F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件

1、F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件全身有600多块肌肉，其中最有临床意义的是腹肌和腹肌的局部记载，它是普通外科手术的基础。全身肌群可分为头颈肌、躯干肌，以及四肢肌三大部分。在学习完骨及骨连结之后，运动器系还应学习什么？全身有600多块肌肉，其中最有临床意义的是腹肌和腹肌的局部记肌组织肌肉平滑肌心肌骨骼肌肌组织肌肉平滑肌F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件骨骼肌的起止和作用想一想肌肉能附着在同一块骨上吗？起点（静点）止点（动点）原动肌协同肌拮抗肌固定肌骨骼肌的起止和作用想一想肌肉能附着在同一块骨上吗？起点（静肌的杠杆作用平衡杠杆速度杠杆省力

2、杠杆支点重臂力臂肌的杠杆作用平衡杠杆速度杠杆省力杠杆支点重臂力臂骨骼肌的命名形状：三角肌大小：胸大肌位置：冈上肌起止：胸锁乳突肌作用：拇收肌综合比目鱼肌大圆肌髂腰肌胸骨舌骨肌拇短展肌桡侧腕屈肌骨骼肌的命名形状：三角肌比目鱼肌肌肉的辅助装置：筋膜、滑膜囊、腱鞘。筋膜 fascia浅筋膜深筋膜想一想怎么样相邻的肌肉运动时，才能互不干扰？肌肉的辅助装置：筋膜、滑膜囊、腱鞘。筋膜 fascia想一腱鞘 tendinous sheath腱纤维鞘腱滑膜鞘其构造好像一个小船！听说过腱鞘炎吗？腱鞘 其构造好像一个小船！听说过腱鞘炎吗？F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件滑膜囊 synovial burs

3、a想一想滑膜囊有什么作用？滑膜囊 想一想滑膜囊有什么作用？躯干肌 muscles of trunk1、颈肌2、背肌3、胸肌4、膈5、腹肌6、会阴肌 躯干肌 muscles of trunk1、颈肌躯干肌-颈肌muscles of neck颈浅肌 颈阔肌、胸锁乳突肌 sternocleidomastoid颈前肌舌骨上肌群 二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌舌骨下肌群 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌、 甲状舌骨肌躯干肌-颈肌muscles of neck颈浅肌颈浅肌：颈阔肌、胸锁乳突肌它是重要的肌性标志，摸一摸！颈浅肌：颈阔肌、胸锁乳突肌它是重要的肌性标志，摸一摸！F肌学及躯干肌-临床医

4、学专业人体解剖学课件二腹肌茎突舌骨肌肩胛舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌肩胛舌骨肌颈前肌：舌骨上肌群颏舌骨肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌二腹肌颈前肌：舌骨上肌群颏舌骨肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌二腹肌颈前肌：舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌颈前肌：舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌颈深层肌：外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间臂丛锁骨下动脉颈深层肌：外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：前、中斜颈深层肌：内侧群头长肌颈长肌前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙后斜角肌12锁骨下动脉臂丛颈深层肌：内侧群头长肌颈长肌前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙后斜角颈部筋膜鞘颈部

5、筋膜鞘躯干肌-背肌背浅肌斜方肌 trapezius背阔肌 latissimus dorsi菱形肌 rhomboideus背深肌竖脊肌 erector spinae背部筋膜胸腰筋膜thoracolumbar躯干肌-背肌背浅肌F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件竖脊肌对人体脊柱竖直此肌非常重要，由于胸、腹、盆脏均位于脊柱前方，此肌经常紧张性受力；当人劳动或运动时，脊柱前弯更加重了坚脊肌的牵引力。因此人劳累时常腰背肌痛。 竖脊肌对人体脊柱竖直此肌非常重要，背部筋膜深层为胸腰筋膜竖脊肌鞘 背部筋膜竖脊肌鞘 躯干肌-胸肌胸上肢肌（不同于上肢带肌！）胸大肌major pectoral muscle胸

6、小肌minor pectoral muscle前锯肌anterior serratus muscle胸固有肌肋间内肌internal intercostal muscle肋间外肌external intercostal muscles躯干肌-胸肌胸上肢肌（不同于上肢带肌！）胸大肌当你用力将臂部内收时，可以感到其胸肋部收缩；当你将拳头放在桌面下上顶桌子时，可感到其锁骨部收缩。想一想，什么运动可以锻炼胸大肌？胸大肌可以邦助呼吸吗？胸大肌当你用力将臂部内收时，可以感到其想一想，什么运动可以锻胸小肌肋间外肌胸小肌肋间外肌前锯肌前锯肌可以将肩胛骨固定在胸廓后壁上，如果支配其神经损伤，则可呈现“翼状肩胛”

