2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一含答案试卷8

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.少尿是指24小时尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正确答案:E2.自身输液的作用是指A、组织液回流多于生成B、动-静脉吻合支开放，回心血量增加C、容量血管收缩，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，钠水重吸收增加正确答案:A3.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该

2、患者最可能的诊断是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、食管贲门撕裂综合征D、十二指肠溃疡并发出血E、反流性食管炎正确答案:D该患者药物治疗首选A、质泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素D、枸橼酸铋钾剂E、米索前列醇正确答案:A4.A.手指掏出口腔内阻塞物B.抬起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施正确答案:C患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施正确答案:C车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用正确答案:B5.谵妄状态正确答

3、案:谵妄状态：谵妄属于意识内容的改变，是由于脑部广泛性代谢失调所引起的急性器质性精神病性反应。特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、精神运动行为、情绪和睡眠一觉醒周期的功能紊乱。急性或亚急性起病，大多病程短暂，严重程度有波动。6.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、第三度房室传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E、心房颤动合并预激综合征正确答案:C7.血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱炎D、肾炎E、肾盂肾炎正确答案:B8.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考

4、虑治疗方法较好的是A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律正确答案:E9.男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是A、左侧气胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、，COPDE、肺大疱正确答案:A10.男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺

5、呼吸音减低，左肺散布干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液正确答案:B11.胆汁淤积性黄疸的特点是A、以血清非结合胆红素升高为主B、以血清结合胆红素升高为主C、血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原及粪胆素均增加正确答案:B12.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声正确答案:C13.毒鼠强中

6、毒的主要发病机制是A、阻断中枢-氨基丁酸（GABA）受体或阻断氨基酸有关的离子通道B、直接作用于副交感神经C、增强肾上腺素能作用D、抑制细胞色素氧化酶E、抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环正确答案:A14.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因肠梗阻手术。查T：40.1，BP:80/50mmHg，HR：125次分，R：44次分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。该患者最重要的诊断为A、肠梗阻B、急性心肌梗死C、

7、感染性休克D、弥漫性腹膜炎E、窦性心动过速正确答案:C院前急救的工作人员应着重在A、安慰患者B、大流量吸氧，心电监护C、建立静脉输液通道D、监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧E、置患者于休克体位正确答案:C若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是A、针对革兰阴性杆菌B、针对革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、等待细菌培养的结果E、首选青霉素正确答案:C15.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制，A、亚硝酸盐B、汽油C、氰化物D、棉酚E、砒霜正确答案:C16.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余（-）。最佳治疗是A、高浓度给氧B、持续低流量给

8、氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用正确答案:D17.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性冠脉综合征D、心绞痛E、肺动脉栓塞正确答案:C18.广泛性焦虑症又称慢性焦虑症。偶尔也可出现_发作。常_或_起病。患者主要表现出与_的持续的痛苦焦虑体验。正确答案:惊恐慢性亚急性现实处境不相称19.呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于A、急性糜烂性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性肝炎E、幽门梗阻正确答案:E20.女性，67岁，

9、高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、VVB、VVRC、深呼气做、aVF导联D、胸前导联主一肋或低一肋E、VRVR和VV正确答案:E心脏生物标志物升高，VRVR的ST段水平

10、升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到46LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A21.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次分，呼出气无特殊气味，心率120次分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒正确答案:A22.急性心梗患者心电监护示室颤，立即抢救，第

11、一步应A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤正确答案:D23.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A、宫外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢囊肿破裂E、肠梗阻正确答案:A24.肝细胞性黄疸时，尿液检查结果A、尿胆原减少，胆红素阳性B、尿胆原增加，胆红素阴性C、尿胆原增加，胆红素阳性D、尿胆原正常，胆红素阳性E、尿胆原减少，胆红素阴性正确答案:C25.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身

12、边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次分，心肺（-），皮肤完整。该患者最可能的诊断是A、低血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、脑血管意外D、急性一氧化碳中毒E、镇静催眠药中毒正确答案:D若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查A、血糖测定B、生化、血气分析检查C、脑CT检查D、心电图检查E、血液COHb含量测定正确答案:E确诊后，最有效的是哪项治疗措施A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、应用促进脑细胞代谢剂正确答案:D若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹

13、综合征，最可能是A、中毒迟发性脑病B、迟发性神经病C、并发脑炎D、脑血管意外E、脑水肿加重正确答案:A26.上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状A、少于10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正确答案:D27.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰正确答案:B28.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是A、有机磷中毒B、

14、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:B29.A.消化道穿孔B.肠梗阻C.胆囊炎D.阑尾炎E.胆结石腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于正确答案:C腹部X线可见气液平面见于正确答案:B腹部X线见膈下游离气体见于正确答案:A30.咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案:D31.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血正确答案:D该患者查体不可能出现的体征为A、肝掌B、双下肢水肿C、肝大，质软D、腹水E、蜘蛛痣正确答案:C该患者首先应进行下列哪一项检查A、肝功能检查B、急诊胃镜检查C、腹部B超D、X线钡餐E、肝炎标记物正确答案:B32.关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的A、当尿液为碱性时，颜色呈红色B、当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色C、血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色D、作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道E、显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿正确答案:E33.