医院行政管理制度

1、2007年度部门（科室）和管理干部业绩职工年度考核管理办法 第16页 共8页附件：浙江省台州医院行政管理制度2007年年度部门门业绩和和管理干干部业绩绩考核管管理办法法TZH-RRSB-20007-0071 范围围1.1 本本制度规规定了220077年度医医院部门门（科室室）业绩绩和管理理干部业业绩年度度考核的的原则、方方法、内内容、组组织领导导、考核核等级评评定标准准和考核核日程安安排。1.2 本本制度适适用于浙浙江省台台州医院院临海院院区各部部门（科科室）和和管理干干部，路路桥院区区参照执执行。2 规范范性引用用文件下列法规、文文件中的的条款通通过本制制度的引引用而成成为本制制度的条条款。

2、浙人奖奖（19996）99号省省委组织织部、省省人事厅厅关于转转发的的通知台人干干（19995）1155号号关于于印发的通知知台市委委办（220066）511号市市委办公公室 市市政府办办公室关关于印发发的通通知。3 术语语4 职责责4.1 人人力资源源部负责责全院部部门（科科室）和和管理干干部业绩绩考核的的组织、协协调工作作；负责责考核方方案的解解释和说说明、考考核结果果的汇总总及报告告。4.2 医医务部、护护理部、质质改部、科科教部、院院办室、核核算中心心、服务务中心、监监察审计计科、文文化中心心、固定定资产管管理办公公室及合合理化建建议领导导小组等等部门作作为此次次年度考考核的考考核评价

3、价主体，负负责本部部门职能能范围相相关信息息数据的的统计、考考核。4.3 监监察审计计科负责责对整个个考核过过程进行行监督、违违规的处处罚及考考核申诉诉的处理理。4.4 科科室行风风监督员员负责对对本部门门整个考考核过程程进行监监督，如如发现违违规现象象，应及及时报告告监察审审计科。4.5 院院长办公公会议和和院级考考核领导导小组负负责考核核方案的的确认和和考核结结果的评评定。5 考核核原则5.1 目目标导向向原则。本本考核方方案的制制定严格格遵循目目标管理理原则，按按照目标标责任书书的框架架设计考考核指标标和权重重比例。年年初部门门（科室室）和管管理干部部个人目目标责任任书中约约定的条条款均

4、列列入本年年度的考考核指标标。5.2 实实事求是是原则。考考核的最最终目的的是为了了绩效的的提高改改进，被被考核对对象和考考核主体体在考核核过程中中，均要要以实事事求是、诚诚信的态态度认真真对待每每一份资资料和每每一次评评估。如如有弄虚虚作假行行为经查查实的，将将直接与与当事人人考核结结果挂钩钩，并予予以加倍倍扣分处处罚。5.3 目目标平衡衡原则。部部门业绩绩考核紧紧密结合合医院战战略，充充分运用用平衡计计分卡理理论，将将考核内内容分为为四个维维度：财财务、客客户、内内部流程程、学习习与成长长。管理理干部个个人考核核突出部部门业绩绩、个人人业绩、胜胜任力、自自身素质质提升等等指标。5.4 数数

5、据说话话原则。尽尽量做到到以数据据体现业业绩，各各项指标标尽可能能量化，对对于不能能量化的的指标，分分解成多多个小项项目，并并成立考考核小组组进行评评估，减减少考核核过程中中的主观观性，提提高考核核结果的的客观性性。5.5 考考核主体体与主管管角色一一致的原原则。在在考核主主体的确确定上，遵遵循谁主主管谁考考核的原原则。即即该项目目由哪一一部门主主管，就就由谁考考核，便便于提高高考核对对象之间间的公平平性，同同时通过过考核授授权加强强主管部部门的职职权影响响力和部部门管理理责任。5.6 差差别性原原则。考考核结果果适当拉拉开分数数差距，尽尽量避免免平均主主义倾向向，以分分出优劣劣，发现现问题真

