2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319历年真题精选一含答案试卷3

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.疝修补手术宜选A、全身麻醉B、局部浸润麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉正确答案:C2.临床外科病人最多见的缺水为A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、原发性缺水D、慢性缺水E、高渗性缺水正确答案:A3.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T 40，P 130次分，R20次分，BP 100/60mmHg

2、。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下13外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2010/L,Hb 40%,WBC 1210/L,N 90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、气性坏疽E、急性化脓性感染正确答案:D首先应采取的紧急治疗措施是A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗

3、C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗E、拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流正确答案:A应用抗生素治疗，首选A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、庆大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四环素+甲硝唑正确答案:B每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B、充分准备好换药器械、物品C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理正确答案:D根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是A

4、、多次少量输血B、维持水、电解质和酸碱平衡C、保持避光安静D、给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量1500ml正确答案:C4.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一B、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C、血压是反映休克程度最为敏感的指标D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能正确答案:C5.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。检查：神志清，血压100/80kPa，心率110次/分，血

5、红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案:D6.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是A、B、C、D、E、正确答案:A7.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案:E8.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而

6、定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%80%正确答案:C9.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度(FiO)是A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%正确答案:C10.等渗性缺水的常见原因是A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液正确答案:D11.呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现A、提高潮气量B、提高氧浓度C、合理运用PEEPD、延长吸气时间E、缩短呼气时间正确答案:E12.A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.羟喜树碱E.兰苯氧胺属于抗代谢类的化疗药物是正确答案:B属

7、于抗生素类的化疗药物是正确答案:C属于细胞毒素类的化疗药物是正确答案:A13.术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当A、浓缩红细胞B、库存全血C、去白细胞的红细胞D、冰冻红细胞E、洗涤红细胞正确答案:A14.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0810g/(kgd)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1215 g/(kgd)正确答案:B15.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是A、四肢肌B、面肌C、颈项肌D、呼吸肌E、咀嚼肌正确答案:E16.A.

8、AFP阳性B.CEA阳性C.尿Bence-Jones蛋白阳性D.降钙素升高E.尿17-羟类固醇明显升高原发性肝癌可出现正确答案:A多发性骨髓瘤可出现正确答案:C甲状腺髓样癌可出现正确答案:D结肠癌可出现正确答案:B17.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39，P120次分，R28次分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2

9、.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常规：BUG(+)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20molL，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmolL。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒正确答案:B根据低

10、渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=血钠正常值-血钠测得值体重(kg)0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、90g正确答案:B患者在治疗过程中，最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病正确答案:E18.脓性指头炎早期行切开引流的指征是A、白细胞增高B、高热C、出现搏动性疼痛D、手指局部明显红肿E、手指局部波动感正确答案:C19.有关等渗性缺水的症状，下列哪

11、项是错误的A、疲乏、头晕B、脉搏细速C、血压下降D、直立性晕厥E、常有口渴正确答案:E20.女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有1个肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。该病人下一步应进行何种辅助治疗最合适A、放疗B、内分泌治疗(TAM 10mg Bid po)C、化疗(CAF方案：CTXEpi5-FU)D、化疗(CMF方案：CTXMTX5-FU)E、卵巢切除术正确答案:D目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除腋窝淋巴结清扫

12、术E、乳腺癌改良根治术正确答案:E21.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻正确答案:A对此类情况的处理首选A、应用敏感抗生素B、加大皮质激素的剂量C、血管造影了解有无血栓D、胆道造影了解胆管吻合情况E、应用保肝药物正确答案:B经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是A、加大皮质激素的剂量B、联合应用广谱抗生

13、素C、加用抗病毒药物D、应用OKTE、行再次肝移植正确答案:E22.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A、两侧甲沟纵行切口B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、切除甲根部正确答案:C23.A.窄谱抗生素B.广谱抗生素C.抑菌性抗生素D.杀菌性抗生素E.联合应用抗生素全身情况不良病人选用正确答案:B广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用正确答案:A混合感染时选用正确答案:E24.皮肤基底细胞癌为A、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D、经常发生血液和淋巴转移E、为高度恶性肿瘤正确答案:C

14、25.术中失血回输一般不超过A、500mlB、1 500mlC、2 500mlD、3 500mlE、4 000ml正确答案:D26.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是A、过敏性休克B、感染性休克C、出血倾向D、溶血反应E、以上都不是正确答案:D27.男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便常规：隐血试验(+)。目前患者的营养状态初步评价为A、轻度-中度营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、中度-重度营养不

15、良正确答案:D经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径A、口服途径B、鼻胃管途径C、鼻空肠管途径D、空肠造口途径E、肠外营养途径正确答案:E术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是A、高血糖及低血糖B、电解质紊乱和酸碱平衡失调C、肝功能损害D、肾结石E、导管性脓毒症正确答案:A28.女性，63岁，因股疝嵌顿行急诊手术，术后第4日诉手术切口疼痛并逐渐加重，查体：体温38.8，手术切口红肿，触之有波动感。目前的诊断最可能是A、手术切口裂开B、手术切口液化C、手术切口出血D、手术切口感染E、切口疝正确答案:D29.下述急性胆道感染常见的严重并发症中

16、，应排除A、急性坏死性胰腺炎B、硬化性胆管炎C、胆道出血D、感染性休克E、肝脓肿正确答案:B30.交界性肿瘤的特征是A、无完整包膜的良性肿瘤B、良性肿瘤来源于两种组织C、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发D、良性肿瘤位于两个脏器的交界E、肿瘤组织较小正确答案:C31.A.10葡萄糖酸钙B.5碳酸氢钠C.10氯化钠D.0.9氯化钠E.50葡萄糖与K有对抗作用的是正确答案:A糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是正确答案:D能促使K由尿排出的是正确答案:B能起到扩容作用的是正确答案:E32.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重

17、擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。最合适的处理是A、输血、吸氧、留观B、颅脑、胸部、左股骨X线摄片C、给予抗生素D、左下肢包扎固定E、紧急必要检查处理后收住院，予相应治疗正确答案:E下列哪项诊断可不予考虑A、颅脑损伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸正确答案:D此时最紧迫的抢救措施是A、请胸科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定正确答案:B33.手术当日晨体温38.5的择期手术病人，处理的原则是A、给予退热药物后手术B、物理降温后手术C、暂停手术D、应用抗生素后手术E、不用特殊处理，继续进行手术正确答案:C34.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案:E35.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超B、耻