护理-质量检查管理制度

1、赫 章 县 中 医 院赫 章 县 中 医 院护理质量检查管理制度一、目的检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。二、适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量。三、护理质量检查小组组成组长： 柯维副组长： 张佳病房管理质量控制+围手术期护理控制 ：郑小琴邹艳（唐莉）消毒隔离质量控制+急救物品质量控制 ：刘雅珠王洁护理文书质量控制+健康教育质量控制：李梦蕾李甜基础护理质量控制+分级护理质量控制：李五妹安艳中医护理质量控制+优质护理质量控制：安菊王艳（小）护理安全质量控制+护理操作质量控制：张佳艳张盼四、检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次定期或不定期护理行检查

2、，并记录，及时分析、总结、反馈给护理部。五、职责反馈。析、总结及反馈。馈。分析、总结及反馈。及反馈。健康教育组:要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈。总结及反馈。总结及反馈。馈。馈。技术考核小组:要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。馈。六、工作程序1、病房管理质量检查1由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。2检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量。病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。上报护理质量管理小组， 由护理

3、质量管理小2.围手术期护理质量检查1由护理质量管理小组制定医院的围手术期护理质量检查标准。2检查项目包括：手术前护理评估、手术中护理评估、手术后护理评估3围手术期护理质量检查小组每月对手术患者护理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。围手术期护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。上报护理质量管理小组， 由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。3. 消毒隔离质量检查1护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定

4、相应的检查内容。质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施， 到科室。4 . 急救药品器械检查1由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准。检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进后反馈到科室。5、护理文书质量检查1由护理质量管理小组制定医院统一的护理

5、文书质量检查标准。护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。上报护理质量管理小组， 由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。健康教育质量检查1由护理质量管理小组制定健康教育质量检查标准。2检查项目包括：按标准实施。危重（分级）患者护理质量检查1由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准。2检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程察、记录、护理、生活护理及“五送”到床前的情况。危重患者质量检查小组每月对危

6、重患者护理质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果突出重点。4 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析， 全面总结后将结果反馈到科室。8、基础护理质量检查1由护理质量管理小组制定医院统一的基础护理质量检查标准。检查项目包括：住院患者晨晚间护理、饮食护理、卧位护理、排泄护理床上擦浴、其他护理、安全管理、宣教效果基础护理质量检查小组每月对住院患者护理质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果突出重点。4 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出总结后将结果反馈到科室。9、优质护理质量检查1由优质护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。患者满意度

7、、绩效考核。优质护理质量检查小组每月对病房管理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。优质护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。上报护理质量管理小组， 由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。10、中医护理质量检查1由中医护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。检查项目包括：中医基础知识培训、中医特色护理、中医护理文书、中医技术操作、中医特色康复与健康指导、中医护理工作落实情况。中医护理质量检查小组每月对病房管理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。中医护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱

8、环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。上报护理质量管理小组， 由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。11、护理安全管理质量检查1由护理安全质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。2检查项目包括：管理制度、环节管理、消防治安管理。3护理安全质量检查小组每月对病房管理质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。护理安全质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录内容及时间。上报护理质量管理小组， 由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。12、技术操作考核质量检查组12技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应上报