6、真正所在在，寻找找提高绩绩效的方方法。5.7 双双向沟通通原则。考考核方案案的设定定做到事事先公开开、明确确，让被被考核对对象和考考核主体体充分参参与考核核过程。同同时对考考核结果果进行反反馈，建建立考核核申诉渠渠道，肯肯定成绩绩，明确确今后努努力目标标。6 考核周周期6.1 年年度考核核周期为为20007年11月1日日至20007年年12月月31日日。6.2 个个别项目目考核周周期：a. 经济济收入、门门诊、住住院日等等时间性性较强的的指标考考核时段段为20007年年1月11日至220077年122月311日。b. 科教教业绩、合合理化建建议、职职业道德德等一般般项目由由于处理理及统计计时间

7、较较长，同同时为与与20006年度度该项目目的考核核时间衔衔接，考考核时段段为20006年年12月月16日日至20007年年12月月15日日。 7 考核对对象范围围7.1 部门业业绩考核核7.1.11 部门门业绩考考核对象象：为临临海院区区科级、非非科级独独立建制制部门，按按片区管管辖范围围分为内内科、外外科、医医技、职职能（行行政、后后勤片区区）四大大区块，各各部门（科科室）考考核成绩绩按此分分类进行行排名。7.1.22 部门门（科室室）的考考核区块块调整a. 外科科片区的的麻醉科科、手术术室因业业务性质质的特殊殊性，划划入医技技区块考考核；b. 内科科片区的的门诊部部因职能能原因划划入职能

8、能区块考考核，注注射室划划入医技技区块考考核；c. 职能能区块的的总务科科和基建建办，根根据职能能设置进进行独立立考核；工会办办因人数数和职能能并入党党办一起起考核。7.2 管管理干部部考核7.2.11管理干干部考核核对象：a. 院领领导。b. 医院院下文聘聘任或试试聘在临临海院区区，并签签订有年年度个人人目标责责任书的的中层干干部、非非科级建建制部门门的第一一负责人人、主任任助理、护护士长助助理，详详细名单单参见台台医（220077）300号、台台医（220077）311号文件件及台医医（20007）446号、663号文文件。管管理干部部考核对对象分布布如下：职务内科片区外科片区医技片区职能

9、片区第一负责人人护士长副职主任助理护士长助理理7.2.22 路桥桥院区的的院级领领导因工工作实际际情况的的差异性性，部分分参照本本办法考考核。路路桥院区区各部门门考核和和管理干干部个人人业绩考考核由路路桥院区区参照此此方案另另行制订订细则实实施。7.2.33新任管管理干部部不满半半年者不不列入此此次考核核范围。8 部门业业绩考核核考核内内容8.1 考考核依据据：a.20007年年度部门门（科室室）年度度工作目目标责任任书；b.20007年年度部门门（科室室）工作作项目计计划书；c.职工工、病友友“十大”不满意意项目整整改计划划书；d.20007年年度部门门（科室室）工作作考核项项目调整整申报表

10、表（需需院部批批准的为为有效）；e. 部门门（科室室）年度度工作总总结及各各类工作作项目完完成总结结，并提提供相应应证明材材料；f. 相关关职能部部门对各各部门的的日常工工作业绩绩记录、统统计汇总总报告；g. 管理理干部个个人年度度工作总总结及各各类工作作项目完完成总结结（需附附相应证证明材料料）；h. 上级级单位的的考核目目标（卫卫生局220077年度对对医院的的考核目目标）；i. 220077年末职职工代表表大会（扩扩大）对对院领导导的测评评。8.2 常常规考核核指标权权重结构构分成四个维维度，具具体权重重见下表表： 维度片区财务服务管理与流程程学习与成长长总分临床35252515100医

11、技35252515100职能*1020201060*注：1、职职能业绩绩考核包包括共性性和个性性目标两两部分，本本表仅列列共性项项目，权权重为660分。 *注：2、院院领导考考核总分分由上级级考核（如如卫生局局考核）和和职代会会测评考考核两部部份成绩绩构成，其其中上级级考核成成绩权重重为400%，职职代会测测评考核核成绩权权重为660%。8.3 加加分考核核指标各部门还可可就目标标责任书书和年度度计划书书之外的的特色项项目向医医院考核核领导小小组申请请参加年年度考核核，作为为加分指指标，最最高加110分，加加分考核核项目需需具备以以下条件件：a. 开展展了具有有一定创创新性、有有影响或或明显增

