中医治疗疮疡培训课件

1、中医治疗疮疡中医治疗疮疡疮疡一疮疡的定义二、病因病机：以热毒、火毒最常见？三、临床表现：1、局部症状：红肿热痛 2、全身症状：发热恶寒，大小便等。 3、特殊体征：如走黄、损骨、透膜、关节病变等。四、治疗：以外治为主，内外结合治疗。严重者要配合西医西药治 疗。具体治法：内治：消、托、补三大法则。清热解毒为最常用治法 外治：根据疮疡的初、中、后期；辩症以阴阳为纲。 外用方法：药物疗法：1膏药 2油膏 3箍围药 4掺药 5草药 手术疗法： 其它疗法： 五、护理：饮食、精神、起居、换药等。中医治疗疮疡2疮疡一疮疡的定义中医治疗疮疡2第一节 疖定义:发生在肌肤浅表部位、范围小的急性化脓性疾病。有“火疖”

2、“暑疖、热疖”之称。据病因病症不同分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。相当于西医：疖、疖病、皮肤浅表脓肿。特点（1）局部症状：肿势限局，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易肿、易脓、易敛。（2）季节性：多发于夏秋季，四季皆可。（3）好发部位：头面、枕、臀等皮脂腺丰富易摩擦处。病因病机外因：外受湿热（暑毒）风邪内因：老从体弱消渴等慢性病，脾虚内生湿热等。 幼儿体弱，卫外不固，易受外邪。或因治护不当或体虚，病邪留恋致疖病、蝼蛄疖。主要：湿热暑邪蕴蒸肌肤，气血凝滞，热胜肉腐。中医治疗疮疡3第一节 疖定义:发生在肌肤浅表部位、范围小的急性化脓性第一节 疖诊断1、临床表现：要点：局症：皮肤

3、红肿热痛，范围3cm 全身症：可伴有发热、口干、便秘等。（1）有头疖：一小肿块，中心有一脓头，23天化脓，出脓即愈。（2）无头疖：一小肿块，中心无脓头， 23天化脓，出脓多迅速愈合。（3）蝼蛄疖：多发于儿童头部. 坚硬型：疮肿小，根脚坚硬，溃破出脓坚硬不退，复发，此愈彼起。多发型：疮小，相联三五枚，溃脓后不易愈合，日久头皮窜空如蝼蛄串穴状。（4）疖病：好发于项后发际、背部、臀部，多发，反复发作，可全身散发，此愈彼起，或间隔周月再发。（消渴病、习惯必便秘、营养不良者易患）有头疖、无头疖为常见症，蝼蛄疖、疖病为常症治护不当之变症。2、实验室检查：必要时查血常规、血糖、免疫功能等。中医治疗疮疡4第一

4、节 疖诊断中医治疗疮疡4鉴别诊断1痈：多单发，无头，局部顶高色赤，皮薄光亮，肿势范围大69cm,初有全身症2颜面疔疮：初有粟粒样脓头，根深如钉丁，范围大36cm，出脓晚有脓栓初有全身症3囊肿型痤疮：好发面颊部，初为坚实，挤之有白色粉样物质，形成大小不等的结节，病程长.中医治疗疮疡5鉴别诊断中医治疗疮疡5蝼蛄疖中医治疗疮疡6蝼蛄疖中医治疗疮疡6治疗、辨证论治（）内治：热毒蕴结证：常见证气实炎盛者治法：清热解毒黄连解毒汤、五味消毒饮。暑热浸淫证：常见证夏秋季者治法：清暑化湿解毒清暑汤加减。体虚毒恋，阴虚内热证：疖病反复、散发。治法养阴清热解毒仙方活命饮加减。体虚毒恋，脾胃虚证：泛发全身，伤口难愈，

5、脓水稀薄者。治法：健脾和胃，清化湿热五神汤合参苓白术散加减。（）外治：初起：多为阳证，千捶膏、金黄膏。成脓：切开排脓，掺九一丹、深者用药线引流，脓尽用生肌散掺白玉膏蝼蛄疖：十字切口，垫棉法，有死骨者需取出死骨。中成药：清解片、六应丸或六神丸。预防与调护注意卫生饮食：宜清淡忌辛辣肥厚，疖病忌鱼腥，调大便。防暑降温：积极治疗旧病，体虚者，增强体质。中医治疗疮疡7治疗中医治疗疮疡7第二节 疔定义：疔是一种发病迅速，易于变化 而危险性大的急性化脓性疾病。多 发于颜面和手足部等处。据病位和性质不同有不同病名:颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔。特点颜面疔疮：苍形小，根深，坚硬状如钉丁。易走黄危及生命

