10大疾病应急预案

1、 /42下载文档可编辑（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴

2、性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】3患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素lmg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外

3、还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应防护程序：急性肺栓塞应急预案一、定义：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。二、临床表现（一）症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。（二）体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2A2（三）

4、深静脉血栓的体征。（四）动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。（五）心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。（S1QIIITIII型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。（六）胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。（七）D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。（八）螺旋CT和电子束CT：作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。（九）深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。三、急救预案（一）病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。（二）快

5、速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。（三）迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。（四）解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-lmg肌注,必要时重复给于。（五）迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。（六）溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：1、肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。2、口服抗凝药：华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。3、溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。（七）积极抗休克治疗,采取以下措施：1、补充血容量。2、维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。3、及时纠正水、电解质失衡。（八）防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。1、毛花苷C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。2、毒毛花苷K0.25mg稀释后静注。3、咲塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。（九）必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。（十）深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。四、程序