口腔内科-深龋的治疗

1、深龋的治疗Treatment of Deep Caries1一、深龋的治疗原则 Treatment principles of deep caries 二、深龋治疗方法 Treatment method of deep caries 三、治疗方法的选择 Treatment choice of deep caries Chapter outline2一、深龋的治疗原则Treatment principles of deep caries1.去除龋坏组织，消除感染源，停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应2.保护牙髓，减少对牙髓的刺激3.正确判断牙髓状况31.原则上应去净龋坏组织，尽量不穿通牙髓 2.

2、Depending on :(1)不同年龄的髓腔解剖特点(2)洞底的颜色、硬度(3)病人反应1.Eliminating the infected source42.Protect pulp、reduce irritation and avoid the pulp exposure(1)视野清楚(2)正确选择和应用器械：挖器、球钻、探针 (3)衬层、垫底53.Correct judgement the condition of pulp(1)详细询问病史(2)临床检查(3) Clinical Diagnosis:急性龋、慢性龋(4)鉴别诊断：早期牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎、牙髓坏死深龋特点:激发痛

3、、无穿髓孔、无延缓痛、无自发痛 6二、深龋的治疗方法 （一）垫底充填 Cavity base （二）安抚治疗 Sedative dressing （三）间接盖髓术 Indirect pulp capping7深龋洞形预备特点1、去除洞缘无基釉（前牙除外）和龋坏组织2、soft、dimeralized dentine：急性龋：挖器去腐，保留脱矿软化牙本质慢性龋：大号球钻提拉去腐3、Irregular floor：不必磨平，可用垫底材料垫平；垫底后再作倒凹固位形。4、薄壁弱尖：适当降低咬合高度。8（一）垫底充填Cavity base （1）适应证：无自发痛、激发痛轻、无延缓痛、去净龋坏，牙髓基本正

4、常（2）方法： 双层垫底（先ZOE，再ZOP ）单层垫底（聚羧酸锌粘固剂PAC / 玻璃离子粘固剂GIC ）低平、壁净、留出足够的深度9（二）安抚治疗Sedative dressing （1）适应证：无自发痛，激发痛明显，备洞过程中极其敏感牙髓充血（2）方法： 安抚：丁香油酚棉球或（和）ZOE暂封。复诊：l2周。处理：双层垫底 / IPC / 牙髓治疗10（三）间接盖髓术 Indirect pulp capping，IPC目的：促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部生活牙髓盖髓剂：氢氧化钙（Calcium hydroxide ）1.适应证： 软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力正常，无明显主观症状。1112131415162.主要步骤 去腐Ca(OH)2盖髓（0.5mm）垫底 Base 暂封或永久充填3.方法：（1）Acute caries :13M （2）Chronic caries :36M 17 Treatment options 龋病类型 软龋能否去净 牙髓状况 最佳治疗方案 急性龋 能 正常 垫底充填 能 充血 安抚垫底充填 不能 正常 间接盖髓垫底充填 不能 充血 安抚间接盖髓垫底充填 慢性龋 能 正常 垫底