6、。手足疔疮：肋胀坚硬，疼痛剧烈。可损筋伤骨影响功能。红丝疔： 继发手足疔疮后，红丝一条或数条迅速向上走窜，亦可走黄。烂疔： 皮肉迅速大片坏死脱落，状如卸肉脱靴，见于农民战士疫疔： 初如蚊迹蚤斑，中有脐凹，日有水疱，日干黑坏死，有传染性，有传染性。见于畜牧业或皮毛制革者。中医治疗疮疡8第二节 疔定义：疔是一种发病迅速，易于变化 而危险性大的颜面疔疮定义：发生颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。命名：因部位和形态不同有不同的名称：眉心疔、印堂疔、眉棱疔等。特点：1、局部症：疮形小，状如粟米，坚硬根深状如钉丁。 2、全身症：热毒症显重，反应剧烈，变化迅速 ，易造成毒邪走散。病因病机内因

7、：饮食不节，恣食醇酒炙辛辣厚味，内脏蕴毒。外因：风热火毒。诱因：皮肤破损如昆虫咬伤、抓伤。病机：火热之毒，蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，火毒结聚，热胜肉腐。诊断1.部位：多见于眉、鼻、唇、颧等。2.症状：颜面忽起粟状隆起，坚硬根深，状如钉丁，红肿热痛剧，全身症重。中医治疗疮疡9颜面疔疮定义：发生颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部3.局部症：初期：一粟状样脓头，或痒或麻渐红肿热痛，36cm，坚硬根深如钉丁。 中期： 57天，肿增，浸润，痛剧，脓头溃破。 后期： 710天，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓出，肿消痛止。4.全身症：重症初起有寒热症，中期明显加重，后期减轻，热退身凉。 治护不当，可致疮

8、顶陷色黑无脓，四周暗红，肿势扩散失护场，以致头面、耳项俱肿，并有壮热，烦躁，走黄。5.并发症：走黄；流注；附骨疽。辅助检查 血常规：白细胞总数和中性粒细胞明显增高。必要时作细菌培养。.鉴别诊断疖：发于颜面，小于3 cm，无明显根脚，一般无全身症。中医治疗疮疡103.局部症：初期：一粟状样脓头，或痒或麻渐红肿热痛，3颜面疔疮中医治疗疮疡11颜面疔疮中医治疗疮疡11颜面疔疮中医治疗疮疡12颜面疔疮中医治疗疮疡12治疗：内治清热解毒为大法，不宜求其消散，忌用发散药。外治采用箍毒消肿、提脓祛腐、生肌收口。内治：火毒蕴结证：红肿高突，发热头痛，舌红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒，五味消毒饮、黄连解毒汤。

9、 火毒炽盛证：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，红热疼痛，伴高热泪盈眶头冯，烦渴，呕恶，溲赤，舌红苔黄腻，脉洪数。 治法：凉血清热解毒犀黄丸、五味消毒饮、黄连解毒汤。外治：初期：宜箍毒消肿金黄散、玉露散，以金银花露或水调成糊状围敷，或千捶膏盖贴或六神丸紫金锭研碎醋调外敷。 成脓：宜提脓祛腐，用九一丹，八二丹撒于疮顶部，再用金黄散、玉露散，或千捶膏盖贴，若脓出不畅可用药线引流，中央变软，可切开排脓，切口方式。 溃后：宜提脓祛腐，脓尽改生肌散。中医治疗疮疡13治疗：内治清热解毒为大法，不宜求其消散，忌用发散药。外治其他疗法：必要时可用抗生素，支持治疗。中成药：蟾酥丸，35粒，小儿减半，吞服：犀黄丸，每

10、次3克，每日三次。预防与护理1、有全身闰症状者，宜静卧休息，并减少患处活动。2、忌内服发散药，忌用灸法，忌早期切排及针挑；忌挤脓，以免疔毒走散入血。3、平素不要过食膏梁厚味，病后忌食烟酒及辛辣鱼腥发物。中医治疗疮疡14其他疗法：必要时可用抗生素，支持治疗。中医治疗疮疡14疔手足部疔疮定义:发生在手足部的急性化脓性疾病。因部位和形态不同有不同的名称， 其预后变不同 。特点：1、初起肿痛无头，易损伤筋骨，影响手足功能。 2、因部位、形态不同有不同名称，其预后不同。蛇眼疗：位：指甲旁 西医：甲沟炎 并发：脱甲。蛇头疗：位：指顶端 西医：化脓性指头炎 并发：损骨。蛇腹疗：位：指中节 西医：化脓性腱鞘炎

11、 并发：损筋影响功能。托盘疗：位：掌心 西医：掌筋膜间隙感染 并发：损筋伤骨并走黄。足底疗：位：足底 西医：足底筋膜间隙感染 并发：红丝疗。中医治疗疮疡15疔手足部疔疮定义:发生在手足部的急性化脓性疾病。因部位和形病因病机外因：外伤染毒竹、木、针、骨、刺、虫蛟等致手足皮肤破损染毒。内因：内脏蕴毒。托盘疗手少阴心经、手厥阴心包经火毒炽盛，足底疗因湿热下注病机：气血凝滞，经络阻塞，热胜肉腐，甚或腐筋伤骨。 诊断 1临床表现（1）多有外伤史。(2)局部症状中医治疗疮疡16病因病机中医治疗疮疡16蛇眼疗：指甲旁一侧轻红肿痛，23天后成脓，（甲下灰白或黄色），溃后易甲壳溃空或胬肉外突，或脱甲 蛇头疗：指

