齐鲁医学青少年之危机预防与评估-王海

1、青少年之危机预防 / 评估王海文先生2021/9/301今天 心情如何2021/9/302心情溫度計心情温度计又称为简氏健康表 Brief Symptom Rating Scale， BSRS-5 ，主要是做为协助个人了解心理困扰程度的量表，并不做为诊断疾病之用。本量表共包含5个题目，分别测量焦虑、愤怒、忧郁、不如人与失眠等个人主观感觉之心理困扰的严重度。请您仔细回想在最近一星期中包括今天，这些问题使您好感到困扰或苦恼的程度，然后圈选一个您认为最能代表您感觉的答案。身心适应状况完全没有 轻微 中等程度 厉害 非常厉害 1.感觉紧张不安012342.感觉容易苦恼或动怒012343.感觉忧郁012

2、344.觉得比不上别人012345.睡眠困难，难以入睡或早醒012342021/9/303心情溫度計結果說明 0 - 5分 ：没有明显困扰 心理健康状况维持良好，请继续维持自己的好心情。 6 - 9分 ：轻度 要注意调整一下自己的压力状况，试着多放松心情。 10-14分：中度 目前状况可能有心理困扰，建议您找心理卫生专业人员谈一谈。(学校的辅导老师也可以和你谈谈!)15分以上：重度 目前心理困扰程度需要医疗专业的协助咨询，请找专业医师帮忙。(学校也有谘商师到校咨询喔!)2021/9/304对 与 错2021/9/305对与错(一).中学生男案主：哭泣这是我第一次拍了半年拖，女朋友说有新男朋友和

3、我分手了憤怒我真想死!社工评论 ：這不過是一件小事，不足以令人寻死。 对/错? 2021/9/306专家意见：自杀行为并不能以单一事件去理解，因为自杀者长期面对的压力或被其它所困扰的问题经常被忽略。该次引发自杀行为的事件其实是一条导火线。2021/9/307对与错(二).中学生女案主：在医院 我又考得不好，所以再割脉死多一次!你看，我手上不是已有五条疤痕？我不是真的想死，只想记下自己的失贩罢！社工评论 ：自杀未遂者并非真正想死，不用担心。 对/错?2021/9/308专家意见：事实上部分自杀未遂者死亡愿望很强烈，只是自杀的方法不足以致死或抢救及时，这些人再次自杀的可能性最大。 2021/9/3

4、09对与错(三).小学生女案主：在学校辅导室哭过后 我没事了今天上学后我想在学校五楼跳下去社工评论 ：自杀事件一般都是无迹可寻的，那些表明想自杀的人通常不会自杀，所以加以安抚女案主便可。 对/错?2021/9/3010专家意见：事实上大部分自杀者都有明显或间接的求助讯息。 2021/9/3011对与错(四).小学生男案主：刚在学校课室猛力用刀割大腿，已在医疗室治理伤势 社工评论 ：有自杀行为者不需要精神医学干预，治理伤势后请家长好好照料男案主便可。 对/错?2021/9/3012专家意见：自杀者即使不能被诊断为精神障碍，至少其心理状态是极不稳定的。因此，在处理自杀者躯体问题的同时，应进行相应的

5、心理干预和适当的精神药物治疗。2021/9/3013对与错(五).中学生男案主：你们不要阻止我去死， 我是应付不了阿娘的烦扰， 我听到上天的呼叫，说如我死后可以得解脱。社工评论 ：自杀者都有精神病，要由医生诊治。 对/错?2021/9/3014专家意见：事实上并非如此，给自杀未遂者贴上“精神病”的标签，会使他们觉得受到了侮辱和歧视，往往成为他们再次自杀的原因。 2021/9/3015对与错(六).中学生女案主：今天又感到很烦，那个想死的想法越来越强，我真的想试一试。社工评论 ：快点改变话题，不能与有自杀可能性的人谈自杀，否则会促发她死亡。 对/错?2021/9/3016专家意见：事实上跟可能自

6、杀的人讨论自杀的问题，可以及时发现他的自杀企图，对其自杀的危险性进行正确的评估，使他体会到关爱、同情、支持和理解，因而不会促发他自杀。当然，谈话时要注意方式方法。 2021/9/3017五大原因易引起青少年出現危机而自杀学业压力繁重家庭沟通不畅情感问题处理不当灾难、突发性事件经济条件不佳其他：对自身条件不满意， 认为自己太丑、太胖或存在 某方面的缺陷 - 哈尔滨市希望青少年心理救援中心主任张大生博士,2010年月 - /common/article/articlecontent.asp?articlesortName=%BE%AB%BB%AA%CE%C4%D5%AA&recordId=6753

