2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.不属于急性再障感染临床表现的为A、牙龈出血B、呼吸道感染C、心悸气短D、肛周感染E、恶心呕吐正确答案:E2.男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、aVF导联异常Q波。应考虑诊断为A、陈旧型心肌梗死B、梗阻型肥厚性心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄正确答案:B3.急性白血病完全缓解的标准，下列错误的是A、外周血中无幼稚细胞B、外周血粒细胞绝对值110/LC、症状、体

2、征消失D、骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞5%E、外周血小板10010/L正确答案:B4.女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体：BP 170100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白(+)，红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980mol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm4.4cm4.1cm，右肾8.8cm4.6cm4.1cm。该患者的诊断是A、急性肾功能不全B、慢性肾功能不全，肾衰竭期C、慢性肾功能不全，尿毒症期D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案:C对于该患者贫血的主要原因

3、是A、促红细胞生成素绝对或相对不足B、铁缺乏C、活动性出血D、红细胞生存时间缩短E、尿毒素的骨髓抑制正确答案:A该患者入院时需立即做的检查是A、PTHB、血钙镁磷C、心电图D、贫血系列E、血钾钠氯和血气分析正确答案:E该患者下一步治疗首选A、纠正贫血B、控制血压C、保守治疗D、肾脏基础疾病治疗E、血液净化正确答案:E5.下列对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超声内镜正确答案:D6.肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部正确答案:D7.关于上消化道出血的描述正确的是A、食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B、上

4、消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C、为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血E、不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗正确答案:D8.患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶子收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：其颈动脉波形应为A、交替脉B、重复脉C、奇脉D、速脉E、双峰脉正确答案:C治疗上应首选A、交感神经受体阻滞剂B、交感神经受体阻滞剂C、Ca拮抗剂D、洋地黄E、硝酸酯类正确答案:C考虑诊断为A、肥厚型梗阻性

5、心肌病B、肥厚型心肌病（心尖肥厚型）C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、缩窄型心包炎正确答案:A9.患者男性，60岁。因咽喉疼痛1周，突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛，伴咳嗽、气促，曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医，均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗，症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍，跌倒在地，伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体：T：36.8，P：85次/分，R：24次分，BP：142/100mmHg。神志恍惚，轻度烦躁，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心

6、率85次/分，心律整，S1低钝，各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合，生理反射存在，未引出病理反射。急诊室应做哪些相关检查A、心肌酶谱B、腰穿脑脊液检查C、核磁共振D、胸透E、心电图F、尿常规正确答案:A,E实验室检查：心电图示、aVF、V-V导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mv，、V、V导联有异常q波。心肌酶谱示：CK、CK-MB、AST均升高达正常值2倍以上，LDH升高达正常值3倍以上。做出的临床诊断有哪些A、脑血栓形成B、阿斯综合征C、冠心病，急性广泛前壁心肌梗死D、脑出血E、冠心病，急性前壁心肌梗死F、冠心病，下壁、广泛前壁心肌梗死G、冠心病，急性下壁心肌梗死H、短暂

7、性脑缺血发作正确答案:F,H实验室检查：心电图示、aVF、VV导联ST段弓背向上抬高0.20.3Mv，、V1、V2导联有异常q波。心肌酶谱示：CK、CK-MB、AST均升高达正常值2倍以上，LDH升高达正常值3倍以上。应立即给予哪些治疗A、速尿静推B、低分子肝素皮下注射C、平卧D、胞磷胆碱静滴E、硝酸甘油静滴F、阿斯匹林口服G、吸氧正确答案:B,C,D,E,F,G可选用的正确溶栓疗法有哪些A、rt-PA100mg静滴（90分钟内）B、rt-PA200mg静滴（90分钟内）C、给予肝素500单位静注继而50100单位静滴57天D、给予肝素5000单位静注继而5001000单位静滴57天E、SCU