12、顶端麻痒痛，继则灼热肿胀，色红不显，渐肿大如蛇头状，约10天成脓，剧跳痛下垂加重，溃后久不愈或腐肉外突者，有损骨。 蛇腹疗：全指红肿如红萝卜，轻曲难伸，710天成脓，不溃，久不愈者易损骨影响功能。 托盘疗：全手掌无凹外凸，甚延及前臂，约14天成脓，易损筋伤骨，或并发红丝疗 足底疗：足底痛不能着地，坚硬，35日啄痛，重者延及足背、小腿。 （3）全身症状：除蛇眼疗外，中期多有寒热等症状。中医治疗疮疡17蛇眼疗：指甲旁一侧轻红肿痛，23天后成脓，（甲下灰白或黄色2实验室检查X线摄影片可确定有无骨质损伤。（2）血常规：白细胞及中性粒细胞升高。（3必要时作细菌增培养加药敏。鉴别诊断类丹毒：多有猪骨、鱼虾

13、等刺伤史，或皮肤破损后接触猪肉鱼虾史，症状轻红肿不如手足疔明显，为游走性红紫色斑片，一般不化脓，全身症不显。中医治疗疮疡182实验室检查中医治疗疮疡18蛇眼疔中医治疗疮疡19蛇眼疔中医治疗疮疡19沿爪疔中医治疗疮疡20沿爪疔中医治疗疮疡20治疗宜清热解毒主法，发于下肢者应注重清热利湿，脓成应尽早切开排脓，愈后加强锻炼。 1辨症论治：（1）内治：火毒凝结证：上肢者。治法：清热解毒，五味消毒饮、黄连解毒汤。湿热下注证：下肢者 治法：清热解毒利湿，五神汤合萆解渗湿汤热胜肉腐证：成脓者。治法：清热解毒，五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、穿山甲。中医治疗疮疡21治疗中医治疗疮疡21外治初期：可外敷金黄膏、

14、玉露膏。蛇眼疗可用10%黄柏液浸泡。成脓：宜及早切开排脓，注意切口方向。收口期：脓尽改用生肌散、白玉膏，注意处理胬肉及死骨。预防及护理1、患处休息：忌持重，用三角巾悬吊，掌心者宜手掌向下，下肢者宜抬高患肢。2、注意劳动保护，防止手足外伤。3、其他参见颜面部疗疮。中医治疗疮疡22外治中医治疗疮疡22红丝疗定义：多继发于手足部疗疮后，于四肢、皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴寒热等全身症状，又称“红丝疮”“血丝疗”“血箭疗”“赤疗”。相当于 西医：急性淋巴管炎。病因病机外因：手足疗、或足癣糜烂，或皮肤破损染毒。内因：情志抑郁，心火炽盛。病机：毒流注经络，气血凝滞。诊断1临床表现：好

15、发部位：四肢内侧；多有手足疗、或足癣糜烂，或皮肤破损染毒史。主症：红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜，止于关节如上肢肘、腋，下肢胯等，并伴此杏核肿大作痛（淋巴结肿大）。 轻者：红丝细、浅，色红，痛甚，结块多，多无全身症状。 重者：红丝粗、深，暗红或不红，公可触及条索状物，肿重痛，多有恶寒发热、乏力，头痛等全身症状。重者可并发走黄。2实验室检查血常规：白细胞及中性粒细胞长升高。中医治疗疮疡23红丝疗定义：多继发于手足部疗疮后，于四肢、皮肤呈红丝显露治疗宜清热解毒主法，佐活血化瘀，应积极治疗原发病。辨症论治：火毒入络证：红丝细、浅者，全身症状不显。 治法：清热解毒，五味消毒饮。火毒入营证：红丝粗、

16、深者，全身症状重 治法：凉血清营，解毒散结。五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄丸。外治红丝细者：砭镰法，并外敷太乙膏掺红灵丹。初期可外敷金黄膏、玉露膏。若结块成脓者，宜切开排脓，脓尽改用生肌膏。预防及护理参见手足部疗疮中医治疗疮疡24治疗中医治疗疮疡24烂疔 疫疔一、烂疔:1定义：发生于皮肉之间、腐烂甚剧、病势急的急性化脓性疾病。又称为 卸肉疗，烂皮疗，脱靴疗。西医：气性坏疽2特点: 病势急、险，灼热肿胀，疼痛彻骨，迅速蔓延，极易腐化，皮肉大 片腐烂卸脱，范围大，疮形略带凹陷，脓液稀薄如水，臭秽，易并起走黄，危及生命3好发对象：农民和战士。有手足损伤和接触潮湿泥土史。中医治疗疮疡25烂疔 疫疔一