12、增加医院院、科室室收入的的项目，并并能提供供相应的的举证数数据；b. 能明明显提高高病友、职职工满意意度或部部门（科科室）工工作效率率的项目目，并提提供相应应的举证证数据或或依据；c. 圆满满完成了了目标责责任书和和年度计计划书之之外的院院部重要要指令性性任务或或院部阶阶段性主主题工作作。8.4 考考核项目目调整8.4.11 各部部门（科科室）于于11月月30日日前填写写20007年年度部门门（科室室）工作作考核项项目调整整申报表表，递递交考核核办公室室，再由由考核办办公室汇汇总报医医院考核核领导小小组审批批，确定定缓考（不不考）项项目和申申请加分分项目（需需说明暂暂缓的主主客观原原因或加加分

13、的理理由，并并提供相相应的证证明材料料）。8.4.22 “十大”不满意意项目整整改不在在申请缓缓考或不不考项目目范围。8.4.33 数据据类等年年初或年年中已调调整过定定下的业业务型量量化指标标不在申申请调整整范围。8.5 部部门和个个人年度度工作总总结8.5.11 各部部门（科科室）对对照年年度工作作目标责责任书对对本部门门工作进进行总结结。8.5.22 临床床科室要要对部门门（科室室）的主主要业务务指标完完成情况况进行总总结。8.5.33职能部部门的工工作总结结要求言言简意赅赅，能真真实反映映该项目目取得的的业绩，便便于考核核，字数数要求如如下：一一般项目目：500字以内内；科级级重点项项

14、目：1100字字以内；院级项项目：2250字字以内。可同时附上上照片、宣宣传报道道、证书书等附件件。8.5.44个人年年度工作作总结要要求真实实反映个个人一年年来对部部门、医医院工作作所做的的贡献，反反映个人人在业务务水平、服服务能力力、自身身建设方方面取得得的进步步。8.6 临临床、医医技区块块的部门门（科室室）业绩绩考核各部门（科科室）在在年度总总结工作作和项目目调整工工作的基基础上，各各指标具具体考核核办法详详见附录录1、附附录2。8.7 职职能区块块的部门门（科室室）业绩绩考核8.7.11 考考核原则则。职能能部门业业绩考核核应体现现服务和和执行力力导向的的原则，工工作交办办主体和和服

15、务对对象是重重要考核核评价主主体。8.7.22 指指标权重重结构。职职能部门门按年年度目标标责任书书为主主要考核核依据，所所有项目目分为共共性和个个性目标标两大类类，权重重分别为为60分分、400分。8.7.33 共共性项目目考核。职职能区块块各部门门（科室室）的共共性目标标具有类类比性，故故采用统统一的考考核方法法，具体体考核方方法见附附录144.3。8.7.44 个性性目标考考核。因因个性项项目的制制定主要要依据部部门（科科室）的的职能和和年度工工作项目目计划，在在项目数数和内容容上不同同部门存存在较大大差异，故故设置个个性化考考核方法法，采用用院领导导和项目目客户共共同考核核的形式式进行

16、。a. 各职职能部门门对个性性项目进进行总结结，列出出各项目目的五个个主要客客户（或或配合部部门/人人员）。b. 院领领导和项项目客户户依据五五分制对对项目的的重要性性和项目目完成情情况进行行打分，其其中项目目重要性性打分标标准如下下：1分：该项项目仅对对本部门门内部有有影响。2分：该项项目对多多个部门门有一定定影响。3分：该项项目对多多个部门门有重要要影响。4分：该项项目对全全院各部部门均有有一定影影响（或或：对院院外产生生一定影影响）。5分：该项项目对全全院各部部门均有有重要影影响（或或：对院院外产生生重要影影响）。项目权重=项目重重要性得得分/该该部门所所有项目目的重要要性得分分之和*4

17、0。c. 考核核结果统统计。9 管理理干部业业绩考核核9.1 考考核内容容。各类类别管理理干部考考核内容容如下：类别正职副职护士长主任助理护士长助理理项目部门业绩个人目标综合测评部门业绩个人目标综合测评部门业绩护理质量个人目标综合测评部门业绩个人目标综合测评部门业绩护理质量个人目标综合测评权重50分20分30分30分30分40分30分10分20分40分30分30分40分20分10分30分40分9.2 考核方方法。管管理干部部个人目目标具体体考核办办法详见见附录114.55、附录录14.6。9.3 综合测测评构成成及权重重：具体体见下表表 职务类别权重所属片区员工相关科室院领导分管院领导导正职护