8、PA20mg静注继而60ma静滴（60分钟内）F、SCUPA40mg静注及而120ma静滴（60分钟内）G、尿激酶300万单位静滴（30分钟内）H、尿激酶150万单位静滴（30分钟内）正确答案:A,D,E,H就诊两小时，各种检查完善后，正准备溶栓，患者突然出现呼吸困难，咳嗽。查体：中度呼吸窘迫，R：30次分，BP：110/60mmHg，颈部无颈静脉怒张，胸部下1/3肺野可闻及湿啰音，心尖部可闻及级全收缩期杂音，并放射至腋窝部，四肢无水肿。可能的诊断有哪些A、心肌梗死后综合征B、主动脉夹层动脉瘤C、肺水肿D、心脏破裂E、左房粘液瘤F、室间隔穿孔G、缺血性二尖瓣返流H、心源性休克正确答案:C,G就

9、诊两小时，各种检查完善后，正准备溶栓，患者突然出现呼吸困难，咳嗽。查体：中度呼吸窘迫，R：30次/分，血压：BP：110/60mmHg，无颈静脉怒张，胸部下1/3肺野可闻及啰音，心尖部可闻及/级全收缩期杂音，并放射至腋窝部，四肢无水肿。出现以上情况的主要原因有哪些A、室间隔穿孔，部位靠近心尖部B、室壁膨胀瘤并发心力衰竭C、二尖瓣返流致左房超负荷，引起肺水肿D、心室游离壁破裂，导致心包填塞E、乳头肌功能不全，二尖瓣叶脱垂入左心房F、乳头肌梗死、断裂正确答案:C,E超声心动图：中度二尖瓣返流。有效的治疗措施有哪些A、速尿静推B、二尖瓣修补术或血管重建术C、美托洛尔静注D、主动脉内气囊反搏E、Swa

10、n-Gamz导管监测F、去泡沫吸氧G、硝普钠静滴正确答案:A,B,D,E,F,G肺水肿控制后，心导管检查显示3支冠状动脉病变，遂行血管重建术，术后其间歇性二尖瓣返流消失，经吸氧、利尿、硝酸甘油、激化液等治疗，病情逐渐好转。应常规给予哪些口服药治疗A、倍他乐克25mg2/dB、速尿20mg1/dC、依钠普利25mg1/dD、心痛定10mg3/dE、阿斯匹林100mg1/dF、舒降之20mg1/晚G、氯比格雷75mg1/dH、慢心律50mg3/d正确答案:A,C,E,F,G10.患者男，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38左右，伴乏力、恶心，未呕

11、吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T 38.9，P110次分，BP 120/80mmHg，R 24次分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm1.5 cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压

12、痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 6.210L， NE 86.5%，RBC 4.310/L， HGB 126g/L， PLT 2610/L。尿常规：隐血(+)，尿蛋白(+)，白细胞18个/HP。肝功能：ALB 28.7g/L，ALT 192U/L， AST 399U/L，TBiL 11.9molL。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，可能性最大的疾病是A、伤寒B、败血症C、肺炎D、上呼吸道感染E、急性肝炎F、中

13、毒性菌痢正确答案:B该患者HIV初筛实验阳性，应完善以下哪些检查A、肺CTB、血细菌培养C、淋巴细胞亚群D、HIV确证实验E、骨髓培养F、肾活检正确答案:B,C,D患者HIV抗体确证实验阳性，血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长。应做的处理是A、高效抗反转录病毒治疗B、抗真菌治疗C、升自治疗D、对症退热E、支持治疗F、青霉素治疗G、骨髓细菌培养H、肝素抗凝治疗正确答案:A,B,D,E11.以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是A、颈部抵抗B、颅后窝肿瘤C、腰痛D、突发的头痛E、一侧肢体乏力正确答案:B12.肾病综合征的诊断标准不包括A、尿蛋白大于3.5g/dB、血浆白蛋白低于30gLC、血尿D、血脂升高

