2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319历年真题精选一含答案试卷4

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.皮肤基底细胞癌为A、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D、经常发生血液和淋巴转移E、为高度恶性肿瘤正确答案:C2.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痉挛正确答案:E麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果

2、B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是正确答案:E该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHgB、维持心率不大于75bpmC、增加心脏的前负荷D、维持心脏的氧供需平衡E、增加心脏的前向血流正确答案:D该病人最可能的诊断是A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应正确答案:E除停止输血外，对该病人还应采取的措施是A、抗休克B、抗休克、碱化尿液C、抗休克、碱化尿液、利尿D、利尿E、碱化尿液正确答案:C3.下列药物中不用作器官移植免疫抑制药物的是A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素AE、阿霉素正确答案

3、:E4.A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可患者烧伤面积30%，休克期宜选用正确答案:C烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充正确答案:E烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充正确答案:B烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充正确答案:A5.A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克下列病人存在：女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏160次分。正确答案:C男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压10.6/8

4、kPa(80/60mmHg)，尿量每小时15ml。正确答案:D男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脉搏126次分。正确答案:E男性，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏122次分，面色苍白，出冷汗，恶心。正确答案:B男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至4，寒战，血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。正确答案:A6.男，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2h入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。目前

5、的紧急处理为A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、X线立位腹平片E、B超正确答案:A估计出血量很可能为A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、700800mlE、800ml正确答案:E7.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（ ）A、是非特异性感染B、临床症状和体征主要是溶血毒素所致C、典型症状是肌紧张性收缩D、伤口的厌氧菌培养是诊断依据E、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法正确答案:C8.A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道管腔内转移直肠癌转移到肝为正确答案:A直肠癌转移到膀胱为正确答案:B胃癌转移到盆腔为正确答案:D9.男性，23岁。双下

6、肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmHO)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其循环系统的病理生理改变是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩正确答案:D采取下列哪项措施最为有效A、应用收缩血管药物B、充分补给液体C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:B10.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选A、

7、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血正确答案:C11.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39，P120次分，R28次分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常规：BUG(+)，BIL(

8、+)。肝功能检查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20molL，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmolL。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒正确答案:B根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=血钠正常值-血钠测得值体重(kg)0.6（女性为0.5

9、），该患者的补钠量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、90g正确答案:B患者在治疗过程中，最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病正确答案:E12.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1:2C、1:3D、1：4E、1：5正确答案:B13.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案:E14.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、加强

10、观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在510ml次/分，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血正确答案:E15.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是A、药液误入硬脊膜外腔间隙B、局麻药的毒性作用C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、颈交感神经阻滞正确答案:D16.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤B、皮脂囊肿为非真性肿瘤C、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D、腱鞘囊肿

11、术后不易复发E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤正确答案:D17.恶性骨肿瘤的X线表现特征是A、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B、边缘不清楚，骨质破坏无骨膜反应C、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显正确答案:E18.手术前准备的根本目的是（ ）A、促进切口愈合B、防止切口感染C、提高病人对手术的耐受力D、预防术中各种并发症E、促进术后康复正确答案:C19.关于急性肾功能衰竭，错误的是A、病因可分为肾前性，肾性和肾后性B、病理上有肾小管坏死和修复两个阶段C、临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期D、少尿期多持续35天，迅

12、即转变为多尿期E、常伴有出血倾向正确答案:D20.患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞1210L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为( )A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症正确答案:A患者的心电图检查可能出现的异常是( )A、高尖T波B、出现QS波C、出现U波D、P波消失E、ST段抬高正确答案:C对此电解质紊乱的治疗是( )A、补钾B、利尿C、给予高渗盐水D、给予低渗盐水E、给予等渗盐水正确答案:A该患者在纠正电解质紊乱时要保证( )A、尿量5ml/hC、尿量10ml/h

13、D、尿量20ml/hE、尿量40ml/h正确答案:E21.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现A、高KB、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高正确答案:B22.下面哪项可引起低渗性缺水A、急性肠梗阻B、利用排钠利尿药C、大量出汗D、弥漫性腹膜炎E、尿崩症正确答案:B23.对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、普萘洛尔15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日12次日服E、一般不需特殊处理正确答案:E24.女性，61岁。CT发现纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示双肺

14、炎症。PET/CT检查见双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、肺门、纵隔及腹膜后淋巴结肿大，FDG代谢异常增高。检查结果符合下列哪种情况A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、肿瘤纵隔淋巴结转移正确答案:A25.女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐 胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠 鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。首先应做的检查是A、X线腹部平片B、血常规化验C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT正确答案:A检查出现以下哪项结果提示预后不良A、肠腔积气B、气腹C、肠壁积气D、门静脉积气E、阶梯状液平正确答案:D26.男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体

15、重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。初步判断造成目前状况的原因是发生了A、超急性排斥反应B、慢性排斥反应C、加速性排斥反应D、急性排斥反应E、液体摄入量不足正确答案:D应首先采取的治疗措施为A、补液治疗，增加血容量B、暂不作处理，继续观察C、应用大剂量利尿药物D、糖皮质激素冲击治疗E、立即进行再次移植手术正确答案:D27.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少正确答案:C28.男性,78岁，胆囊切除术后第2天，自觉

16、憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞1710/L。为进一步诊断，应检查A、腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、腹穿正确答案:B最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆漏E、心力衰竭正确答案:B最关键的治疗措施是A、西地兰B、抗生素C、协助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿药正确答案:B应用抗生素的种类为A、抗革兰阴性杆菌B、抗革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、抗真菌E、灭滴灵正确答案:C29.关于术后发热的叙述不正确的是A、一般升高幅度在1.0左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺

17、不张和输血反应引起D、术后36日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物正确答案:E30.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、围手术期输入足量液体防止脱水C、轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、静脉输入高张葡萄糖溶液E、严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水正确答案:B31.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度(FiO)是A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%正确答案:C32.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述中哪一项是正确的A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养正确答案:C33.A.肝脓肿B.甲状腺肿瘤C.大肠癌D.骨肿瘤E.脑肿瘤放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是正确答案:C放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是正确答案:D34.女性，34岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，伤口愈合良好。1周后出现发热