血气分析的正常值及意义

1、文档编码 : CB7M10C3I8Q3 HK10I6K8L2K1 ZF1V8O2H4F10血气分析常用参数的正常值及临床意义一,何为血气分析应用特地的设备,通过测定人体血液的 pH 和溶解在血液中的气体（主要CO2,O2）,来明白人体呼吸功能与酸碱平稳状态的一种手段,称为血液酸碱与 指气体分析简称“血气分析”；二,测定项目最初测定单项pH 进展到今日同时测定50 多项指标：血气的主要指标:paO2 ,paCO2,CaO2,SaO2,TCO2,AaDpO,2Shunt,P50；酸碱平稳的主要指标:pH,paCO2,HCO,3 TCO2,ABE,SBE及电解质（K+,Na+,Cl- ,AG）三,标

2、本采集与留意事项接受动脉血或动脉化毛细管血；血样必需隔绝空气,即针头离开血管后立刻刺入弹性好的橡皮中封闭,然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀；接受肝素抗凝剂（5001000U/ml）,用量只要抗凝剂潮湿针筒内壁即可；如用干燥肝素化针筒最好,凡有凝块的血样不能做血气分析；采血时尽量让病人寂静,如采血不顺当或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果；四,正常值及临床意义：1,pH 或H+ 酸碱度【正常参考值】7.35 或35 45mmol/L 【反常结果分析】745 为失代偿碱中毒5.98kPa （45mmH）g 原发性呼酸或继发性代偿性代碱,也称为 高碳酸血症；2（35mmH）g原发性呼碱或继发性代

3、偿性代酸,也称为低 碳酸血症；3 CO2 有较强的弥散才能,故动脉血 pCO2 基本上反映了肺均值,是反映肺呼吸功能的客观指标；泡pCO2 的 平3,实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）SB指体温37时,PaCO2为533kPa（40mmH）g,SaO2100条 下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为 件 2227mmolL,平均24mmoL；因SB 是血标本在体外经过标化,PaCO2 正常时测得的,一般不受呼 因素影响,它相当于二氧化碳结合力（吸调剂；被认为是能精确反映代谢性酸碱平稳的指标；CO2C）p,为血液碱储备,受肾脏AB 是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量；正常人

4、SB 和AB 两者无差异,AB 受呼吸和代谢性双重因素的影 但 AB 与SB 的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐 响；HCO3）- 影响的程度（呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调剂作用影响,HCO3增加,ABSB；呼吸性碱中毒时,ABSB；相反,代谢性酸中毒时,HCO3削减ABSB但于正常参考值；代谢性碱中毒时 HCO3增加,ABSB 但高于正常参考 低【正常参考值】值22 27 mmol/LSB 或AB 【反常结果分析】AB 上升既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调 节反映；慢性呼吸性酸中毒时,AB 最大可代偿升 45mmol LAB 降低可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中

5、毒的代偿结果 至 既临床意义：AB 代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB 代表病人在标状态下的碳酸氢根浓度,即表示排除了呼吸因素影响,准 AB 与SB 的数值. 第 2 页,共 6 页在正常状态下是基本一样的；在机体酸碱失衡时,呼吸因素影响,又受代谢因素影响；AB 与SB 两项数值变化的临床意义如下：AB 与SB 的数值既 受AB=SB 两项数值均在正常参考范畴 内AB=SB 两项数值均低于正常参考范畴AB=SB 两项数值均高于正常参考提示：正常 提示：代酸 提示：代碱范畴ABSB 提示：呼酸4,二氧化碳总量TCO2 是指血浆中全部各种形式存在的 HCO3 一结合形式,少量为物理溶解的 中素的

6、影响,呼吸 因素对TCO2 也有影【正常参考值】响；24 32 mmol/L 5,缓冲碱CO2 的总含量,其 95为C02；它的浓度主要受代谢因缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3,HPO4,Hb 和血浆蛋白；正常 4555mmol L,平均50mmol 值L；HCO3是BB 的主要成分,几乎占一半 2450）,BB 不受呼吸（素,CO2 转变的影响,CO2在转变BB 中HCO因 3的同时,伴有相应因 HCO3缓冲的变化,在血浆蛋白和血红蛋白稳固的情祝下,其增减主要 非取决于SB；【正常参考值】45 55 mmol/L 6,剩余碱与碱不足BE 是指血液在37 PC

7、O25 33kPa（40mmH）g ,Sa02100条件下滴定至pH74 所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或削减,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸削减；需加碱者为负值,说明缓冲碱削减,固定酸增加；正常值为 23mmol L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰,因而BE 是反映代谢性酸碱平稳失调的指标之一；【正常参考值】 mmol/L 临床意义：BE 已考虑到病人不同浓 Hb 的影响,可比性较好,且 AB 更直观地提示体内剩余碱是多或少的量,所以临床医生应用 度 比 BE 来判定碱失衡类型较为便利；酸BE 10%,当显现Shunt20% Px 即氧张力是指在每升动脉血中抽取 氧后动脉血中测得的氧张力正常参考值：（3442mmH）g. 第 5 页,共 6 页临床意义：Px 下降说明组织供氧才能下降,即 PaO2 正常,也说明组织使 氧；反之,假如Px 正常,PaO2 下降,只能提示氧的摄入功能障碍,不能判 缺组织就确定缺氧,Px 是反映组织供氧状况的一个指标,利 定 Px 的测定使动脉用血的氧分析深化到了组织内的氧分析阴离子间隙（AG） AG 是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差；简化运算公式为：AG=Na+-Cl-+HCO3- 正常参考值：816mmol/L 临床意义：应用AG 数值可判定多重性酸碱失衡类（1）AG 增加型代酸：特点 型 AG 增高与AB 降