ICU专业护士3+2核心能力训练模

1、ICU专业护士 3+2核心能力训练模块核心能力知识目标训练 方法N1级通科三基（3年）N2级N3级第一阶段 （3-6个月）第二阶段（6-18个月）第三阶段 （12个月）1、完成重 病人基础 性护理工 作的能力1、能列举影响病人舒 适的原因及应对措施 2、能陈述ICU病情稳 定患者进行床上浴、床 上洗头、口腔护理、皮 肤护理、晨晚间护理等 基础护理的注意事项 3、能陈述病情稳定病 人常用卧位的种类、适 用范围，更换卧位的方 法及注意事项能评估不同病人对舒适的需 要讲授 实践 自学 演示1、能复述压疮的测量及描 述、记录2、能列出压疮的好发部位 及风险评估的方法3、能陈述压疮的预防措施能分析压疮的

2、诱发因素能说出以下的临床护理 技术操作的关键点，能 根据病人的情况灵活调 整流程（1）特殊口腔护理（2）床上浴（3）防褥疮（4）人工气道、机械 通气的雾化（5）冰帽的使用（6）加压输液、输血（7）特殊病人如气管 插管、颅脑外伤病人胃 管的放置能列出转运的工具、过 床的方法，病情稳定病 人转运前的评估内容、 途中可能发生的意外及 处理措施，列出保护具 的分类及使用的注意事 项能说出危重病人的病情观 察的主要内容及护理措施能说出徒手心肺复苏术 的有效指征及相关数 值，使用简易呼吸气囊 的要点能说出血液、尿液、大 便、引流液等标本采集 的关键流程及注意事项能说出血气分析的参数正 常值及临床意义了解如

3、何根据血气分析结 果调节呼吸机参数2、以 ICU 布局流程、 设备设施、 消毒隔离 为主线，来 构建ICU医 疗护理基 本服务的 平台明确ICU的概念、分类 与功能、ICU病房的设 计、布局及标准床单位 配置熟悉ICU的环境及物品 放置O能说出各班种职责及工 作质量标准能说出院内感染的概 念、洗手及戴手套的指 征、标准预防技术的概 念及内容，能正确执行 ICU消毒隔离制度熟悉查对、交接班、危 重病人抢救制度等护理 核心制度能说出ICU工作制度： 监护常规、仪器管理制 度、探视制度、消毒隔 离制度等能说出交班的程序及内 容1、能列出ICU 一般工作 流程的关键环节（1）接受新病人转科、出院病人

4、的处理流程护理记录书写 流程能说出ICU病人对疾病 的心理反应及心理支持 的措施能了解营养支持的分 类、输注的途径、熟悉 肠内营养的输注方式， 掌握营养管道的护理、 并发症的观察及预防能了解【比病人镇静的意 义，说出镇静评分的标准能叙述输液的原则、顺 序及速度能说出液体治疗的监测指 标8.能对一般危重病人进行 液体管理。能说出胸腔闭式引流、T 管引流、腹腔留置多管 道的护理措施能说出留置三腔二囊管、螺 旋型鼻肠管、脑室引流病人 的护理措施9.能完成各种ICU常见管 道的护理。能说出沟通的概念、形 式及有效沟通的技巧能说出危重病人的有效沟 通方法、气管插管及气管切 开病人的沟通技巧能了解【（清醒

5、病人与昏迷 病人护理的异同点10.学习与危重患者及家 属沟通的技巧，建立良好 的护患关系。能列举资料收集的方 法、危重患者护理文件 书写的内容、要求11.能正确收集资料并完 成危重病人护理文书记 录。3、掌握和 运用急救 技术、复苏 技术和监 测技术的 能力能说出抢救原则及定位 抢救医护的配合1.能配合或完成急救、复 苏和监护技术以及专科护 理技术中所涉及的护理工 作。1、能说出心肺复苏术 的概念、了解引起心跳 骤停的原因、叙述初级 生命支持的步骤及复苏 后的护理能说出除颤的物品准 备、能量选择及配合步 骤能叙述缺氧程度的标 准，氧疗的类别、方法 及注意事项能叙述高级生命支持及低 温疗法的主要