17、、烂疔:中医治疗疮疡25烂疔中医治疗疮疡26烂疔中医治疗疮疡26烂疔中医治疗疮疡27烂疔中医治疗疮疡27二、疫疔:1定义 ：接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。又名鱼脐疗西医：皮肤炭疽2特点:多发于头面、颈、项、前臂等暴露部位，初起如虫疔水疱，迅速干枯坏死如脐凹，全身症重，有传染性，发生走黄3好发对象:畜牧业、屠宰业或皮毛制革业者。中医治疗疮疡28二、疫疔:1定义 ：接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。又名鱼疫疔中医治疗疮疡29疫疔中医治疗疮疡29痈定义：指气血被毒邪壅聚而发生的化脓性疾病。分为内痈和外痈两种，内痈是指生于脏腑的化脓性疾病；本处指外痈：发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医

18、的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。特点 ：（1）局部症：光软无头，红肿疼痛（少数初皮色不变），结块范围多在36cm，发病迅速 易肿易脓易溃易敛。(2)全身症：可伴有恶寒发热等症。(3)并发症：一般不损筋伤骨和无走黄、内陷。(4)命名 ：因部位命名，本课只讲一般痈，如颈痈、腋痈等；特殊部位的痈在症状和治疗上不同分见它章，如肛痈、乳痈等。中医治疗疮疡30痈定义：指气血被毒邪壅聚而发生的化脓性疾病。分为内痈和外痈两病因病机外因：外感六淫、皮肤受外来伤害等。内因：过食膏粱厚味湿热内生。病机：邪毒湿浊留阻肌肤，使营卫不和，缺陷血凝滞，经络壅遏，化火成毒而为痈。中医治疗疮疡31病因病机中医治疗疮疡31诊

19、断1、临床表现：（1）发病部位：可发生于任何部位。（2）主要症状：初起：患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，表皮变红（少不红），灼热肿痛，轻者全身症，重者可有寒热等症。成脓期：约714天后成脓，肿渐高，痛渐加重，如鸡啄，按之中软有波动，多伴全身症状。溃后：多脓出黄稠，（外伤者可夹血块水；疮口小可袋脓；气虚者可脓水清稀不易收 口） 2实验室检查血常规：白细胞及中性粒细胞升高。必要时作细菌增培养加药敏。鉴别诊断 1脂瘤染毒2有头疽3发： 治疗宜清热解毒，和营消肿主法，并结合部位辨证用药。外治一般按阳证处理中医治疗疮疡32诊断中医治疗疮疡321辨症论治：（1）内治：火毒凝结证：初期 治法：清热

20、解毒，行瘀活血仙方活命饮。热胜肉腐证：成脓期 治法：和营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮气血两虚证：溃后。 治法：益气营血托毒生肌托里消毒散加减。(2)外治初期：可外敷金黄膏、玉露膏。成脓：切开排脓。收口期：先用八二丹药捻，脓尽改用生肌散、白玉膏，有袋脓现象者用垫棉法包扎，无效用扩创法。2其他治疗：参见颜面疔疮。预防及护理1、休息：有全身症者注意休息，并减少局部活动。 2、清洁卫生。3、饮食：参见颜面部疗疮中医治疗疮疡331辨症论治：中医治疗疮疡33颈痈定义：指发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名痰毒。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。特点 ：（1）好发于儿童，冬春节多发。（2）局部症

21、：初起局部肿胀，灼热，疼痛而皮色不变，结块边界清楚。（3）全身症：具有明显的风温外感症。 病因病机外因：外感风温、风热等。内因：内伤情志、过食膏粱厚味等痰湿热内生。诱因：周围病灶如口疳、头面部等疮疖，毒邪流窜。病机：外邪内热挟痰蕴结于少阳、阳明经络，气血凝滞，热胜肉腐而为痈肿。中医治疗疮疡34颈痈定义：指发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名痰毒。相当于诊断1、临床表现：（1）发病情况：多见于儿童，冬春节，诱因：多有口疳、乳蛾、龋齿或头面疖或皮肤粘膜破损史；部位：多颈部两侧，可于耳后、项后、颔下、颏下。（2）主要症状： 初起：结块形如鸡卵，肿胀，灼热，肿痛，（皮色不变）边界清楚，活动不大。成脓期