18、士长护理部正职30临床医技40%20%30%10%/职能30%30%30%10%/副职40临床医技30%10%20%10%30%/职能30%10%20%10%30%/护士长（包包括副职职）40临床医技30%10%10%10%30%/10%主任助理40临床医技30%10%20%10%30%/职能30%10%20%10%30%/护士长助理理40临床医技30%10%10%10%10%20%10%10 考考核组织织领导10.1 考核领领导小组组。负责责整个年年度考核核的领导导管理工工作，名名单如下下：组长：陈海海啸 副副组长：章永川川成员：蔡玉玉英 负责医医技片区区的考核核管理； 朱朱成楚 负负责内科

19、科片区的的考核管管理；朱坚胜 负责外外科片区区的考核核管理； 周周世娟 负负责职能能片区的的考核管管理。10.2 年度考考核办公公室：具具体由人人力资源源部牵头头成立，负负责整个个考核的的组织及及执行工工作。11 考考核程序序及时间间安排工作内容11.611.20012.15512.20012.2551.51.201.31各部门组织织学习文文件考核办成立立部门、管理理干部工工作总结结，填写写考核登登记表考核部门组组织数据据统计、考考核工作作综合测评院领导访谈谈结果评定及及反馈12 考考核结果果认定12.1 考核结结果认定定。在汇汇总部门门、个人人工作目目标和综综合测评评各项考考核成绩绩的基础础

20、上，结结合考察察访谈情情况，部部门业绩绩和管理理干部个个人业绩绩的综合合考核结结果分为为A、BB、C、DD、E五五类，由由院长会会议最终终确认。各各等级比比例要求求A级不不超过220%，CC+D级级总数不不超过110%。12.2 管理干干部业绩绩的综合合考核与与年度个个人专业业技术人人员考核核成绩关关系确认认一般原原则：干干部考核核等级AA级的平平移为技技术职务务考核等等级A级级；干部部考核等等级B、CC级的，专专业技术术考核等等级均定定为B级级；干部部考核等等级D级级的，专专业技术术职务为为C级。12.3 评定为为A等级级的部门门和管理理干部年年度考核核成绩需需具备的的条件为为：部门门综合成

21、成绩90分分，管理理干部综综合成绩绩85分分。有下下列情况况之一的的部门（科科室）和和管理干干部不得得参加年年度评优优：a. 有违违法违纪纪事实 ；b. 有收收受红包包、回扣扣事实；c. 所属属部门发发生明显显影响医医院声誉誉和造成成医院直直接经济济损失超超过100万元的的事件；d. 三级级以上的的事实医医疗事故故、重大大纠纷、部部门年度度医疗赔赔款大于于10万万元（包包括未经经省市医医学会鉴鉴定、被被医院医医疗事故故处理小小组认定定的）；e. 管理理干部年年度内职职业道德德积分低低于800分，取取消个人人评优、评评先资格格，年度度内职工工积分低低于800分的员员工比例例超过总总人数110%的

22、的部门；f. 年度度内安全全医疗扣扣分3分的的管理干干部。12.3 下列管管理干部部可直接接评定为为C等级级：a. 年度度安全医医疗扣分分3分；b. 年度度内职业业道德积积分75分分的；c. 部门门综合成成绩770分的的；d. 管理理干部综综合成绩绩655分的。12.4 下列管管理干部部可直接接评定为为D等级级：a. 年度度安全医医疗扣分分5分；b. 年度度内职业业道德积积分70分分；c. 部门门综合成成绩660分的的；d. 管理理干部综综合成绩绩555分的。12.5 下列管管理干部部可申请请评定为为E等级级：a. 因请请病假、事事假等原原因实际际在岗任任职时间间不足半半年者；b. 外出出进修、公公派学习习时间超超过半年年者。12.6 考核核结果应应用12.6.1 对于现现试聘且且考核成成绩B等等级以上上的管理理干部，在在试聘期期满后由由医院正正式聘任任。12.6.2