7、4 2021/9/3018最新统計资料中国人群死因：自杀是第5位15-34岁的年轻人群的第一大死因：自杀中国統計：28.7万人自杀, 200万人自杀未遂。每两分钟就有一人自杀，8人自杀未遂。- 杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016919910.shtml2021/9/3019最新统計资料-中国自杀者特点-农村自杀率明显高于城市-女性多于男性-五成八(58%)的自杀者为服用农药或鼠药-七成五(75%)的死者家中存放有上述毒药-六成二(62%)的自杀者曾寻求医疗帮助-二成七(27%)的自杀死亡者曾有 自杀未遂史-

8、 杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016919910.shtml2021/9/3020最新统計资料-中国自杀者特点-其亲朋好友中四成七(47%)曾出现过自杀行为-六成三(63%)的自杀死亡者曾患有各种精神疾病，但接受过精神科医生诊治的不到一成(10%) 。-自杀的高危人群中包括精神病人、患抑郁症的人群、患绝症或严重疾病(包括艾滋病等)的人群、外来民工、吸毒人群、触犯法律的犯罪人员等等。 - 杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016

9、919910.shtml2021/9/3021国内和杭州的调查资料(学生自我报告)曾经有过自杀想法的人在20%左右；在有自杀想法的这些人中，有10%左右的学生(占所有人群的2.5%)自我报告有过自杀未遂史- 杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016919910.shtml2021/9/3022青少年自杀三大征兆及评估基本征兆语言征兆行为征兆2021/9/30231.) 基本征兆及评估-流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤、罹患抑郁症-突发严重的负性生活事件-较长时间内生活质量差-长期心理压力过大-曾有过自

10、杀及自残经历以及亲人和朋友中最近曾有过自杀案例。参考：- 杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 - 哈尔滨市希望青少年心理救援中心主任张大生博士,2010年 9月2021/9/30242.)语言征兆及评估“我不想活了”、“我的生活毫无意义” 、“现在没人能帮得了我”；“没有我，别人会生活的更好”在因特网上讨论自杀的工具等细节收集与自杀方式有关的资料并与人探讨谈论自己现有的自杀工具；亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题参考：- 杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 - 哈尔滨市希望青少年心理救援中心主任张大生博士,2010年 9月2021/9/3025

11、3.) 行为征兆及评估会突然表现出异常举动；突然将贵重的东西交给别人保管；条理地安排后事用或增量使用成瘾物质；伤或划伤身体，或者其它自伤行为；反复出现危险行为，如总在窗户前站着， 从高处向下看；频繁出现一些意外事故;然的性格改变、反常的中断、攻击性或 闷闷不乐，或者新近从事高危险性的活动；多身体症状，如进食障碍，失眠或睡眠过多， 慢性头痛或胃痛，月经不规律，无动于衷。参考：- 杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 - 哈尔滨市希望青少年心理救援中心主任张大生博士,2010年 9月2021/9/3026评估自杀的向度1.) 询问是否有自伤的意念； 你是否曾想要伤害自己？2.)了解

12、自杀意念的频率与强度； 想要伤害自己的想法这个礼拜出现了几次？3.) 评估求生的程度； 有没有值得你活下去的理由？4.)了解他想自杀的原因； 你为什么想死？5.)了解他自杀的目的； 你希望从自杀的行动中得到什么呢？6.)了解他的支持系统； 他是否想过其它人对他的死会有什么反应?2021/9/3027评估自杀的向度7.)评估自杀的计划； 你打算什么时候？/在那里？/进行自杀行动？8.)发现企图自杀要用方法； 你是不是想过用什么方法结束自己的生命？方法愈特定，自杀的可能就更大。9.)评估方法的致命程度； 用枪或吊死要比吃药丸易致命。10.)评估方法可行性； 若他所要用的工具随手可得，那么自杀的危机增大。 11.)判断困扰的总数； 心理骤变或解组的程度。12.)探索其个人的历史； 过去是否已出现自杀意图？事前是否发生死亡的事件？ 2021/9/3028參考資料哈尔滨市希望青少年心理救援中心主任张大生博士,2010年09月10日 中华人民共和国中央人民政府网站: /fwxx/jk/2010-09/10/content_1699926.htm杭州市疾控中心精神卫生所所长曹日芳, 2010年9月 浙江在线健康网 2010年09月10日 /05zjhealth/system/2010/