药物过敏反应的症状及处理措施

1、药物过敏反应的症状及处理措施一、临床表现1、皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状，包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的 尊麻疹，皮肤黏膜、口周及四肢麻感，血管神经性水肿常见的眼睑水 肿。喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。2、气道阻塞症状的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物 增加，加之喉或支气管痉挛，出现喉头阻塞感=胸闷、气急、喘鸣憋 气、紫组、以致窒息死亡。3、循环衰竭的表现，患者先有心悸、岀汗、面色苍白、脉速而弱，后发 展为肢冷发绡、血压迅速下降(低于10.6/6.6kpa ?80/50inmHg即为休克 水平、脉搏消失、测不到血压，最终心跳停止4、血清病型反应 一般在用药后7吃天内发生，临床表现

2、与血清病相 似，可见发热，菩麻疹，关节肿痛，局部浮肿，淋巴结肿大，腹痛，皮 肤发痒等。5、各器官或组织的过敏反应呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫瘢。皮肤过敏反应：瘙痒，善麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脫性皮炎严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克、血细胞减少、 溶血性贫血、粒细胞减少：呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤 维化等;消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；肝损害如黄疽、胆 汁淤滞，肝坏死等；肾损害如血尿、蛋白年、肾功能衰竭等；神经系统损 害如头痛、癫痫、脑炎等。小儿药物过敏的症状有几种；1、固定性红

3、斑型：发于嘴周围皮肤，腹股沟处及外生殖器部位也很常 见。皮疹形态特殊，易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑，呈圆 形或椭圆形，界限清楚。阿斯匹林、APC、复方新诺明等易引起此类药 疹。2、红斑性发疹：表现为全身性，对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩，或粟 粒大小的红色斑片,形成似猩红热式麻疹，伴轻度中度发热。此类药疹以 青霉素类药物最常见，如氨节青霉素,等。3、専麻疹型：表现为全身性大小不等的风团，扁平高起，形态不规则，伴 有明显的瘙痒，部分患儿有发热乏力,关节痛及腹痛等全身症状。引起小 儿等麻疹常见药物力青霉素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。二、治疗措施如果发现药物过敏反应,首先要停用一切可疑的

4、致病药物，并要加强排 泄，酌情采用泻剂、利尿剂，以促进体内药物的排出。药物治疗(1)轻症病例可以便用12种抗组胺药物口服；或静注1克维生素C, 每日1次；或10%葡萄糖酸钙，或10%硫代硫酸钠10说静注，每日1 2日；或局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂，1日多次，以止痒、散 热、消炎，一般一周左右可以痊愈(针对药疹。(2皮疹较为广泛且伴有发热的病情稍重的病例应当卧床休息，可局部 外涂上述药物；每日服用强的松2030mg,分次口服，一般2周左 右可完全恢复。出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱 性皮炎型药疹的严重病例，应立即采取下列措施：1.皮质类固醇用 药：氢化可的松3005OO

5、mg,维生素C3g, 10%氯化钾2030ml加入 510%葡萄糖液10002000ml缓慢滴注，每日1次，保持24小时连续 滴注，待体温恢复正常，皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激 素用量，直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身 情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量 的1 / 6-1 / 10,每减1次，需观察35日，随时注意减量中的反跳现 象。在处理重症药疹中存在的问题往往是激素用量或用法不当，如开始 剂量太小或以后减量太快。2.抗组胺药物：选用2种同时口服。3,必要时输新鲜血液输血浆：每次200400ml,每周2-3次，一般 45次即可。4

6、.抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因 严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏， 而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药 物产生过敏，引起新的药疹。5.局部治疗：对重症药疹患者皮肤及黏膜损害的局部治疗和护理非 常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉 或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3 %硼酸溶液湿敷，每日更换4-6次，待干燥后改用0. 5%新霉素、3% 糖馅油糊剂，每日12次。眼结膜及角膜受累者须及时处理，可用生理 盐水或3%硼酸水冲洗，清除分泌物，滴氢化可的松眼液，每34小时 1次

7、，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘 连。口腔及唇部黏膜损害者常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，1日数 次，外搽黏膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。无法进食者可用鼻饲。局部 勿抓挠及用热水擦试，不能使用清洙剂。以免加重症状。6如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及 时作相应处理。7.密切注意水与电解质的平衡.并酌情给予三磷酸腺昔、辅酶、肌 昔及维生素等药物。密切观察患者病情变化，做好记录。五饮食护理：服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激 性的食物。避免进食海鲜类食物，多饮水9进药物的排泄。小儿用药后 旦岀现过敏反应，首先应停药，同时给予脱敏治疔，如应用苯

8、海拉 明、非那根、扑尔敏、葡萄糖酸钙等等。发生全身性过敏反应时，病儿 应平卧，松开衣扣，头偏向一侧，注意血压的变化，清除口、鼻内的分 泌物，保持呼吸道畅通，并尽快送往医院。38例注射药物过敏反应的急救与护理李红粉郴淑純(伊川具乜幼保值fit 刘鹵 海附4713(D)S:M的检桑只.以有皈怡住假為檜枚戍以4 .A人用加堆傲它耆a.ffiflft1tK* 的不的 Q勢*过載反应是只屮较为严H的-*识敏反应又体变4iRUw址一弹免疫功総失X症処揃由 于外来的抗除鸽瑕号体内待界仕杭体结合话E見大H胞J*義粒细 W#tt大H过敏介頂內适成的一爼箱床碇濮群主E W为劇部01 r*.uttaattma .h

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