22、：约45天后，肿渐高，色渐红，痛渐加重，如鸡啄，约710天后，按之中软有波动，脓已成。溃后：多脓出黄稠，约1014天可全愈。并发：炎毒炽盛或体弱者可形成锁喉痈；治护不当可转为慢性，反复发作。全身症：初起伴有明显风温外感症状，中期加重，后期随肿消痛止，热退身凉。2实验室检查血常规：白细胞及中性粒细胞升高。必要时作细菌增培养加药敏。中医治疗疮疡35诊断中医治疗疮疡35鉴别诊断痄腮：发于腮部，常双侧同时发病，色白濡肿，酸胀少痛，颊粘膜开口处有红肿，进食时痛，一般不化脓，约12周消退，有传染性。治疗宜疏风清热，解毒化痰主法。外治一般按阳证处理。辨症论治：（1）内治：风热痰毒证：局部症状加风温症 治法：

23、疏风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散。外治参见痈初期：可外敷金黄膏、玉露膏。成脓：切开排脓。收口期：先用八二丹药捻，脓尽改用生肌散、白玉膏，有袋脓现象者用垫棉法包扎，无效用扩创法。 预防及护理参见痈1、休息：有全身症者注意休息，并减少局部活动。 2、清洁卫生。3、饮食：参见颜面部疗疮中医治疗疮疡36中医治疗疮疡36颈痈中医治疗疮疡37颈痈中医治疗疮疡37痄腮中医治疗疮疡38痄腮中医治疗疮疡38腋痈定义：指发生在腋窝部的急性化脓性疾病，俗名米疽或夹肢痈。相当于西医的腋窝部急性化脓性淋巴结炎。特点 ：（1）局部症：初起腋下暴肿，灼热，疼痛而皮色不变，上肢举动不利，约2周后成脓，易形成袋脓。（2）全

24、身症：初起有明显的寒热等全身症。 病因病机外因诱因：周围皮肤破损或疮疡等病灶，毒邪流窜。内因：内伤情志、过食膏粱厚味等痰湿热内生。病机：气血凝滞，经络阻滞，郁久化热，热胜肉腐而为痈肿。中医治疗疮疡39腋痈定义：指发生在腋窝部的急性化脓性疾病，俗名米疽或夹肢2诊断1、临床表现：（1）发病情况：多周围皮肤破损或疮疡等病史。（2）主要症状： 初起： 初起腋下暴肿，灼热，疼痛而皮色不变，上肢举动不利。伴有寒热纳 呆等症。成脓期：疼痛 日增，寒热不退，势在酿脓，约1014天后，肿渐高，色渐红，按之中软有 波动，脓已成。全身寒热症加重。溃后： 脓出黄稠，肿消痛止热退身凉，愈合快。若脓水不尽，肿不退，可因切

25、口小引流不畅，成袋脓。实验室检查血常规：白细胞及中性粒细胞升高。必要时作细菌增培养加药敏。鉴别诊断腋疽：肿块初多推之可动，疼痛不甚，约3月化脓，溃后脓水清稀，并夹有败絮状物，收口缓慢，可伴有午后潮热等症。中医治疗疮疡402诊断中医治疗疮疡40治疗宜疏肝解郁，化痰消肿主法。外治一般按阳证处理。辨症论治：（1）内治：肝郁痰火证： 治法：疏肝解郁，化痰消肿柴胡清肝汤加减，脓成加皂角刺、山甲。（2）外治参见痈成脓：切开时宜循经直开，低位引流，切口够大，有袋脓则及时扩创，加垫棉法。预防及护理1、参见痈 2、疮口收敛后加强上肢功能锻炼。中医治疗疮疡41治疗中医治疗疮疡41脐痈定义：指发生在脐部的急性化脓性

26、疾病。相当于西医的 脐炎本节内容； 脐肠管异常、脐尿管异常继发感染需手术方可治愈不属于本节范围。特点 ：初起脐部微肿，渐大如瓜，溃后脓无臭易敛，脓水臭秽则成漏。 病因病机外因诱因：脐部湿疮出水，复因搔痒染毒。内因：先天脐部发育不良，或心脾湿热下移小肠。病机：火毒结聚脐部，血凝毒滞而成。日久不愈可致心脾两伤，气血耗损，余毒难尽。 诊断1、临床表现：（1）发病情况：多有脐孔湿疮等史，或脐孔曾有排出尿液或粪便史。中医治疗疮疡42脐痈定义：指发生在脐部的急性化脓性疾病。相当于西医的中医（2）主要症状： 初起：初起脐部微肿微痛，皮色或红或白，渐渐肿大如瓜，或高突如玲，根盘较大，触痛明显，或绕脐而生。酿脓

27、时：可伴有恶寒发热等全身症状，约1014天后，肿渐高，色渐红，按之中软有波动，脓已成。全身寒热症加重。溃后：若脓出黄稠无臭味者易愈；若脓出臭秽或夹有粪块物质，脐孔下方可触动及条状硬结者，易成漏。则日久不愈。2辅助检查对久不收口者，应作瘘管造影以明确诊断。鉴别诊断脐风：脐中不痛不肿，潮经湿润，或湿烂流滋，瘙痒不适，可反复发作。中医治疗疮疡43（2）主要症状： 中医治疗疮疡43治疗积极治疗脐部先天性疾病。以清火利湿解毒主法。对溃膜 成漏者应考虑手术治疗。辨症论治：（1）内治：湿热火毒证：未溃证 治法：清火利湿解毒黄连解毒汤合四苓汤。脾气虚弱证：已溃 健脾益气四君子汤。（2）外治参见痈成溃者：疮口中

