肿瘤诊断-课件

1、肿瘤诊断早期发现1234目录临床表现肿瘤标志物影像学检查5病理学检查1、肿瘤的早期发现 肿瘤早期发现的意义 手术 放射 化疗 5年生存率肿瘤早期发现的途径肿瘤普查健康检查对癌前状态和癌前病变的随访对肿瘤早期症状的警惕2、肿瘤临床表现局部表现： 包块、肿瘤引起的阻塞症状 全身表现：发热；进行性消瘦、贫血、乏力 类癌综合征 伴癌综合征 副肿瘤综合征体格检查全身检查；局部检查（包块、浅表淋巴结）3、肿瘤标记物概念 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和

2、排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。甲胎蛋白在我国6070的肝癌病人存在AFP高于正常值。 正常人血清AFP值为1030g/L，凡AFP500g/L持续1个月或AFP200病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA） 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠道、胰腺和肝脏中。胎儿出生后其浓度明显下降。CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一

3、个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。 CA1258090的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价值，敏感度为78、特异性95、阳性预测价值82、阴性预测价值91 。 CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。 抗EB病毒相关抗原的抗体 EB病毒与伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻咽癌的关系十分密切。 伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都含有高滴度的抗EB病毒相关抗原的抗体4、影像学检查超声影

4、像诊断X射线检查CT的肿瘤临床应用MRI（magnetic resonance imaging）ECT（emission computed tomography） 内镜检查 种类：根据用途分类 适应症禁忌症 胃镜为例：急性上呼吸道感染、坏死性食管炎、主动脉瘤、心功能不全且发作者、重度肺、气管疾患伴呼吸困难、活动性上消化道出血病理检查 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别名词解释 Tumor Cancer Carcinoma Sarcoma恶性肿瘤诊断金标准病理检查原位癌（carcinoma in situ）:指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的异形细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜、未发生间质浸润生长者。交界性肿瘤（borderline tumor）：是指在形态学上及生物学行为上介乎于良恶性之间的肿瘤,这些肿瘤更倾向于发生恶性变。病理检查肿瘤病理学诊断方法： 1）组织病理诊断（hisopathology diagnosis） 2) 细胞学诊断(diagnostic cytology) 3）组织化学技术（histochemistry technique） 4) 免疫组织化学技术（immunohistochemistry technique,IHC）总结恶性肿瘤的