医学安全型留置针操作应用全流程专题培训课件

1、安全型留置针操作应用全流程安全型留置针操作应用全流程成功穿刺血管保护静脉输液的三大目标安全留置成功穿刺血管保护静脉输液的三大目标安全留置主要内容1安全型留置针产品结构及特性介绍BD飞玛专为中国护士安全设计，旨在停止针刺伤害2操作前准备 物品准备评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施 病人宣教操作应用及固定穿刺细节，包括临床知识的掌握和留置针应用的要点安全装置的正确启动敷贴固定3冲封管冲封管操作病人宣教4留置针拔管正确去除无菌敷贴及穿刺点护理主要内容1安全型留置针产品结构及特性介绍BD飞玛专为中国护BD飞玛TM专为中国护士设计BD飞玛TM专为中国护士设计飞玛专为中国护士研制的

2、安全留置针BD Q-Syte无针密闭式接头 专利针尖保护套设计BD 万珑TM 独有导管材质革新的隔离塞设计飞玛专为中国护士研制的安全留置针BD Q-Syte无针BD飞玛TM，BD 独有配方的导管材质-万珑TM利益： 减少渗出，降低静脉炎，延长留置时间BD飞玛TM，BD 独有配方的导管材质-万珑TM利益：外周留置针证据导管材质特氟纶和聚亚氨脂制成的导管比聚已烯和聚氯已烯材料制成的导管发生感染的可能性低聚氨脂制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗透概率相对小留置时间 研究显示，外周短导管置入时间72h血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加；然而，静脉炎的发生率在置管72h内和置管96h内却没有明

3、显的不同输液治疗护理实践指南与实施细则外周留置针证据输液治疗护理实践指南与实施细则BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统利益： 不需要额外步骤，即可以启动安全保护系统，减少针刺伤害。BD飞玛TM ，具有针尖防护的安全系统利益：BD飞玛TM，专为中国护士设计的持针手法利益： 与競玛操作手法相同，没有改变步骤，容易掌握。BD飞玛TM，专为中国护士设计的持针手法利益：BD飞玛TM ，革新的隔离塞设计利益： 撤出针芯更顺畅，方便使用BD飞玛TM ，革新的隔离塞设计利益： BD飞玛TM ，配有BD Q-SyteTM无针连接利益： 满足临床对无针连接的需求，彻底杜绝钢针，减少针刺伤害 BD飞玛TM ，配有

4、BD Q-SyteTM无针连接利益：BD飞玛TM的操作应用BD飞玛TM的操作应用1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，冲封管液，笔，手表）2.洗手3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施病人宣教：1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率。2.有效保证合理用药的时间。3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度。1、操作前1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血 扎止血带选择合适的静脉 消毒皮肤 准备敷贴选择留置针连接输液器1、准备 1、准备 持针座，旋转向上拔针帽左右松动针芯 1、准备 持针

5、座，旋转向上拔针帽左右松动针芯 1、准备绷紧皮肤针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢 2、穿刺2、穿刺跟部第二斜面扩张和切割组织第一斜面锋利地穿刺皮肤第三斜面增加穿刺力针尖针管针尖斜面几何结构普通导管BD万珑跟部第二斜面第一斜面第三斜面针尖针管针尖斜面几何结构普通导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 3、送导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 3、松开止血带 、松拳打开调速器手持针翼座末端完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座4、撤出针芯松开止

6、血带 、松拳4、撤出针芯以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 5、固定5、固定Copyright 2006, 3M. All rights reserved手+头皮式留置针+3M 贴膜无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压Copyright 2006, 3M. 手+头皮式留置Copyright 2006, 3M. All rights reserved记录标签封闭针座处塑型法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管固定要点：Copyright 2006, 3M. 记录标签封闭针Copyright 2006

7、, 3M. All rights reserved使用透明敷料的要点：二、操作三步曲： 1、捏导管突起捏 2、抚平整块敷料抚 3、边撕边框边按压压一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥Copyright 2006, 3M. 使用透明敷料的定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路标准：何时冲管：每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触何时封管：在输液结束冲管之后，进行封管，减少血管通路装置阻塞发生的危险 冲管和封管定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路

8、 冲管和封管冲管方法 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净不间断的冲洗方法脉冲式的冲洗方法冲管方法 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形正压封管方法方法： 推封管液至剩余0.5ml 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部正压封管方法方法： 冲管封管的重要性 冲管封管的重要性冲封管实践标准首选单剂量小瓶&预充式冲洗器最小剂量要求：管腔内容积的2倍；PICC（4Fr）+延长装置 容积*2=2.66ml外周留置针容积（20G）*2=2.20ml对于采血或者输血而言，可能需要更大容量的冲洗

9、液。冲封管实践标准首选单剂量小瓶&预充式冲洗器冲封管实践标准对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管外周导管：生理盐水PICC，CVC：0-10u/ml 肝素盐水Port ：100u/ml肝素盐水透析导管：1000u/ml肝素盐水冲封管实践标准对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟病人宣教：1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等2.输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点4.如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中病人宣教：1.使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当步骤拔针要点 目的 / 备注1操作前准备准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒个人准备：洗手，戴口罩2撕除无菌透明辅料0度移除透明敷料撕除胶带等敷料观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录3拔管将无菌棉球/无菌带吸