14、E、水肿正确答案:C13.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、D族链球菌D、肠球菌E、真菌正确答案:B14.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及-1.5cm1.5cm 结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列检查有助于诊断的是A、FT3，FT4，TSHB、FT3，TSHC、FT3，甲状腺摄I率明显，呈所谓“分离现象”D、FT3，FT4，甲状腺摄I率，但可被T3所抑制E、甲状腺穿刺细胞学检查正确答案:C15.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。

15、体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下05cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是A、阿司匹林B、氯喹C、肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂E、中医中药正确答案:B患者发病可能与下列因素有关，除了A、家族性遗传因素B、雌性激素水平过高C、紫外线照射D、普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物E、某些细菌感染正确答案:E关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A、抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B、抗Sm抗体为SLE标记抗体C、低补体血症常表明SLE处于活动期D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假

16、阴性正确答案:D关于SLE的治疗哪项是正确的A、免疫抑制剂为首选治疗药物B、有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C、合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D、合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素正确答案:E16.以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是A、肝B、心脏C、肺D、肾E、食管正确答案:C17.下述关于类风湿因子说法正确的是A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于：IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可

17、以排除类风湿关节炎的诊断正确答案:A,D18.女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。则验证活动性炎症的客观依据是A、肠上皮化生B、出血C、浆细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、淋巴细胞浸润正确答案:D19.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是A、十二指肠球部溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胃溃E、胃癌正确答案:A20.男性，62岁。急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T 36.2，P 1

18、00次分， BP 160/90mmHg。体检最可能的发现是A、心脏增大B、甲状腺增大C、心尖部第一心音亢进D、肺动脉瓣第二音亢进E、毛细血管搏动征(+)正确答案:A最合适的实验室检查是A、全血计数B、尿常规C、心肌酶谱D、血清电解质浓度E、血肌酐，尿素氮正确答案:C入院后给予患者的治疗，错误的是A、患者坐位，双腿下垂B、吸氧C、呋塞米D、-受体阻滞剂E、硝酸甘油正确答案:D21.TIA的临床特点不包括A、起病突然B、反复发作，每次发作症状大致相似C、每历经一次发作均遗留相应局灶症状D、大多无意识障碍及颅内高压征E、症状持续时间不超过24小时正确答案:C22.左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周

19、围性麻痹时，病变部位在A、右内囊B、右中脑C、右桥脑D、右延髓E、左延髓正确答案:C23.硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型A、结节型B、砂粒型C、弥漫间质纤维化型D、团块型E、进行性大块纤维化正确答案:B24.病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端级，远端级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A、急性脊髓炎B、Guillain-barre

20、综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、重症肌无力F、Lambert-Eaton综合征G、多发性肌炎H、癔病性瘫痪正确答案:A,B,C,D,G应行哪些检查，协助诊断。A、肌电图B、肿瘤系列C、脑脊液检查D、心电图E、血钾F、甲功G、新斯的明试验H、心肌酶正确答案:A,C,D,E,F,H根据以上结果，可以基本排除那些疾病提示：入院第二天检查。血钾：39mmol/L；肌酸激酶CK117U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)19U/L；T328nmol/LFT395pmol/L，T4120nmol/LF，T4，218pmol/L脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数1010/L，蛋白035G/L、氯

21、化物125mmol/L，糖32mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验(-)。A、急性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、重症肌无力F、Lambert-Eaton综合征G、多发性肌炎H、癔病性瘫痪正确答案:C,D,E,F目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？提示：入院后病情进一步加重，呼吸困难，二便正常。查体：T 36.5，R28次/分，口唇发绀神清，对答切题，语利，呼吸无力，咽反射消失，四肢肌张力低，肌力级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢手套袜子形感觉减退。A、多发性肌炎激素治疗B、周期性瘫痪补钾治疗C、La