28、可插入七三丹药线提脓，待脓腐脱尽生加用垫棉法。 预防及护理1、参见痈 2、保持脐部清洁干燥，勿用手搔抓中医治疗疮疡44治疗积极治疗脐部先天性疾病。中医治疗疮疡44委中毒、胯腹痈委中毒：国窝委中穴 急性化脓性淋巴结炎，木硬疼痛，小腿曲伸不利，愈后曲难伸。胯腹痈：腹股沟 急性化脓性淋巴结炎，肿胀疼痛，行走困难。病因病机外因诱因：周围皮肤破损或疮疡等病灶。内因：内伤情志、过食膏粱厚味等痰湿热内生。病机：湿热蕴阻，经络阻滞，气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐而为痈肿。治疗宜清热利湿主法。外治一般按阳证处理。（2）外治参见痈成脓：不宜过早切开，低位引流，切口够大，有袋脓则及时扩创，加垫棉法。预防及护理参见痈中

29、医治疗疮疡45委中毒、胯腹痈委中毒：国窝委中穴 急性化脓性淋巴结炎，木硬第四节 发定义：指病变范围较大的急性化脓性疾病。相当于西医的蜂窝组织炎。原发性发：初起具有广泛性炎症和坏死的疾病“大、急、快”“疽之毒邪外发”之义。继发性发：痈疖发展而来。痈之大者谓之发之义。特点 ： （1）好发部位：皮肤疏松组织处。 （2）局部症：初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，约有35日后中央色褐腐溃，周围湿烂。 （3）全身症：可伴有明显 的恶寒发热等全身症。（4）命名 ：发、痈、有头疽命名混杂。 虽名发属于有头疽如“对心发”“莲子发”名痈属发如锁喉痈、臀痈。 （5）常见的发：锁喉痈、臀痈、手发背

30、、足发背等，其症冶不同，下面分别论述 中医治疗疮疡46第四节 发定义：指病变范围较大的急性化脓性疾病。相当于锁喉痈定义：指发生在颈部正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。双称猛疽、结喉痈。俗称盘颈痰毒。相当于西的口底部蜂窝组织炎。特点 ：（1）好发于儿童。（2）局部症：来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼 痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下。 （3）并发症：可并发喉风、重舌甚至痉厥等险证。 （4）全身症：伴壮热口渴，头痛项强等全身症状。 病因病机外因：外感风温，或患痧痧痘、麻疹之后余毒未清等。内因：体虚。 诱因：周围病灶如口舌生疮、咽喉糜烂等毒

31、邪流窜。病机：痰热上蕴结于结喉，气血凝滞，热胜肉腐而为成。中医治疗疮疡47锁喉痈定义：指发生在颈部正中结喉处的急性化脓性疾病，因其1、临床表现：（1）发病情况：多见于儿童，诱因：多有口唇、咽喉、糜烂及痧痘史。部位：多颈部正中结喉处（颈痈：两侧，可于耳后、项后、颔下、颏下）。（2）主要症状： 初起：结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势凶猛，经23后，肿势扩大（延及两颈，上延腮颊，下至胸前）肿连顺喉、舌下而并发喉风、 重舌 以致汤水难下成脓期：肿势渐局限按之有应指者为脓成。溃后：多脓出黄稠，热退肿消者轻，溃后脓出稀薄，疮口有空壳或脓咽喉部溃出，全身症状重者收口慢。并发症：炎毒炽盛或体弱者可

32、形成锁喉痈；治护不当可转为慢性，反复发作。全身症：伴有壮热口渴，头痛项强，便秘溲赤，甚或至气喘痰壅而发生痉厥。2、实验室检查血常规：白细胞及中性粒细胞升高。必要时作细菌增培养加药敏。中医治疗疮疡481、临床表现：中医治疗疮疡48鉴别诊断1颈痈：初起形如鸡卵，皮色不变，肿胀范围查对较低小，灼热疼痛 经710天成脓，1014日愈合，伴有明显外感风温症状。2瘿痈：发病前多有风温风热症状，颈前结喉两侧结块，皮色不变，微有灼热，疼痛 牵引至耳后枕部，较少化脓。治疗宜清热解毒，化痰消肿主法。初兼用疏风清热之品，中期佐以凉血透脓，后期应顾护气血津液，成脓后应及早毁开。必要时配合西药治疗。辨症论治：（1）内治

