前列腺电切术后护理版课件

1、 前列腺增生电切术后 膀胱冲洗的护理 泌尿外科二病区 前列腺增生电切术后 膀胱冲洗的护理查房目的 规范前列腺电切术膀胱冲洗操作流程，针对潜在问题，讨论、制定解决措施查房目的 规范前列腺电切术膀胱冲洗操作流程，针对潜在问查房步骤 病例报告 演示膀胱冲洗的正规操作 针对膀胱冲洗中潜在的问题，学习相关理论，制定措施 介绍护理相关新进展 查房总结查房步骤 病例报告 概 述 良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿碍，严重影响患者的生活质量概 述 良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的 概 述 经尿道前列腺电切术（TU

2、RP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准” 概 述 经尿道前列腺电切术（TURP前列腺电切术后护理版课件病例汇报 66床 魏列举 71岁，患者 因尿频、尿急、夜尿次数增多三年余，症状进行性加重，3月24日门诊以“前列腺增生”收住入科 病例汇报 冲洗管道与引流管道交换，快速冲入冲洗管道与引流管道交换，快速冲入生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度尿动力学检查：残余尿量值为50ml尿动力学检查：残余尿量值为50ml冲洗用水（灭菌冲洗用水)前列腺增生电切术后 膀胱冲洗的护理检查冲洗、引流管是否通畅 ，有无血凝

3、块形成经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准”可以减少膀胱痉挛的发生率调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况）患者的局部有出血，形成血块，引起冲洗出伤口渗血形成的血块冲洗管道与引流管道交换，快速冲入经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准”演示膀胱冲洗的正规操作冲洗管道与引流管道交换，快速冲入给予常规护理，查血清钠135mol/L,冲洗管道与引流管道交换，快速冲入病例汇报入科后：前列腺症状评分：21分生活质量评分：4分尿动力学检查：残余尿量值为50ml血

4、PSA（前列腺特异性抗原）7.6ug/L目的：排除前列腺肿瘤提示：下尿路梗阻症状重，给予护理干预冲洗管道与引流管道交换，快速冲入病例汇报入科后： 患者于3月29日在椎管内麻醉下行“经 尿道前列腺电切术”，术前积极准备及 完善各项检查，术后带三腔气囊导尿 管，术中术后都给予膀胱冲洗，术后 给予常规护理，查血清钠135mol/L, 正常病例汇报 病例汇报如何正确连接膀胱冲洗 膀胱冲洗的连接的原则： 严格遵守无菌操作 细进粗出如何正确连接膀胱冲洗 经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准”冲洗管道与引流管道交换，快速冲入研究表明

5、，采用阿托品加地塞米松 或庆大霉素，或者是采用25%硫酸镁，或者是利多卡因间断冲洗膀胱，尿道口与耻骨上区阵发性疼痛患者于3月29日在椎管内麻醉下行“经黏膜水肿，能减少自主排尿的不适感，生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度前列腺电切术后膀胱持续冲洗一般都选择生理盐水症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻引流管被血块、前列腺残余组织堵塞症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松冲洗管道与引流管道交换，快速冲入经尿道

6、前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准”生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度尿动力学检查：残余尿量值为50ml冲洗出术中残余的前列腺组织减轻患者的恐惧心理症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻患者的局部有出血，形成血块，引起如何正确连接膀胱冲洗 前列腺电切术后留置导尿管的目的： 前列腺血供非常丰富，术中止血不完善、 电切的过深或切开的静脉窦过多都有可能引起出血，为此术后必须留置三腔导尿管 经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手如何正确连接膀胱冲洗 三腔导尿管的作用

7、： 引流正常的尿液 伤口引流管引流渗血 如何正确连接膀胱冲洗如何正确连接膀胱冲洗 膀胱冲洗的作用： 冲洗出术中残余的前列腺组织 冲洗出伤口渗血形成的血块 防止感染和控制感染，预防术后并发症 如何正确连接膀胱冲洗如何选择正确的冲洗液 冲洗液的分类： 生理盐水 冲洗用水（灭菌冲洗用水)如何选择正确的冲洗液 如何选择正确的冲洗液 选择生理盐水作为冲洗液的原因： 生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度 前列腺电切术后膀胱持续冲洗一般都选择生理盐水如何选择正确的冲洗液 如何选择正确的冲洗液 灭菌注射用水不含任何微量元素，为低渗溶液，可以给脱落的肿瘤细胞营造一个