22、ndry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换D、甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶E、急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗F、癔病性瘫痪心理治疗G、急性甲亢性肌病丙基硫氧嘧啶正确答案:C关于周期性瘫痪，哪些是正确的A、口服10氯化钾治疗，日总量可达10gB、任何年龄均可发病C、醋氮酰胺治疗有效D、女性多于男性E、随年龄增长发作次数增加F、通常晨醒时发病G、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正确答案:A,B,C,F,G周期性瘫痪治疗方面那些是正确的A、口服10氯化钾治疗，日总量不超过6gB、避免过饱、酗酒、过劳C、口服氨体舒通200mg bidD、09NS50

23、0ml+10氯化钾10ml静滴E、口服乙酰唑胺250mg tidF、平日宜高钾高钠饮食预防发作G、口服2高锰酸钾1g tidH、平日宜少食多餐正确答案:B,C,D,E,H关于Guillain-barre综合征，哪些是正确的A、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失B、任何年龄均可发病C、Charcot综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失D、女性明显多于男性E、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失F、目前研究认为，皮质类固醇治疗效果最佳，应及早使用G、Charcot综合征被认为是GBS变

24、异型，表现为双侧面瘫呼吸无力腱反射消失H、感觉障碍较轻，呈手套袜子形分布，无肌肉疼痛正确答案:A,BGuillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些?A、病前14周有感染史，急性或亚急性起病B、四肢对称性软瘫C、末梢型感觉障碍D、F波或H反射延迟，CSF蛋白细胞分离是早期诊断的重要依据E、颅神经受累，以眼外肌麻痹最常见，其次为球麻痹F、呼吸肌麻痹是GBS的主要死因，缺氧时应接呼吸机辅助呼吸G、皮质类固醇治疗效果最佳，及早使用H、血浆交换可缩短病程，减少并发症正确答案:A,B,C,F,H25.患者男，65岁。20年前健康体检时出现“心电图异常”，近2个月来，发作2次，走路时眼

25、前发黑。查体：心率40次分，节律规整，可闻及大炮音。BP 130/80mmHg。考虑最可能的诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、二度型房室传导阻滞D、二度型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞F、完全性左束支传导阻滞正确答案:E下列治疗措施可改善症状的有A、硫酸阿托品B、-体激动剂C、-受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器F、射频消融正确答案:A,C,E病态窦房结综合征的主要心电图表现包括A、非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏C、窦房传导阻滞与房室传导阻滞D、心动过缓-心动过速综合征E、右束支传导阻滞F、心脏固有心率超过80次分G、房性期前收缩H、室性期前收

26、缩I、阵发性房颤正确答案:A,B,C,D26.男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是A、脑脊液检查B、TCDC、头颅CTD、脑电图E、肌电图正确答案:C最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、TIA正确答案:D假设患者平时血压为165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/100mmHg。则恰当的处理为A、肌注利舍平降压B、滴注硝普钠降压C、口服卡托普利降压D、口服美托洛尔降压E、暂不降压，可滴注甘露醇并观察正确答案:E如入院当

27、晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为A、复查CTB、腰穿脑脊液检查C、DSA检查D、甘露醇快速静滴E、气管切开正确答案:D27.下列利于铁吸收的是A、茶叶B、咖啡C、维生素CD、草酸E、植物纤维正确答案:C28.患者，男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、水肿，血压2012kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白(+)，红细胞(3040)HP，白细胞(48)HP，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征

28、正确答案:A29.下列急腹症均可有血清淀粉酶的升高，除了A、消化性溃疡穿孔B、胆石症、胆囊炎C、急性胰腺炎D、宫外孕破裂E、肠梗阻正确答案:D30.漏出性胸腔积液病因不包括以下A、肝硬化B、左心衰竭C、肾病综合征D、急性肺不张E、肺栓塞正确答案:E31.关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水正确答案:B32.预激综合征伴心房颤动时不宜使用A、普罗帕酮B、维拉帕米C、胺碘酮D、奎尼丁E、普鲁卡因酰胺正确答案:B33.患者女，52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压10570mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病F、肥厚型心肌病正确答案:B下列检查对患者的诊断帮助最大的是A、心电图B、超声心动图C、动态心电图D、冠脉造影E、运动试验F、心肌酶