2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.肌萎缩侧索硬化的分型有A、肌萎缩型、侧索硬化型、散发型B、脊肌萎缩型、家族型、散发型C、侧索硬化型、散发型、西太平洋型D、散发型、家族型、西太平洋型E、肌萎缩型、侧索硬化型、家族型正确答案:D2.男，31岁，高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。为明确诊断，此时首先应做的检查是()。A、X线平片B、B超C、腹穿D、脑脊液穿刺检查E、心电图正确答案:A患者此时的肌力应属于()。A、3级B、4级C、0级D、2级E、1级正确答案:CCT示胸11椎

2、体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，为明确损伤平面可做的检查是()。A、霍夫曼征B、阿司匹林试验C、巴宾斯基征D、毛果芸香碱试验E、戈登征正确答案:B3.术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中不正确的描述是()。A、未积极治疗的术后疼痛对患者产生的远期影响是：增加了术后慢性疼痛的发生率B、疼痛应激对患者的细胞免疫和单核-吞噬细胞系统有抑制作用，是创伤后容易感染的原因之一C、长期疼痛可使患者产生抑郁D、急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良E、术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、躁狂症的发病率正确答案:E4.神经阻滞的最常见并发症是()。A、刺破硬脊膜B、感染C、张力性气

3、胸D、出血E、药物不良反应正确答案:B5.患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。根据患者症状，考虑其属于A、颈型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、混合型颈椎病正确答案:C该患者查体不可能出现的阳性体征是A、四肢肌张力增高B、出现感觉减退平面C、双上肢肌无力明显D、Hoffmann征阳性E、腹壁反射增强正确答案:E若想明确诊断，该患者首选检查为A、颈椎X-rayB、颈椎CTC、颈椎MRID、颈部动脉多普勒E、颈椎三维CT正确答案:C该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为A、改变不良体位，调整姿势B、药物

4、治疗，包括脱水，营养神经，活血化瘀等综合治疗C、颈椎牵引治疗D、神经阻滞治疗E、手术治疗正确答案:E6.男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体格检查重点是A、颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部B、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征C、腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查D、“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征E、梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验正确答

5、案:C该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合A、腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)B、腰椎CT+抗链球菌素“O”试验(ASO)+类风湿因子试验(RF)+血尿酸检查(UA)C、腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRPD、腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRPE、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP正确答案:A7.男，40岁，右肩扭伤后出现右肩前上方疼痛半月，肩峰下区及大结节近侧有局限性压痛，撞击试验及臂坠落试验阳性。依据病史特征，其最可能是下列哪项诊断？()A、肩肱关节损伤B

6、、胸锁关节损伤C、冈上肌腱炎D、肩锁关节损伤E、肩峰下滑囊炎正确答案:E下列治疗中，下列哪项治疗方案最佳？()A、肩外侧肩峰下注射B、理疗C、口服非甾体类药物D、局部制动E、手术治疗正确答案:A8.股神经的组成A、L前支B、L前支后股C、L前支前股D、L前支后股E、L前支前股正确答案:B9.当三阶梯方案治疗无效时，可选用哪种有效方法治疗癌痛？()A、心理治疗B、针灸C、选择性神经阻滞D、外科手术E、化疗正确答案:C10.下列不是颈椎间盘射频热凝术的适应证的是A、影像上有颈椎间盘突出，且与临床体征相符B、神经根症状明显，持续2个月，保守治疗无效C、椎间隙变性明显者，椎间隙在3mm以下者D、椎间盘

7、造影可以复制症状者E、交感神经性颈椎病正确答案:C11.男性，48岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动；左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气；角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退，颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎。神经系统检查未见其他阳性发现，头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。该患者的诊断最可能是A、三叉神经麻痹B、特发性面神经麻痹C、舌咽神经麻痹D、动眼神经麻痹E、外展神经麻痹正确答案:B关于该患者的治疗原则，下列

8、哪项是错误的A、急性期应控制炎症和水肿B、急性期改善局部血压循环C、减轻神经压迫D、手术探查面神经E、恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点正确答案:D12.一侧臀中肌麻痹或挛缩、一侧先天性髋关节脱位引起的步态是()。A、跛行步态B、跨越步态C、间歇性跛行D、摇摆步态E、痉挛性截瘫正确答案:A13.女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选A、亚麻醉剂量的氯胺酮B、吗啡C、芬太尼D、曲马朵E、哌替啶(度冷丁)正确答案:A如果该患者再增加一种硬膜外PC

9、A的辅助用药，可以选择下列哪种A、吗啡B、芬太尼C、可乐定D、哌替啶(度冷丁)E、阿米替林正确答案:C可乐定的镇痛作用机制是A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用C、激动2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用D、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用正确答案:C该患者使用可乐定时可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制B、血压升高、心率加快C、胃或十

10、二指肠溃疡或出血D、骨髓抑制和凝血障碍E、低血压和心动过缓正确答案:E14.男性，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者的体格检查重点应为A、颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验B、腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、“4”字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查C、肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查D、直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹

11、壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查E、C+D正确答案:B该患者辅助检查最好采用下列哪项组合A、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIVB、腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质C、腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRPD、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规E、腰椎正侧位、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血常规+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27正确答案:E15.治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滞术是()。A、颈部硬膜外间隙阻滞术B、胸部硬膜外间隙阻滞术C、骶管硬膜外间隙阻滞术D、腰部蛛网膜下隙阻滞术E、腰部硬膜外间隙阻滞术正

12、确答案:E16.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是()。A、二阶梯方案B、三阶梯方案C、四阶梯方案D、五阶梯方案E、六阶梯方案正确答案:B17.小儿坐骨神经阻滞术的操作要点除外()。A、用2225G腰穿针，垂直刺入皮肤B、穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cmC、注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失D、患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝E、进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应正确答案:B18.胶原蛋白酶主要是水解椎间盘的哪些结构成分？()A、髓核B、纤维环C、软骨终板D、纤维环与髓核的胶原纤维E、髓核中的粘多糖与胶原纤维正确答案:D19.下列哪项不是腰椎间盘

13、靶点射频热凝术的适应证A、影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符B、保守治疗6周无效C、椎间盘造影可以诱发疼痛D、骨性椎管狭窄E、腰椎手术失败综合征正确答案:D20.双胍类降糖药主要作用机制为A、抑制葡萄糖异生B、加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖C、刺激胰岛素分泌D、抑制胰高血糖素分泌E、抑制生长素分泌正确答案:B21.有关局部浸润麻醉，不正确的是A、为增强麻醉效果，可提高药液浓度B、实质脏器和脑组织，不用注药C、每次注药前都要回抽，以免注入血管内D、浸润一层切开一层，以期麻醉确切E、药液中加入1：20万肾上腺素可延长作用时间正确答案:A22.脏器疾病，如胆囊、肾脏、

14、输尿管结石等所致的疼痛性质的描述应当是A、牵涉痛、灼痛B、绞痛C、刺痛、刀割样痛D、酸痛、胀痛E、麻痛正确答案:B23.单纯L5神经根受压时，不可能出现的表现是()。A、腰骶部疼痛B、大腿疼痛C、会阴部麻木D、趾背伸无力E、下肢腱反射无明显改变正确答案:C24.下面关于帕金森病的描述中错误的是A、中老年常见，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等B、诊断需依据标准C、需要鉴别：特发性震颤、抑郁症、帕金森综合征、变性帕金森综合征、帕金森叠加综合征D、治疗以对症为主，后期需长期卧床，预后差，多死于肺部感染、褥疮等E、疾病早期无需特殊

15、治疗，应鼓励患者适度活动和肢体锻炼。若影响患者的日常生活或工作能力则需药物治疗。加强患者护理，防止摔伤、跌倒、饮水呛咳及误吸正确答案:D25.髓核化学溶解术中，盘内溶盘常用的胶原酶量是()。A、9001200IUB、100300IUC、600900IUD、300600IUE、12001500IU正确答案:D26.女，50岁，右肩疼痛1个月余，活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。下列哪项是治疗该患者最行之有效的方法？()A、小针刀疗法B、局部制动C、药物治疗D、肱骨结节间沟综合区注射E、手术治疗正确答案:D27.由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的应当是A、跨阈步态B、摇摆步态C、间

16、歇性跛行D、踱行步态E、痉挛性截瘫正确答案:E28.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，下面错误的是A、抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦B、免疫治疗包括：干扰素及其诱生剂，转移因子，肾上腺皮质激素C、全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防褥疮D、对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服E、对症治疗：对高热的患者进行物理降温，抗惊厥、镇静、降低颅压正确答案:D29.某一神经的分支疼痛刺激可以扩散到另一分支，是()。A、牵涉性疼痛B、扩散性疼痛C、局部性疼痛D、放射性疼痛E、灼性痛正确答案:B30.小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点除外()。A、小儿黄韧

17、带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感B、12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉C、小儿硬膜外阻滞只可以采用正中入路法D、一般进行低位硬膜外阻滞E、确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.1mg/kg正确答案:C31.2005年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为A、80100次分B、100次分C、120次分D、6080次分E、100120次分正确答案:B32.女，35岁，右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节。为进一步明确诊断，下列试验最有意义的是()。A、Dugas征B、Hoffmann征C、Finkelstein征D、Tinel征E、Mills征正确答案:C依据临床症状、体征，其最可能是下列哪项诊断？()A、腕关节结核B、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C、风湿性关节炎D、神经纤维瘤E、痛风正确答案:B确诊后，该患者最适合接受的治疗是()。A、尺管周围注射B、腕背侧注射C、掌指关节注射D、腕管肌腱鞘注射E、桡骨茎突注射正确答案:E33.椎体最大者，是()。A、骶椎B、颈椎C、腰椎D、胸椎E、尾椎正确答案:C34.患者端坐，两手置于膝部。检查者先用手指