医学课件心电图典型图谱

1、心电图特征P波高尖，电压025mV，在、aVF导联最明显. 在V1导联P波直立时，振幅0.15mV 如P波双向,则振幅的算数和0.20mV心电图特征P波高尖，电压025mV，在、aVF导临床意义 上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。临床意义 上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时2左房大2左房大心电图特征P波增宽012s，常呈前低后高的双峰P波，双峰间距0.04s，在、aVL、导联较明显。V1导联上，ptf0.04mm.s。心电图特征P波增宽012s，常呈前低后高的双峰P波，双临床意义 上述P波改变常见于左房

2、室瓣病变，故称为“ 二尖瓣型”P波。左心房肥大主要见于 左房室瓣成主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衷等。临床意义 上述P波改变常见于左房室瓣病变，故称为3左室大3左室大心电图特征QRS波群电压增高，即Rv5或 Rv6 2.5mV或Rv5+Sv13.5mV(女)或4.0mV(男)；RI1.5mV，RaVL1.2mV或RI十SIII2.5mV ;RavF2.0mV。心电轴左偏(但一般不超过30度)；QRS波群时间延长达0.10一0.11s，但一般仍0.12sST一T改变(V5及以R波为主的导联ST段下移0.05mV，T波呈现低平、双向或倒置)。 心电图特征QRS波群电压增高，即Rv5或 Rv6 2.

3、临床意义仅有QRS波群电压增高者，称为左室高电压，可见于左心室肥大，亦可见于青年人或久经体力锻炼者；仅有ST一T改变者，为左心室劳损，可由多种病变引起；如同时有左室高电压及ST一T改变者，即称为左室肥大伴劳损。常见于高心病、冠心病等临床意义仅有QRS波群电压增高者，称为左室高电压，可见于左心4右室大4右室大心电图特征 Rv1+Sv51.05 mV（重症1.2 mV）RavR 0.5 mVQRS波群形态改变，V1的RS1，V5的RSl、aVR的RQl或RS1心电轴右偏90度，重症110度者。ST一T改变，右侧胸导联ST段压低，T波低平，双向或倒置。心电图特征 Rv1+Sv51.05 mV（重症1

4、临床意义 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、风湿性心脏病等临床意义 常见于先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺动脉STT改变心内膜下缺血T波高尖对称心外膜下缺血T波低平或倒置心内膜下损伤ST下移心外膜下损伤ST抬高临床上主要看、V4、V5、V6STT改变心内膜下缺血T波高尖对称5心肌梗死5心肌梗死心电图特征缺血型T波改变，即面对缺血区导联上T波倒置，其降支与升支对称呈“ 冠状 ” T 波。损伤型ST段移位，即面对损伤区导联S段呈弓背向上的抬高，有时与T波融合成单向曲线。坏死型Q波改变，即面对梗死区导联上出现异常Q波或QS波。心电图特征缺血型T波改变，即面对缺血区导联上T波倒置，

5、其降支临床意义严重的突发性心血管事件，关键在于早期诊断及干预，尤其对于超急性期要提高警惕，关注其动态变化，尽量避免发展到急性期。临床意义严重的突发性心血管事件，关键在于早期诊断及干预，尤其6窦性心动过速6窦性心动过速心电图特征具有窦性心律的特点。 心率多在100160次min之间心电图特征具有窦性心律的特点。临床意义 常见于运动、情绪激动等；病理情况下可见于发热、贫血、缺氧、休克、急性失血心肌炎心功能不全和甲状腺功能亢进症等，也可见于使用阿托品、肾上腺素等药物之后。临床意义 常见于运动、情绪激动等；病理情况下可7窦性心动过缓7窦性心动过缓心电图特征具有窦性心律的特点。心率在60次min以下，一