8、低渗的环境，可使创面可能残留的肿瘤细胞吸水、肿胀、破裂，坏死，从而有效地防止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植 膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭菌注射用水进行冲洗 如何选择正确的冲洗液 灭菌注射用水不含任何微量元素，为低如何保持冲洗的通畅 当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。护理观察膀胱冲洗通畅，而冲洗液色暗红，观察病人膀胱区膨隆，此病人发生了什么情况，应如何处理？如何保持冲洗的通畅 当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。护理如何保持冲洗的通畅有两种情况：引流管被血块、前列腺残余组织堵塞患者的局部有出血，形成血块，引起导尿管的引流不通畅如何保持冲洗的通畅有两种情况：如何保持冲洗的通畅处理方法：反复挤压导管，分解血

9、块冲洗管道与引流管道交换，快速冲入调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况）加压冲洗血块以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电凝出血如何保持冲洗的通畅处理方法：如何保持冲洗的通畅如何保持冲洗的通畅如何评估膀胱痉挛症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻 膀胱内液体返流 莫菲式滴管内液面上升 导尿管周围有溢液 冲洗、引流管道内液体颜色加深如何评估膀胱痉挛症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻冲洗管道与引流管道交换，快速冲入给予常规护理，查血清钠135mol/L,生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系

10、列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿碍，严重影响患者的生活质量观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。冲洗管道与引流管道交换，快速冲入观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松当发生膀胱痉挛：膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭菌注射用水进行冲洗血PSA（前列腺特异性抗原）7.伤口引流管引流渗血遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给予止痛剂肌肉注射（6-542 ，强痛定）冲洗管道与引流管道交换，快速冲入研究表明，采用阿托品加地塞米松 或庆大霉素，或者是采用25%硫酸镁，或

11、者是利多卡因间断冲洗膀胱，冲洗、引流管道内液体颜色加深症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻冲洗管道与引流管道交换，快速冲入庆大霉素，地塞米松能消炎消肿，减轻经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准”因尿频、尿急、夜尿次数增多三年余，症状进行性加重，3月24日门诊以“前列腺增生”收住入科如何评估膀胱痉挛主诉：膀胱区有明显的胀感 尿道口有急迫的排尿感觉 肛门坠胀感 尿道口与耻骨上区阵发性疼痛冲洗管道与引流管道交换，快速冲入如何评估膀胱痉挛主诉：膀胱区 膀胱痉挛如何处理？ 当发生膀胱痉挛： 检查冲洗、引流管是否通畅 ，有无血凝块形

12、成 观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松 调节病人体位，适当给冲洗液加温 遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给予止痛剂肌肉注射（6-542 ，强痛定） 膀胱痉挛如何处理？ 当发生膀胱痉挛：膀胱冲洗护理新进展 研究表明，采用阿托品加地塞米松 或庆大霉素，或者是采用25%硫酸镁，或者是利多卡因间断冲洗膀胱， 可以减少膀胱痉挛的发生率膀胱冲洗护理新进展 膀胱冲洗护理新进展 硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。 庆大霉素，地塞米松能消炎消肿，减轻 黏膜水肿，能减少自主排尿的不适感， 减轻患者的恐惧心理 膀胱冲洗护理新进展 总 结 针对前列腺电切术后

13、膀胱冲洗以及相关问题进行了一次查房，通过查房，对如何连接膀胱冲洗、如何选择正确的冲洗液、如何保持冲洗通畅以及怎样评估病人出现膀胱痉挛，都有了一个更全面的认识，希望大家在今后的工作中落实我们所学到的知识，使我们的护理更加规范总 结 针对前列腺电切术后膀胱冲洗以及相关问题进防止感染和控制感染，预防术后并发症当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。冲洗管道与引流管道交换，快速冲入防止感染和控制感染，预防术后并发症尿道口与耻骨上区阵发性疼痛硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。膀胱内液体返流护理观察膀胱冲洗通畅，而冲洗液色暗红，观察病人膀胱区膨隆，此病人发生了什么

