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文档简介

1、第三节 心房、心室肥大心房、心室负荷过重心房、心室扩大及或肥厚。一、心房肥大主要表现为P波振幅、除极时间及形态改变。正常情况下，右心房先除极，左心房后除极。 P波（一） 右心房肥大右心房肥大的心电图表现:1. p波振幅:肢导0.25mv 胸导：V1导联P波直立时，振幅0.15mv； P波双向时，振幅的算术和0.20mv2. p波形态：尖而高耸，、aVF导联最清楚3. p波时间：不延长4.临床意义：多称为肺型p波右心房肥大左心房肥大的心电图表现1、 P波时间：0.12s.2、P波形态：呈双峰型 双峰间距0.04s3、振幅：正常 4、V1导联 Ptf0.04mm.s5、临床意义：称为二尖瓣型P波。

2、（三） 双心房肥大心电图表现为：1、P波增宽0.12s, 振幅 0.25mV2、V1导联P波高大双向，上下振幅均超过 正常范围。局限性：1、左右心室肌相反方向的心电向量进行综合时，可能互相抵消。2、除心室肥大外，同样类型的心电图改变尚可由其他因素所引起。（一）左心室肥大：正常左心室的位置位于心脏的左后方左心室壁明显厚于右心室。故正常时心室除极综合向量表现为 左心室占优势的特征。左心室肥大时，左室优势的情况更为突出左心室肥大的心电图特点：1. QRS波群电压增高： RV5或RV62.5mv 或RV5+SV14.0mv（男性） 或RV5+SV1 3.5mv（女性） R1.5mv,RavL1.2mv

3、,RavF2.0mv 或R+S2.5mv。Cornell电压标准：RavLSV32.8mv （男）或2.0mv （女） 左心室肥大右心室肥大（三）左室、右室双侧心室肥大 大致正常心电图:因两侧心室的综合 心电向量互相抵消所致。 单侧心室肥大：只表现占优势的那一 侧心室肥大。 双侧心室肥大心电图：同时显示明确 的左、右心室肥大的心电图改变。诊断注意事项： 左室肥大以电压改变最为重要 右室肥厚以波形改变最为重要有三种表现第四节 心肌缺血与ST-T改变 相关导联心肌缺血 影响复极 ST-T改变正常时复极方向：心外膜 心内膜 （温度压力学说）心外膜下心肌层缺血：心内膜 心外膜 心内膜下心肌层缺血：心外膜 心内膜 （一）心肌缺血的心电图类型1、缺血型心电图改变（T波改变）2、损伤型心电图改变（ST改变） （一）心肌缺血

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