6、般不低于40次min。心电图特征具有窦性心律的特点。临床意义 见于运动员、长期从事体力劳动者及老年人；病理情况下可见于病态窦房结综合征、颅内高压、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、洋地黄过量及应用受体阻滞剂等。临床意义 见于运动员、长期从事体力劳动者及老年人8窦性心律不齐8窦性心律不齐心电图特征具有窦性心律的特点。在一次描记的心电图上，最长的PP间距与最短的PP间距之差012s。心电图特征具有窦性心律的特点。临床意义1呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏住呼吸后则变为整齐。呼吸性窦律不齐常见于儿童、青年、植物神经不稳定者，一般无病理意义。 2非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无

7、关，屏住呼吸后仍不齐。非呼吸性窦律不齐较常见于心脏病患者或与服用洋地黄类药物有关。临床意义1呼吸性窦性心律不齐与呼吸有关，吸气时心率增快，呼9房性早搏9房性早搏心电图特征期前出现的房性 P 波，其形态与窦性P波不同。早搏的P一R间期O.12s。房性早搏的QRS波群形态与正常窦性者相同房早后的代偿间期不完全心电图特征期前出现的房性 P 波，其形态与窦性P波不同。10室性早搏10室性早搏心电图特征期前出现的QRST波群其前无相关P波期前出现的QRS波群宽大、畸形，QRS波群时间0.12s。T波方向与QRS波群主波方向相反。多有完全性代偿间期。心电图特征期前出现的QRST波群其前无相关P波11交界性

8、性早搏11交界性性早搏心电图特征期前出现的QRS波群与窦性者相同。期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P波，也可见不到逆行型 P 波，P一R间期0.12s或R P 间期 0.20s常有完全性代偿间期。心电图特征期前出现的QRS波群与窦性者相同。早搏临床意义正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、成对、或多源性早搏，则多为病理性的早搏临床意义正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、成对、或多源12室上性心动过速12室上性心动过速心电图特征频率大多数为160250次min，节律一般绝对规则。QRS波群基本正常，QRS时间O.10S如能确定房性P波存在，且PR间期0.12s，则为房性心动过速；如能确定逆

9、行型P波存在，且PR间期0.12s或RP间期0.20s，则称为交界性心动过速。如不易判别异位起搏点的确切位置，可统称为室上性心动过速。心电图特征频率大多数为160250次min，节律一般绝临床意义短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发作可考虑药物治疗或射频消融术临床意义短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发作可考虑药物治疗或13室性心动过速13室性心动过速心电图特征频率140200次min。RR间距大致相等，室律可略有不齐。QRS波群增宽、畸形，QRS波群时间0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反。常没有P波。如能发现P波，则P波的频率比QRS波群的频率明显缓慢，且P波与QRS波群之间无固定关系

10、(即房室分离)，偶可发生心室夺获或室性融合波心电图特征频率140200次min。临床意义 约10%的室性心动过速无明显器质性心脏病，称为特发性室性心动过速。 90%的室性心动过速（多形、多源、双向、扭转的）见于各种类型心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌病、先心病等器质性心脏病。临床意义 约10%的室性心动过速无明显器质性心脏14扭转性室性心动过速14扭转性室性心动过速心电图特征及临床意义严重的室性心律失常。发作时可见310个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，发作数秒到数十秒而自行终止，极易复发或转为心室颤动。心电图特征及临床意义严重的室性心律失常。发作时可见310个15房扑15房扑心电图特

11、征P波消失，代之以一系列大小，形态及间距相等的锯齿样心房扑动波(F波)，F波的频率为250350次min。( 、 、 avf)RR间距规则（传导比例固定）QRS披群形态与窦性QRS波群相同。心电图特征P波消失，代之以一系列大小，形态及间距相等的锯齿样临床意义 多见于器质性心脏病，如冠心病、风心病高病等血压临床意义 多见于器质性心脏病，如冠心病、风心病高病等血压16房颤16房颤心电图特征P波消失，代之以一系列大小，形态及间距均不等的心房颤动波(f彼)，f被的频率为350600次min。(V1)RR间距绝对不规则。QRS披群形态与窦性QRS波群相同。心电图特征P波消失，代之以一系列大小，形态及间距