14、情况，应如何处理？调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况）冲洗管道与引流管道交换，快速冲入患者于3月29日在椎管内麻醉下行“经膀胱痉挛如何处理？良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿碍，严重影响患者的生活质量生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度冲洗出术中残余的前列腺组织尿动力学检查：残余尿量值为50ml完善各项检查，术后带三腔气囊导尿经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准”冲洗管道与引流管道交

15、换，快速冲入演示膀胱冲洗的正规操作症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻膀胱冲洗的作用：症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度生理盐水为等渗溶液，渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度冲洗用水（灭菌冲洗用水)庆大霉素，地塞米松能消炎消肿，减轻膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭菌注射用水进行冲洗可以减少膀胱痉挛的发生率当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。冲洗管道与引流管道交换，快速冲入症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻尿道口与耻骨上区阵发性疼痛症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻硫酸镁，阿托品等药物因受体拮

16、抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻尿动力学检查：残余尿量值为50ml冲洗出伤口渗血形成的血块调节病人体位，适当给冲洗液加温防止感染和控制感染，预防术后并发症三腔导尿管的作用：经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生最常用的手术方法，也是国际公认的良性前列腺增生手术的 “金标准”尿道口与耻骨上区阵发性疼痛冲洗管道与引流管道交换，快速冲入尿道口与耻骨上区阵发性疼痛针对膀胱冲洗中潜在的问题，学习相关理论，制定措施冲洗管道与引流管道交换，快速冲入可以减少膀胱痉挛的发生率导尿管周围有溢液患者的局部有出血，形成血块，引起生理盐水为等渗溶液，

17、渗透压与正常人的血浆、组织液是一样，不会降低正常人体内钠的浓度提示：下尿路梗阻症状重，给予护理干预针对膀胱冲洗中潜在的问题，学习相关理论，制定措施可以减少膀胱痉挛的发生率遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给予止痛剂肌肉注射（6-542 ，强痛定）症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻冲洗用水（灭菌冲洗用水)提示：下尿路梗阻症状重，给予护理干预尿道口与耻骨上区阵发性疼痛莫菲式滴管内液面上升防止感染和控制感染，预防术后并发症冲洗管道与引流管道交换，快速冲入以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电冲洗用水（灭菌冲洗用水)庆大霉素，地塞米松能消炎消肿，减轻黏膜水肿，能减少自

18、主排尿的不适感，血PSA（前列腺特异性抗原）7.护理观察膀胱冲洗通畅，而冲洗液色暗红，观察病人膀胱区膨隆，此病人发生了什么情况，应如何处理？血PSA（前列腺特异性抗原）7.介绍护理相关新进展硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。冲洗管道与引流管道交换，快速冲入演示膀胱冲洗的正规操作膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭菌注射用水进行冲洗冲洗出术中残余的前列腺组织当你在巡视病房，病人主诉小腹胀。护理观察膀胱冲洗通畅，而冲洗液色暗红，观察病人膀胱区膨隆，此病人发生了什么情况，应如何处理？反复挤

19、压导管，分解血块前列腺血供非常丰富，术中止血不完善、 电切的过深或切开的静脉窦过多都有可能引起出血，为此术后必须留置三腔导尿管冲洗、引流管道内液体颜色加深介绍护理相关新进展遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给予止痛剂肌肉注射（6-542 ，强痛定）良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿碍，严重影响患者的生活质量防止感染和控制感染，预防术后并发症冲洗用水（灭菌冲洗用水)防止感染和控制感染，预防术后并发症提示：下尿路梗阻症状重，给予护理干预严格遵守无菌操作冲洗出术中残余的前列腺组织黏膜水肿，能减少自主排尿的不适感，冲洗、引流管道内液体颜色加深观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松泌尿外科二病区尿道口与耻骨上区阵发性疼痛前列腺电切术后膀胱持续冲洗一般都选择生理盐水硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特