6、护理措施 能说出安装临时心脏起搏 器的物品准备、配合步骤 说出气管插管、气管切开的 物品准备、配合的步骤2.能正确、安全执行以下 急救技术的配合并完成危 重病人的抢救。心肺脑复苏（CPCR）的 技术、方法与低温疗法 除颤及除颤器的使用。 心脏起博术的配合。气管插管及气管切开术 的配合。氧气疗法。说出动脉、中心静脉导 管的护理措施及中心静 脉压及动脉血压（无创、 有创）的监测的护理及 正常值能说出血流动力学基本 监测如：CVP、ABP、周 围循环监测常用指标的 正常值及意义能说出呼吸运动的观察 指标了解颅内压监测的方 法、正常值、观察及主 要护理措施2、掌握常用仪器的基 本操作规程，常见报警 的

7、处理流程。（1）微泵的使用（2）输液泵的使用（2）营养泵的使用（3）多功能监护仪的 使用（4）床边血糖仪的使 用（5）降温毡的使用（6）升温毡的使用（7）血气分析仪的使 用（8）除颤仪的使用掌握、凝血时间监测（ACT）、 尿量监测仪基本操作规程， 常见报警的处理流程掌握床边心电图机、血液净 化仪的基本操作规程，常见 报警的处理流程了解人工气道的定义、说出 人工气道主要的护理措施、 有效吸痰的评价标准。能说出机械通气常用模式 及参数、报警的设置、常见 报警的原因及处理方法 能说出机械通气病人的主 要护理措施能说出三腔二囊管及螺旋 型鼻肠管的置管操作的关 键流程及主要护理、了解纤维支气管镜的构造，

8、 能说出物品的准备、消毒处 理流程及配合的要点 能说出呼吸训练的方法， 体位引流的禁忌症及注意 事项4、熟悉并 按系统实 施功能监 护的能力能说出肌力评估的标准 能说出呼吸运动监测的 内容能说出正常心律的特点能说出格拉斯哥昏迷评分 标准能说出室性早搏、快速型房 颤、室颤、室性心律的心电 波形的特点1能说出血流动力学监测的 方法及主要护理措施 能说出常用肾功能的监测 的指标能说出神经系统一般监 测项目的内容能说出呼吸系统一般监 测项目的内容能说出循环系统一般监 测项目的内容能说出根据临床观察的结 果采取初步的处理措施能说出各系统常用监测数 据及常用检验的正常值能识别ICU常见异常化验结 果，采取

9、有针对性的护理措 施为小儿及肺部疾患的病人 准备合适的呼吸机学习各专科的特殊评分标 准如：格拉斯哥昏迷评分、 镇静评分、5、对危重能说出各系统危重症的临床表现、观察要点及主要护理措施病人实施 整体护理 的能力神经系统：出血、重型 颅脑损伤、颅脑术后能 呼吸系统：呼吸衰竭、 COPD循环系统：心力衰竭、 泌尿系统：急性肾功能 衰竭消化系统：肝功能衰竭呼吸系统：ARDS、重症肺炎 循环系统：恶性心律失常、 休克、安装临时心脏起搏器 病人其他：胸部、腹部大手术后 的护理循环系统：冠心病介入治疗 消化系统：消化道大出血、 胰腺炎其他：严重创伤、DIC、多 器官功能障碍综合征（MODS）、连续性血液净化

10、 病人的护理能说出健康教育的方法、内 容，叙述发生重要器官功能 不全病人健康教育的内容能叙述护理程序的概念及 步骤，能正确执行护理计划能说出ICU常用急救药 物的作用、副作用ICU专业护士 3+2核心能力训练模块核心能力技能目标训练 方法N1级通科三基（3年）N2级N3级第一阶段 （3-6个月）第二阶段（6-18个月）第三阶段 （12个月）1、完成重 病人基础 性护理工 作的能力1、能列举影响病人 舒适的原因及应对措 施2、能陈述ICU病情 稳定患者进行床上 浴、床上洗头、口腔 护理、皮肤护理、晨 晚间护理等基础护理 的注意事项3、能陈述病情稳定 病人常用卧位的种 类、适用范围，更换 卧位的方