7、。前锯肌前锯肌可以将肩胛骨固肋间肌共三层，是基本的呼吸肌；在肋骨下缘有肋间血管和神经。想一想行胸腔穿刺时，应在肋骨上缘还是下缘进针？肋间血管肋间神经肋间外肌肋间内肌肋间最内肌肋间肌共三层，是肋间血管肋间神经肋间外肌肋间内肌肋间最内肌躯干肌-膈diaphragm起点分三部胸骨部肋部腰部三个裂孔主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔中心腱 胸肋三角、腰肋三角想一想，从胸腔到腹腔主要有哪些管道？躯干肌-膈diaphragm起点分三部中心腱 想一想，从主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔腰肋三角膈肌有哪些重要功能？当膈穹窿下降时，胸腔垂直径加长而增加腹内压下压，有助于呕吐、排尿、排便，以及分娩。主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔腰

8、肋三角膈肌有哪些重要功能？当膈穹膈肌diaphragmatic muscle位于胸腔与腹腔之间吸气时膈穹隆下降膈肌diaphragmatic muscle吸气时膈穹隆下降F肌学及躯干肌-临床医学专业人体解剖学课件躯干肌-腹肌前外侧群： 腹直肌rectus abdominis：腹外斜肌obliguus externus abdominis 腹内斜肌obliguus internus abdominis 腹横肌transversus abdominis 后群：腰方肌quadratus lumborum腰大肌greater psoas muscle（放在下肢肌叙述） 躯干肌-腹肌前外侧群： 腹直肌r

9、ectus abdominis 想一想做什么运动最能练腹直肌？仰卧起坐！腹直肌包在腹直肌鞘内。腹直肌rectus abdominis 想一想做什么运动最能腹直肌鞘sheath of rectus abdominis弓状线arcuate line（脐下4-5cm）.此处无鞘后壁，紧贴腹横筋膜和腹膜。膀胱手术或剖腹产时，注意切开腹直肌后，极易损伤腹膜和腹腔脏器。 弓状线白线白线linea alba：脐环是薄弱点，可发生脐疝。虽然白线是三层腱膜形成的很结实，但是经白线切口因血供较差，易发生切口疝。腹直肌鞘sheath of rectus abdominis腹直肌鞘sheath of rectus a

10、bdominis 弓状线以上：腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜腹横肌腱膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜弓状线以下：白线参见讲义59页图1-80腹直肌鞘sheath of rectus abdominis腹外斜肌external oblique muscle of abdomen下8肋外面-向前内下方止于髂嵴前部a.腹外斜肌腱膜b.白线c.腹股沟韧带d.腔隙韧带lacunar lig.（陷窝韧带）止于耻骨梳，构成股环内侧壁），e.腹股沟管浅环（皮下环，在耻骨结节外上方）。腹外斜肌external oblique muscle of腹内斜肌obliguus internus abdominis 腹股沟韧带外侧2/

11、3、髂嵴、胸腰筋膜下3肋、余部止于腹内斜面肌腱膜、白线。下部肌束形成游离的弓状下缘，与腹横肌部分腱纤维共同组成a.腹股沟镰inguinal falx止于耻骨梳和耻骨结节附近；腹内斜肌和腹横肌最下部纤维包绕精索和睾丸，称b.提睾肌cremaster。 腹内斜肌obliguus internus abdomini腹横肌transversus abdominis 腹股沟韧带外侧1/3、髂嵴、胸腰筋膜、下6肋腱膜和白线。其腱纤维参与形成腹股沟镰。腹横肌深面为腹横筋膜。 腹横肌transversus abdominis 腹股沟韧带腹前外侧肌群的力学分析腹肌前外群有纵行、横行及相互斜交叉纤维，对维持腹内压

