原发性肝癌病人的护理考点总结_第1页
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文档简介

1、原发性肝癌病人的护理病因：可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌等有关急性病毒性肝炎f慢性肝炎f肝硬化f肝癌症状：肝区疼痛：为最常见和最主要的症状，讲行性肝肿大，质地坚硬（特异性） 体征：肝大，为中、晩期肝癌的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水 附表：病理与转移病理大体形态块状型，结节型（最常见），弥漫型组织学肝细胞型（我国最常见）胆管细胞型 混合型转移途 径肝内转移（最多）和肝外转移，肝外转移包括血行转移（多到肺），淋巴转移（肝门），种植转移辅助检查AFP是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法B超能发现直径为1cm的微小肝癌，诊断正确率可达90%，是目前肝癌定位检杳 中首选的一种方法肝 穿

2、确诊肝癌其 它CT、MRI （可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上），肝动 脉造影处理原则手术目前治疗肝癌最有效的方法化疗原则上不全身化疗，采用经肝A做区域栓塞化疗其它放疗、免疫治疗、靶向治疗、基因治疗等（陪练选项）护理问题预感性悲哀担忧疾病预后和生存期限有关疼痛肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗后的不适有关吕养失调低于机体需要量 与厌食、化学药物治疗的胃肠道不良反应及肿瘤消 耗有关潜在并发 症出血、肝性脑病、膈卜积液或脓肿等护理措施加强心理支持略减轻或有效缓解疼痛有效镇痛，术后48小时，若病情允许可取半卧位，以降低切口张力。改善营养状况（1）术前：釆用高蛋白

3、、高热量、高维生素饮食。（2）术后：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐步给予流质f半流质f正常饮食。4.并发症的预防和护理出血术刖改善凝血：术前3d肌注VitK肿瘤破裂出血：腹痛+腹膜刺激征术 后防止术后肝创出血，术后24h卧床肝性脑病病情观察，吸氧，避免诱因（禁肥皂水灌肠）膈下积液及脓肿引 流保持通畅观 察术后1周左右多发，术后高热（正常后f升高或持续高）+肋缘或剑突下钝痛+呃逆=积液或脓肿护 理穿刺抽脓，加强冲洗和吸引其 它支持治疗+抗炎健康教育注意防治肝炎，不吃霉变食物。有肝炎、肝硬化病史者定期体格检查。坚持后续治疗，应树立战胜疾病的信心。注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物

4、和新鲜蔬菜、水果。食物以清 淡、易消化为宜。保持大便通畅，防止便秘，预防血氨升高。病人应注意休息，如体力许可，可做适当活动。自我观察和定期复查，心理支持。经典例题 肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是混合型胆管细胞型肝细胞型结节型弥漫型正确答案C 答案解析肝癌按组织细胞分型，肝细胞型最常见。早期原发性肝癌最主要的治疗方法是肝叶切除术肝移植术肝动脉栓塞化疗免疫治疗基因治疗正确答案A答案解析手术治疗是目前治疗肝癌最有效的方法。原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是肝区疼痛低热腹胀、乏力食欲不振消瘦正确答案A答案解析肝区疼痛为肝癌患者最常见和最主要的症状。可以确定性诊断肝细胞性肝癌的检查指标为B 超检查发现占位血清碱性磷酸酶持续性升高CT或

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