11、法及注意事 项1.能完成病情较稳定病 人的基础护理工作，为 病人提供安全的体位及 舒适护理，预防并发症 的发生。能评估不同病人对舒适的需 要讲授 实践 自学 演示4、能正确测量、描述压疮5、能正确使用压疮风险评 估表格6、能根据压疮风险评估结 果，采取适当的预防措施2.能保持病人皮肤的完 整性，进行压疮的风险 评估并采取适当的护理 措施。能分析发生压疮的原因能说出常见的临床护 理技术的相关知识3.能执行常见的临床护理 技术。能说出病情稳定病人 转运前的评估内容、 途中可能发生的意外 及处理、使用保护具 的注意事项4.能执行病情稳定病人的 安全转运并正确使用保护 具。能说出危重病人的病情观 察的

12、主要内容，主要护理措 施5.能完成一般危重病人的 病情观察、主要护理措施。能说出徒手心肺复苏 术的有效指征及相关 数值，使用简易呼吸 气囊的要点6.具有完成基本急救技术 及基本复苏技术，正确使 用简易呼吸气囊能力。能说出各类标本采集 的关键流程及注意事 项能说出血气分析的参数正 常值及临床意义7.能正确采集和安全存放 各类标本。2、以 ICU 布局流程、 设备设施、 消毒隔离 为主线，来 构建ICU医 疗护理基 本服务的 平台明确ICU的概念、分 类与功能、ICU病房的 设计、布局及标准床 单位配置熟悉ICU的环境及布 局O11.明确ICU的概念、分类 与功能、ICU病房的设计、 布局及标准床

13、单位配置。能说出各班种职责、 工作质量标准2.能履行各班岗位职责。能说出院内感染的概 念、洗手及戴手套的 指征、标准预防技术 的概念及内容，能正 确执行【比消毒隔离 制度3.执行ICU的消毒隔离制 度与感染控制措施。熟悉查对、交接班、 危重病人抢救制度等 护理核心制度 熟悉ICU工作制度 能说出交班的程序及 内容4.能遵守和执行查对、交 接班危重病人抢救制度等 护理核心制度及ICU工作 制度。熟悉ICU 一般工作流 程的关键环节5.能独立完成ICU工作流 程及正确安全使用常用仪 器。能说出ICU病人对疾 病的心理反应及心理 支持的措施6.能了解ICU病人对疾病 的心理反应并给予心理支 持能说出

14、营养支持的主 要护理措施遵医嘱正确实施ICU病人 的营养支持的护理。能说出镇静评分的标准7.能运用镇静评分标准， 正确评估病人的镇静状态 给药。能说出输液的原则、能说出液体治疗的监测指 标8.能对一般危重病人进行 液体管理。1、能说出胸腔闭式引 流、T管引流、腹腔留 置多管道的护理措施能说出留置三腔二囊管、螺 旋型鼻肠管、脑室引流病人 的护理措施9.能完成各种ICU常见管 道的护理。能说出危重病人有效沟通 的方法能了解【（清醒病人与昏迷 病人护理的异同点10.学习与危重患者及家 属沟通的技巧，建立良好 的护患关系。能说出收集资料的方 法及护理文件书写的 内容、要求11.能正确收集资料并完 成危

15、重病人护理文书记 录。3、掌握和 运用急救 技术、复苏 技术和监 测技术的 能力能说出抢救原则及定位1.能配合或完成急救、复 苏和监护技术以及专科护 理技术中所涉及的护理工 作。2.能正确、安全执行以下 急救技术的配合并完成危 重病人的抢救。3、能说出心肺复苏 术后病人及低温疗法 的主要护理措施心肺脑复苏（CPCR）的 技术、方法与低温疗法。除颤及除颤器的使用。能说出安装临时心脏起搏 器的物品准备、配合步骤心脏起博术的配合。气管插管及气管切开术 的配合。氧气疗法。3.能运用无创和有创的方 法完成ICU病人的以下监 测。说出动脉、中心静脉 导管的护理措施及中 心静脉压及有创动脉 血压测量的方法、

