内有活动性结核E、新近有感染正确答案:A,B,C,D,E13.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白正确答案:A,C,E14.属于肝脏代谢功能的有A、雌激素的灭活B、前白蛋白的合成C、F的合成D、胆固醇的合成E、分泌胰岛素维持血糖稳定正确答案:A,B,C,D,E15.10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。初步诊断为( )A、乳腺痛综合征B

11、、乳腺增生C、乳腺囊肿D、乳腺肿瘤E、乳腺炎正确答案:A本病的特点不包括( )A、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射B、可能与外伤或肋间神经痛有关C、儿童多见于女孩月经初潮前D、乳腺检查无异常E、乳腺痛伴乳液分泌正确答案:E诊断本病不须要鉴别的疾病是( )A、乳腺增生B、乳腺囊肿C、乳腺肿瘤D、乳腺炎E、乳腺癌正确答案:E造成本病的原因可能是( )A、其他器官病变的反射或牵拉B、自主神经功能紊乱C、炎性病变D、化学刺激E、胸部撞伤正确答案:E16.结核性腹膜炎的治疗中，需慎重使用激素的情况有A、结核性腹膜炎渗出型（腹腔积液型）B、腹膜炎合并肠结核C、结核性腹膜炎干酪型D、结核性腹膜炎粘

12、连型E、渗出性腹膜炎伴腹腔淋巴结结核正确答案:B,C,D17.川崎病可出现的心脏超声表现包括A、冠状动脉主干扩张B、冠状动脉壁强回声C、心包积液D、左房室瓣反流E、冠状动脉瘤正确答案:A,B,C,D,E18.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是 ( )A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不合溶血症C、新生儿Rh血型不合溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症正确答案:B立即开始治疗主要方法是 ( )A、光照疗法B、换血C、抗生素D、皮质醇类激素E、停用母乳

13、正确答案:A19.提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧)增粗右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量1.0g/L，培养阴性提问：上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化？A、右下肢蜂窝组织炎B、右侧股静脉栓形成C、局部血肿D、足背动脉病变E、髂外静脉栓形成F、心力衰竭引起的下肢水肿G、新血栓形成H、凝血机制障碍I、原发性制膜炎正确答案:B,E,G提问：您认为患儿尿蛋白仍+的原因是：A、凝血机制障碍B、下腔静脉上段栓塞仍无好转C、抗凝治疗无效D、强的松

14、的用量与疗程不当E、合并感染F、未加CTX等细胞毒药物G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H、蛋白质摄入未加以控制正确答案:E,G提问：根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎？A、微小病变性肾小球肾炎（MCD)B、系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN)C、膜增殖性肾小球肾炎（MPGN)D、膜性肾炎（MN)E、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS)F、轻微病损性肾小球肾炎（ML)G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎（EPGN)H、新月体性肾小球肾炎（CrGN)正确答案:C20.患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正

15、常，尿常规：尿蛋白（+），红细胞58个/HP，生化检查结果未回。患儿入院后的治疗恰当的是A、低盐高蛋白饮食B、给予利尿剂C、口服泼尼松D、青霉素静脉点滴E、输白蛋白正确答案:D该患儿可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿道感染C、良性血尿D、肾炎性肾病E、慢性肾炎急性发作F、紫癜性肾炎正确答案:A,D,E需要做的化验检查A、血常规B、红细胞沉降率C、抗OD、血补体E、尿Addis计数F、肾功能G、C反应蛋白正确答案:A,B,C,D,E,F,G化验提示抗O800U，补体CH，C降低，诊断为急性肾小球肾炎，给予青霉素治疗，应用青霉素的疗程是A、35天B、57天C、710天D、1014天E、1421

16、天正确答案:C入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/min，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现A、肺炎、心衰B、肾衰竭C、循环充血D、支气管炎E、高血压脑病正确答案:C该患儿出院恢复上学需要A、水肿消失B、血尿消失C、红细胞沉降率正常D、尿常规正常E、尿Addis计数正常正确答案:A,B,C,D该患儿恢复正常体育活动需要A、尿Addis计数正常B、尿常规正常C、肉眼血尿消失D、水肿消退E、血常规正常正确答案:A21.送检粪便标本下列哪些是正确的A、寄生虫检查应连续3d取标本送检B、检查阿米巴滋养体标本应保