12、很重要。平时腹前外群肌并非经常主动收缩，这一点有肌电图研究证明。试一试，在你弯腰时，它们并非处于强力收缩状态。反之，背部的竖脊肌却经常处于紧张状态。当人肥胖起来时，肚子先大起来，可能其中一个原因是它们活动较少。腹肌前外群必须主动锻炼才能使其强大起来，哪种运动最能锻炼它们？腹前外侧肌群的力学分析腹肌前外群有纵行、横行及相互斜交叉纤维为什么腹前外侧肌群很重要？普通外科主要是腹部外科，剖腹探查术时掌握腹壁层次很重要。经腹白线切口虽然出血少，但是因为血液供应差，术后易发生切口疝。经腹直肌切口有弓状线上和下的区别，在弓状线以下没有腹直肌鞘后壁，腹直肌后面与腹横筋膜及腹膜直接相邻，一定要小心谨慎！腹前外侧

13、切口要注意腹股沟三角薄弱区！为什么腹前外侧肌群很重要？普通外科主要是腹部外科，剖腹探查术后群：腰方肌quadratus lumborus腰大肌greater psoas muscle 腰方肌在腰椎体两侧，从髂嵴后部到第12肋。作用为降肋助吸气或使脊柱侧屈。 后群：腰方肌quadratus lumborus腰大肌g腰大肌髂肌合称髂腰肌请注意！髂腰肌主要作用于哪个关节？腰大肌髂肌合称髂腰肌请注意！髂腰肌主要腹筋膜腹浅筋膜（脐下分两层）腹深筋膜（腹内斜肌、腹内斜肌、腹横肌三层之间夹着两层白色的腹深筋膜，因此呈现出三红夹两白的“五花肉”）腹内筋膜（腹横筋膜） 腹筋膜腹浅筋膜（脐下分两层）在胚胎时期，睾

14、丸位于腹腔内，但是生后却在阴囊内，想一想它是穿过哪里到达阴囊的？穿过腹前壁最下部，位于腹股沟韧带内侧半上方的“腹股沟管” （inguinal canal）。在胚胎时期，睾丸位于腹腔内，但是生后却在阴囊内，想一想它是穿隐 睾交通性鞘膜积液先天性腹股沟斜疝睾丸下降精索睾丸睾丸引带腹膜鞘突隐 睾睾丸下降精索睾丸睾丸引带腹膜鞘突何谓精索？腹外斜肌腱膜皮下环腹股沟韧带精索腹内斜肌下缘腹环何谓精索？腹外斜肌腱膜皮下环腹股沟韧带精索腹内斜肌腹环腹股沟镰腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜精索腹股沟镰腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜精索腹股沟管inguinal canal 是位于腹股沟

15、韧带内侧半上方的潜在性裂隙，在男性是由睾丸从腹盆腔斜穿过腹前壁掉入阴囊时形成的；女性是子宫圆韧带通过的裂隙。45 cm长。两口：浅环（皮下环）在耻骨结节外上方；深环（腹环）在韧带中点上方1。5 cm，腹壁下动脉及静脉的外侧。四壁：前壁为腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；下壁为腹股沟韧带；上壁为腹内斜肌和腹横肌的游离下缘。 腹股沟管inguinal canal 是位于腹股沟韧带内侧半为什么腹股沟管知识很重要？腹股沟管四壁与腹股沟疝修补术手术涉及结构有关；如加强前壁法是在精索前方，将切开的腹外斜肌腱膜重叠缝合，缩小浅环，再将腹横肌和腹内斜肌游离下缘与腹股沟韧带缝在一起。加强后壁

16、法是在精索后方，将腹股沟镰与腹股沟韧带缝合在一起，缩小腹股沟三角薄弱区。 为什么腹股沟管知识很重要？腹股沟管四壁与腹股沟疝修补术手术涉输精管腹壁下动脉和静脉腹直肌腹股沟镰腹股沟韧带精索腹横筋膜弓状线腹横肌从腹腔面观察腹股沟三角输精管腹壁下动脉和静脉腹直肌腹股沟镰腹股沟韧带精索腹横筋膜弓腹股沟三角（inguinal triangle of Hesselbach） 腹直肌外侧缘（内侧边）、腹股沟韧带（下边）、腹壁下动、静脉（外侧边）围成。此腹股沟三角区缺乏腹内斜肌和腹横肌，因此是腹前壁薄弱部位。（联系平山东回舍复发直疝手术经验）。 腹股沟三角（inguinal triangle of Hes腹股沟斜疝和直疝 腹腔内容物经腹环穿过腹股沟管出浅环入阴囊，为斜疝 。当患者平卧时疝囊可回复到腹腔，当站立后检查者手顶住腹环处，让患者咳嗽，有顶手感者为斜疝。术后确诊斜疝，疝囊是从腹壁下动、静脉外侧膨出。