33、：痰热蕴结证：早期局部症状加风温症 治法：疏风清热，化痰解毒普济消毒饮。热胜肉腐证：成脓期 治法：清热化痰仙方活命饮加减。热伤胃阴证：溃后期 治法：清养胃阴益胃汤加减中医治疗疮疡49鉴别诊断中医治疗疮疡49外治参见痈初期：可外敷金黄散、玉露散或用双柏散或菊花露调敷。成脓：及早切开排脓用九一丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。收口期：脓尽改用生肌散、白玉膏。 预防及护理参见痈1、休息：有全身症者注意休息，并减少局部活动。 2积极处理原发病灶。3、清洁卫生。4、饮食：参见颜面部疗疮。高热时应卧床休息，气喘痰壅时取半卧位，初、成脓期宜进半流质饮食。中医治疗疮疡50外治参见痈中医治疗疮疡50锁喉痈中医治疗

34、疮疡51锁喉痈中医治疗疮疡51臀痈定义：指发生于肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病，由于肌肉注射引起者俗名针毒结块。相当于西医的臀部蜂窝组织炎。特点 ：病势急，病位深，范围 大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。病因病机急性者：湿热火毒内生或注射时染毒，或从疮疗发展而来。湿热火毒相互搏结，逆于肉里，营气不从，腐肉化脓而成。慢性：多由湿痰凝结或注射器药液吸收不良所致。诊断1、临床表现：（1）发病情况：病史：常有注射史或局部疮疖等史（2）急性者主要症状： 局部：多由肌肉注射染毒引起，一侧初起疼痛，肿胀色红，行走困难，皮肤红肿以中心最为明显 而四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结，23天

35、后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃，溃后一般脓笛，若伴有大块腐肉脱落，有空腔而需1月方愈。全身症：初起伴有明显恶寒发热，头痛骨节酸痛纳差等症状，成脓壮热不退，后期随肿消痛止，热退身凉。中医治疗疮疡52臀痈定义：指发生于肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病，由于肌3）慢性者主要症状：多漫肿，皮色不变红热不显，而结块坚硬，有疼痛 或压痛，患难与共肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状不显，一般经治疗 后多能自行消退。2实验室检查血常规：急性者白细胞及中性粒细胞升高。必要时作细菌增培养加药敏。鉴别诊断有头疽：初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。流注： 患处漫肿疼痛 ，皮色如常，不局限于臀部一

36、处，有此处未愈它处又起的特点。治疗宜清热利湿解毒主法。外治切开排脓时切口应取低位，够大够深，以排脓通畅为目中医治疗疮疡533）慢性者主要症状：多漫肿，皮色不变红热不显，而结块坚硬，有（1）内治：湿火蕴结证：急性者早中期 治法：清热解毒，和营化湿黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞证：慢性者 治法：和营活血，利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮加减。气血两虚证：急性者溃后期 治法：调补气血八珍汤加减。（2）外治未溃时：红肿热显者可外敷玉露膏；红热不显者用金黄膏或用冲和膏。成脓：切开排脓。切口应注意低位够 大够深，并清除腐肉，以排脓顺畅为目的，溃后：先用八二丹红油膏敷贴，脓腔深者用药线引流，脓尽改用生肌散、白

37、玉膏，疮口有空腔不易愈合者用垫棉法加压固定。 预防及护理1、预防：肌肉注射时消毒，并注意到使粉针剂充分溶解后再注射。2、休息：减少局部活动，否则使肿势扩散，病情加重。 3、饮食：清淡。中医治疗疮疡54（1）内治：中医治疗疮疡54手发背与足发背定义：1手发背：手背部蜂窝组织炎。 特点：全手背漫无边际肿，红热疼痛 ，手心不肿，若溃敛难。久则损筋伤骨。 2足发背：手背部蜂窝组织炎。特点：全足痛高肿，赤红疼痛， 足心不肿。 鉴别诊断（手发背）托盘疔：病在手掌，手掌部位肿胀高突，失去正常掌心凹陷，或稍高突，并有全手背肿胀。 。治疗：手发背：初疏风清热利湿，和营消肿解毒 五味消毒饮合仙方活命饮。 成脓托里

38、消毒饮加减 足发背：清热利湿，消肿解毒 五神汤加减。脓成加透脓散。中医治疗疮疡55手发背与足发背定义：中医治疗疮疡55中医治疗疮疡培训课件诊断1、临床表现：（1）发病情况：对象； 好发部位。（2）主要症状：局症四候：七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。 初起：（一候）局部红肿结块，上有粟样脓头，作痒作痛逐渐向四周及深部扩散，脓头增多，色红，热疼痛，伴有恶寒发热，头痛，食欲不振等明显全身症状。 溃脓期（二三候）：疮面溃烂如蜂窝，肿势范围 大小不一，常超过10 cm，甚或大于30cm。伴有壮热口渴，便秘溲赤等；如脓液畅泄， 腐肉逐渐脱落，红肿热痛渐轻。全身症状渐减。 收口期：脓腐败渐尽，新肉渐