12、均不等的心房临床意义90%以上房颤见于器质性心脏病，如风心病二尖瓣病变、高心病、冠心病、心肌病等。另外，一些病因不明，无器质性心脏病的，称为特发性房颤。快速房颤时及时控制心室率，纠正心衰，缓慢房颤时，心室率40分，应及时安装起搏器。临床意义90%以上房颤见于器质性心脏病，如风心病二尖瓣病变、17室扑17室扑心电图特征QRS一T完全消失，代之以形状相同、大小相等、节律规则的心室扑动波，频率为200一250次mln。心电图特征QRS一T完全消失，代之以形状相同、大小相等、节律18室颤18室颤心电图特征QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250一500次ml

13、n心电图特征QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律室扑、室颤临床意义 极严重的致死性心律失常，心脏停跳前短暂征象，应及时除颤室扑、室颤临床意义 极严重的致死性心律失常，心脏停跳前19度房室传导阻滞19度房室传导阻滞心电图特征心电图主要表现为PR间期0.20s（老 年人PR间期0.22s）。或在心率无明显变化下PR间期延长0.04s. PR间期可随年龄、心率而变化，故诊断应与其相适应。心电图特征心电图主要表现为PR间期0.20s（老 20 II度一型房室传导阻滞20 II度一型房室传导阻滞心电图特征 窦性p p基本规则 PR间期逐渐延长后继以一次QRS脱落。 PR间期增量递减。 长R

14、R间期小于最短窦性周期的两倍。 房室传导比例可不同。心电图特征 窦性p p基本规则21 II度二型房室传导阻滞21 II度二型房室传导阻滞心电图特征 窦性p p基本规则。 PR间期固定。 部分p波后无QRS波。 房室传导比例可不同。心电图特征 窦性p p基本规则。23度房室传导阻滞23度房室传导阻滞心电图特征 p p间期和RR间期规则，p波与QRS波无关， p波频率大于QRS波频率，呈完全性房室分离。 逸搏心律： QRS波正常，频率4060min为交界性逸搏心律。 QRS波宽大畸形，频率2040 min为室性逸搏心律。心电图特征 p p间期和RR间期规则，p波与QRS波房室传导阻滞临床意义 度

15、和 II度一型房室传导阻滞可见于迷走神经张力增高的正常人， II度二型、高度、度房室传导阻滞多为器质性心脏病，常安装起搏器治疗。房室传导阻滞临床意义 度和 II度一型房室传导阻滞可24完全性右束支传导阻滞24完全性右束支传导阻滞心电图特征QRS波群时限0.12sQRS波前半部接近正常，后半部在多数导联，如、aVL、aVF、V4一V6等表现为具有宽而有切迹的S波其时限0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹，最有特征性变化的是V1导联，呈rsR型的M形波；V1、2导联ST段轻度压低，T波倒置心电图特征QRS波群时限0.12s临床意义 正常人可见完全性或不完全性右束支传导阻滞。也可见于器质

16、性心脏病，如心肌缺血、传导系统慢性退行性病变等临床意义 正常人可见完全性或不完全性右束支传导阻滞。25完全性左束支阻滞的心电图表现25完全性左束支阻滞的心电图表现心电图特征QRS时限0.12s； I、V5、V6导联q波减小或消失，V1、2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波(R或S波)增宽，顶峰粗钝或有切迹，后支较前支为迟缓，、V5、V6导联常无S波，心电轴有不同程度的左偏趋势；STT方向与QRS主波方向相反。心电图特征QRS时限0.12s；临床意义 见于器质性心脏病，如冠心病、扩张性心肌病、传导系统慢性退行性病变等。常合并有左室肥大。临床意义 见于器质性心脏病，如冠心病、扩张性心肌26左前分支传导阻滞26左前分支传导阻滞心电图特征心电轴明显左偏达300900，超过-450者诊断价值更大QRS波在、aVF导联呈rS型，S S ， I、aVL导联呈qR型，aVL导联的R波大于 I导联的R波； QRS时限无明显增宽。心电图特征心电轴明显左偏达300900，超过-450临床意义