17、温送检C、无粪便时可灌肠取标本D、血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便E、隐血试验素食3d后取标本正确答案:A,B,C,D,E22.原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的组织、器官，导致的常见临床表现有A、紫癜样皮疹B、肾小管性酸中毒C、贫血D、血小板减少E、肝功能异常正确答案:A,B,C,D,E23.男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。患儿最可能的是A、氟乙酰胺中毒B、有机磷中毒C、亚硝酸盐中毒D、镇静剂中毒E、有机氮中毒正确答案:B为明确诊断，最有价值的辅助检查

18、是A、胸部X线B、血气分析C、血液胆碱酯酶活性测定D、头颅CTE、脑脊液常规及生化正确答案:C以下治疗措施正确的是A、早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化B、立即洗胃，必要时反复洗胃C、静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄D、可应用解磷定静脉缓慢注射E、用硫酸镁导泻F、因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射正确答案:A,B,D24.患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪78次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪

19、常规：色黄，有黏液，WBC05/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。与该患儿发生腹泻有关的因素包括A、婴儿胃肠道功能薄弱B、人工喂养C、胃酸及消化酶分泌过少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少F、生活习惯差，乳具较少消毒G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差正确答案:A,B,C,E,F,G开始24h的补液总量及选用液体应为A、6090ml/kg，1/3张液B、90120ml/kg，1/2张液C、150180ml/kg，2/3张液D、180200ml/kg，1/3张液E、120150ml/kg，1/2张液F、12

20、0150ml/kg，1/3张液G、90120ml/kg，2/3张液H、150180ml/kg，1/2张液正确答案:E正确的补钾方式为A、输液后有尿即开始补钾B、治疗前8h有尿即开始补钾C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%D、全天静脉滴注补钾时间不超过4hE、复查血钾正常后即停止补钾F、10%氯化钾溶液23mlkg-1d-1，严重者可增至34mlkg-1d-1正确答案:A,C,F失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查A、脑脊液B、颅脑CTC、血糖D、血钾E、血钙F、血镁G、脑电图H、动脉血气分析正确答案:E,F若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱

21、平衡紊乱B、加强抗感染治疗C、营养支持，调整饮食D、肠黏膜保护药E、微生态制剂F、补充微量元素和维生素G、禁食，减轻胃肠道负担正确答案:A,C,D,E,F25.淋巴细胞增加见于A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染正确答案:B,C26.女孩，12岁。发热14天，体温3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞1310/L，尿常规检查正常。诊断首先考虑A、风湿热B、过敏性紫癜C、幼年特发性类风湿关节炎D、关节结核E、化脓性

22、关节炎F、急性白血病正确答案:C膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变A、关节CTB、关节核磁共振C、关节分层X线片D、同位素骨扫描E、B超检查F、以上都不是正确答案:B下列哪项检查有助于排除风湿热A、X线胸片B、肺功能C、心电图D、心脏超声E、头颅CTF、血抗O检查正确答案:D,F如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗A、非甾体类抗炎药物B、水杨酸制剂C、甲氨蝶呤D、静脉用人血丙种球蛋白E、胸腺素F、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,F27.患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四

23、肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。最可能的诊断为A、21-三体综合征B、高精氨酸血症C、先天性甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、半乳糖血症正确答案:A下列哪项检查对明确诊断最有意义A、尿三氯化铁试验B、染色体检查C、血清甲状腺素检测D、尿蝶呤分析E、酶学检测正确答案:B该病可有下列情况，除外A、约30的患儿伴有先天性心脏病B、免疫功能正常C、白血病的发生率较正常儿增高1030倍D、性发育延迟E、30岁以后常出现老年性痴呆症状正确答案:B28.男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞710/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。该病人最可能的诊断是A、急性病毒性肝炎B、传染性单核细胞增多症C、伤寒D、败血症E、钩端螺旋体病F、川崎病正确答案:C目前最有意义的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒检测C、粪尿培养D、EB病毒抗体检测E、肥达试验F、心脏B超正确答案:A如果肥达试验结果为O1:40，