39、生，肉色红活，逐渐 收口而愈，少数有脓腐已脱，新肉不生。（3）预后：发于背部不易透脓，内陷多见；发于四肢易透脓，内陷少见。体虚或消渴史者易内陷。2实验室检查（1）血常规：白细胞及中性粒细胞升高。必要时作细菌增培养加药敏。（2）脓培养金刚发金黄色葡萄球菌生长；（3）消渴病患难与共者血糖水平明显升高。鉴别诊断发际疮：脂瘤染毒：中医治疗疮疡57诊断中医治疗疮疡57有头疽中医治疗疮疡58有头疽中医治疗疮疡58有头疽中医治疗疮疡59有头疽中医治疗疮疡59治疗 辨虚实，分证论治，谨防疽毒内陷，积极治疗消渴等病，必要时配合西药治疗。辨症论治：内治：火毒凝结证：正实邪盛者红肿高突，灼热 疼痛，根脚收束，迅速化

40、脓脱腐，脓出黄稠，伴发热口渴尿赤，舌苔黄，脉数有力。治法：清热泻火，和营托毒黄连解毒汤合仙方活命饮湿热壅滞证：局症同上伴有：壮热朝轻暮重，胸闷呕恶，苔白腻或黄腻，脉濡数。 治法：清热化湿，和营托毒仙方活命饮加减。阴虚火炽证：伴消渴者 肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈，伴发热烦躁，口干，纳少，便结溲赤 舌质红苔黄燥，脉细弦数。 治法：滋阴养血,清热托毒竹叶黄芪汤加减。气虚毒滞证：年者体弱气血不足者。（肿势平塌，根脚散漫），皮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀少或带灰绿，闷肿胀痛，易成空腔伴高热或身热不扬，口渴喜热饮，纳少，小便频，神疲，舌质淡红苔白或微黄，脉

41、数无力。 治法：扶正托毒八珍汤合仙方活命饮加减中医治疗疮疡60治疗 辨虚实，分证论治，谨防疽毒内陷，积极治疗消渴单验方：公英、紫花地丁、二花、赤芍、丹皮、连翘、蚤休、皂角刺、生草。体虚加黄芪、太子参；热重加川连、黄芩；（2）外治参见痈初期：实证外敷金黄膏、玉露膏；虚证用冲和膏。酿脓期：先用八二丹等掺疮口，有明显波动感时切开排脓“十”或“十十”字形切口，清除坏死组织。收口期：脓尽改用生肌散、白玉膏，疮口有空腔时用垫棉法包扎。2其他治疗控制血糖抗生素 预防及护理参见痈1、休息：有全身症者注意休息，并减少局部活动。 2、清洁卫生。3、饮食：参见颜面部疗疮；消渴病饮食；高热饮食。4、切忌挤压中医治疗疮

42、疡61单验方：公英、紫花地丁、二花、赤芍、丹皮、连翘、蚤休、皂角刺流注定义：指发生在肌肉深部的急性化脓性疾病。相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝脓肿。特点 ：（1）局部症：发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，此处未愈，彼处又起。（2）好发部位：四肢躯干肌肉丰厚处的深部。命名因病因病情不同： 暑湿流注： 余毒流注：瘀血流注：髂窝流注： 病因病机 病机：正气不足，邪毒流窜，使经络阻隔，气血凝滞而成。暑湿流注：夏季，外受暑湿，客于营卫。 余毒流注：有疔疮等病史，治护不当，火热之毒流窜入血分。瘀血流注：外伤史或产后瘀露停滞髂窝流注：上述病因，或局部感染史，致使邪毒流窜经络。 中医治疗

43、疮疡62流注定义：指发生在肌肉深部的急性化脓性疾病。相当于西医的诊断1、临床表现：（1）好发部位：除头面、二阴、腕、踝等远端余处都可发生，尤以多见于腰、臀、大腿、髂窝。 （2）主要症状： 初起：肌肉疼痛，漫肿微热23天后，肿胀灼热痛渐重，可及包块，全身症状中期：二周肿块中央微红而热，波动感，伴有高热口渴，便秘溲赤等；溃后期：脓出黄稠，红肿热痛渐轻，全身症状渐减。 若溃后身热不退，可能他处又起。预后：可此愈彼起，或致内陷。中医治疗疮疡63诊断中医治疗疮疡63流注：髂窝一侧大腿突然拘挛不适，跛行，伴全身症，23天后，局部疼痛，大腿向上、内收不能伸直，腹部前突，脊柱似弓状，710天可及 包块，压痛，1月后成脓，只中软，可在髂窝及腰部破溃，约20 天收口，大腿屈曲需12月恢复。2实验室检查血常规：白细胞及中性粒细胞升高。必要时作细菌增培养加药敏 鉴别诊断1环跳疽：病在髋关节，大腿外