16、影 响因素、正常值 能说出呼吸运动监测 的指标及意义能说出血流动力学的基本 监测如：CVP、ABP、周围循 环监测常用指标的正常值 及意义了解颅内压监测的方法、观 察要点及主要护理4.深静脉置管的配合与中 心静脉压的监测。5.动脉置管的配合与ABP 的监测。6.血流动力学的基本监 测。呼吸运动的监测。7.颅内压监测。掌握常用仪器的基本 操作规程，常见报警 的处理流程。（1）微泵的使用（2）输液泵的使用（3）营养泵的使用（4）多功能监护仪 的使用（5）床边血糖仪的 使用（6）降温毡的使用（7）升温毡的使用（8）血气分析仪的 使用（9）除颤仪的使用掌握心电图机、尿量监测 仪、凝血时间监测（ACT）

17、 的基本操作规程，常见报警 的处理流程掌握血液净化仪监护的基 本操作规程，常见报警的处 理流程8.能运用多种仪器完成危 重症病人的监护。多功能 心电监护仪的监护。微量 输液泵和注射泵。胃肠营 养泵监护。血气分析仪监 护。凝血时间监测（ACT）。 血糖仪监护。降温毯及升 温毯。血液净化仪监护。 床边心电图机、尿量监测 仪监护。9.能正确执行ICU的专科 护理技术。了解人工气道的定义、分 类，能说出建立人工气道的 物品准备及配合步骤 能说出人工气道主要的护 理措施、有效吸痰的评价标 准。能说出机械通气常用模式 及参数、报警的设置，能根 据病情选择呼吸机的类型 能说出机械通气病人的主 要护理措施、常

18、见报警的原 因及处理方法能说出呼吸训练的方法， 体位引流的禁忌症及注意 事项了解纤维支气管镜的构造， 能说出纤维支气管镜治疗 的物品准备、消毒处理流程人工气道的管理技术。三腔二囊管及螺旋型鼻 肠管的置管技术及护理。能完成呼吸机的基本监 护和模式调节。纤维支 气管镜检查治疗的护理配 合。4、熟悉并 按系统实 施功能监 护的能力能说出神经系统一般 监测项目的内容及肌 力评估的标准 能说出呼吸运动监测 的内容掌握正常心律的特点能说出血流动力学基本监 测的方法及主要护理措施 能说出肾功能的监测的项 目1.能按神经、呼吸、循环、 泌尿、消化等系统对ICU 病人实施监护。、2.具有对各系统进行临床 观察的

19、能力并能发现异常 变化予以初步处理。能说出室性早搏、快速型房 颤、室颤、室性心律的心电 波形的特点能说出各系统常用监测数 据及常用检验的正常值3.能识别各系统相关的基 本临床观察指标正常值及 临床意义。能说出格拉斯哥昏迷评分 标准4.具有正确判断常用监测 结果并及时反馈的能力。5.判断及选择不同类型的 仪器，进行系统监测的能 力。6.学习各专科的特殊评分 标准5、对危重 病人实施 整体护理 的能力了解呼吸衰竭、COPD、 心力衰竭、急性肾功 能衰竭、肝功能衰竭 病人的观察要点及主 要护理措施能说出神经外科术后病人 的观察要点及主要护理措 施能说出脑出血病人的观 察要点及主要护理措施能 说出安装

20、临时心脏起搏器 病人的观察要点及主要护 理措施能在上级护士的指导下参 加严重创伤、消化系统危重 症、冠心病介入治疗、DIC、 多器官功能障碍综合征（MODS）、连续性血液净化 病人的护理1.在高级责任护士指导下 完成神经、呼吸、循环、 泌尿、消化等系统及创伤、 大手术后的危重症护理能说出危重病人健康教育 的内容2.根据发生重要器官功能 不全的诱因给病人提供预 防护理措施及健康指导。3.能根据各系统危重症的 临床表现对病人进行动态 的观察，并具有密切关注 监测及检查的异常结果及 时反馈的能力。能说出ICU常用急救 药物的作用、副作用4.能根据护理计划对各系 统危重症实施整体护理。5.能正确安全使用抢救及 高危药物。【护理临床实践积累项目】项目名称积累例数备注第1阶段第2阶段第3阶段1、接收新病人2、办理转科病人3、转送病情稳定的病人4、护理文件书写（转入、转出、抢救记录、出院、死亡各2例）5、微泵的使用6、输液泵的使用7、营养泵的使用8、监护仪的使用9、床边血糖仪的使用1、人工气道的有效吸痰2、胸腔闭式引流的护理3、压疮风险的评估4、