工程竣工验收备案用表格

1、目 录一、 1、工程质量监督报告 二、 2、房屋建筑工程竣工验收备案表 三、 3、建筑工程竣工验收报告 四、 4、勘察单位质量检查报告 五、 5、设计单位质量检查报告 六、 6、施工单位工程竣工报告 七、 7、监理单位质量评估报告 八、 8、单位工程竣工验收原始记录 九、 9、住宅工程分户验收汇总记录 十、 10、建设单位工程款支付证明专项验收及功能性检测情形质量验收情形武建质字 20228 号附件 1 注：本表为 A3纸 A4页面打印；专项验收项目人防工程 幕墙工程 钢结构（如：钢屋架、网架结构等）工程 无障碍设施工程功能性检测项目检测结论工 程 质 量 监 督 报 告水、电检测 通风空调检

2、测 室内环境检测 外墙饰面层检测工程竣工验收监督看法单位工程竣工验收于年月日通过验收监督,具备备案条件；项目监督工程师签字 : 年月日监督站 科 审查看法：负责人签字 : 质量监督机构（公章） ：年月日工程名称年月日备注：（整改及惩罚情形）监督单位监督报告日期：注：本表为 A3 纸 A4页面打印；工程名称地上工程类别工程地址2 ）质量评判建筑面积结构类型工程建设参建各方执结构层次层（ 其中人防地下室 m层；地下行相关法律、 法规、强开工时间年月日竣工验收时间年月日制性标准情形建设单位参建单位名称项目负责人工程建设参建各方质量行为及质量责任制履行情形勘察单位设计单位基础（含桩基）、主体 结构质量

3、状况施工单位监理单位姓名年月日联系电话联系电话电梯工程、节能工程质建设单位联系人量验收情形质量监督注册时间工程报监号负 责 人监督部门工程使用功能及相关检测情形证件号码施工过程中监督巡查及监督检测情形（次监督人员数、部位）施工过程显现的质量 问题及整改情形住宅工程分户验收 情形 工程质量监督开展前工程状况监 督 前已施工进度工程竣工技术资料抽查看法工程状况处理情形对工程遗留质量缺陷的监督看法武建质字 20228 号附件 2备案机构处理看法：工程报监号 ：备 案 号：房 屋 建 筑 工 程竣工验收备案表（公 章）年月日工程名称：建设单位：注： 1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应

4、注明原件存放处,加盖报送单位及存放单位公章；2、本表为 A3 纸 A4 页面打印,一式二份,一份由建设单位储存,一份留备案机关存档；工程名称工程地址工 程1、房屋建筑工程竣工验收备案表；建筑面积m工程类别结构类型2、建筑工程竣工验收报告（包括勘察单位质量检查报告、设计单位质量检查报告、施工单位工程竣工报告、监理单位质量评估报告、单位工程竣结构层次地上层；地下层（ 其中人防地下室 m 2 ）工验收原始记录）；工程报监号施 工 许 可 证 或 开工报告号3、工程施工许可证或开工报告（核查原件,提交复印件）；4、施工图设计文件审查合格书（核查原件,提交复印件）；规划验收合格证号5、规划部门出具的认可

5、文件或者准许使用文件（核查原件,提交复印开工日期年月日竣工验收日期年月日竣 工件）；6、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件（核查原件,提交复印相 关 单 位 名 称资质等级负责人联系电话验 收件）；建设单位备 案7、公安消防部门出具的验收合格证明文件或者竣工验收消防范案受理凭证（核查原件,提交复印件） ；勘察单位文 件8、城建档案馆出具的工程档案资料认可文件或者验收看法书；设计单位目 录9、工程造价治理机构对工程竣工结算文件出具的审查备案文件；10、施工单位签署的工程质量保修书；施工单位11、住宅工程住宅质量保证书 （其中附有住宅工程分户验收汇总监理单位记录）和住宅使用说明书 ；12、建设

6、单位按合同商定支付工程款的证明文件；监督机构13、备案机构要求应当供应的其他有关文件资料；14、法律、法规、规章规定必需供应的其他文件资料; 本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收,备案条件具备,备案文件齐15、工程质量监督报告（由质量监督机构供应）；全,现报送备案；建设单位：（公章）月负责人签字：备案该工程的竣工验收备案文件已收讫,文件齐全；年（公月章）日报 送 时 间：年月日质 量 监 督单位工程竣工验收于年日通过验收监督；工程情形详见机构经办人：工程质量监督报告 （工程报监号）；看法机 构质量监督机构（公章）意 见年月日武建质字 20228 号附件 3建筑工程竣 工 验 收 报 告工

7、程名称：建设单位：（盖章）项目负责人（签名） ：年月日工程名称地上结构类型工程地址 m 2 ）月建 设 单 位建筑面积基础类型执 行 基 本建 设 程 序结构层次层；地下层（ 其中人防地下室情形勘察单位年月日开工日期设计单位对 工 程 勘施工单位监理单位年年月日竣工验收报建日期察、设计、日期日施 工 、 监施工许可证号施工图设计文件理 等 方 面审查合格书编号的评判工程完成设计与合同商定内容情形人防工程验收情形对施工、地基与基础（含桩基）设备安装竣工程验收情形幕墙工程验收情形质量和各工 验主体结构验收情形治理环节钢结构（如：钢屋架、 网等方面作收 前装饰装修工程验收情形架等）工程验收情形出总体

8、评住宅工程分户验收情形价各 分 部 及屋面工程验收情形 给水、排水及采暖工程 验收情形无障碍设施验收情形竣工验收专 项电气工程验收情形室内环境检测结论组织形式工 程 验 收智能建筑工程验收情形 通风与空调工程验收情 况竣 工 验 收程 序 及 内情电梯工程验收情形容况节能工程验收情形功 能水、电检测结论性 检通风空调检测结论外墙饰面层检测结论单 位 工 程竣 工 验 收测结论看法情况注：本表为 A3 纸 A4 页面打印武建质字 20228 号附件 4勘察单位质量检查报告工程名称建设单位勘察单位质 量 检 查 意 见单位工程 质量检查结论项目负责人（签字）年月日勘察单位公章注： 1、本表为 A4

9、 页面打印；2、质量检查看法应包括以下内容： （1）图审机构对勘察文件提出的整改看法落 实情形；（2）工程中勘察变更文件变更程序是否符合要求；（3）勘察单位对单位工 程质量检查的总体评判及竣工验收看法；武建质字 20228 号附件 5设计单位质量检查报告工程名称建设单位设计单位质 量 检 查 意 见单位工程质量 检查结论项目负责人（签字）月日设计单位公章年注： 1、本表为 A4 页面打印；2、质量检查看法应包括以下内容： （1）图审机构对设计文件提出的整改看法落实情形；（2）工程中设计变更文件变更程序是否符合要求；（3）重大设计变更是否有经过图审机构补审； （4）实体工程质量中结构安全及使用功

10、能是否满意设计要求；（5）工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容；检查的总体评判及竣工验收看法；（6）设计单位对单位工程质量武建质字 20228 号附件 6施工单位工程竣工报告工程名称建设单位监理单位施工单位单位工程质量 自评结论项目经理（签字）：单位技术负责人（签字） ：年月日施工单位（公章）年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）（签字）：监理单位（公章）（建设单位公章）年月日注： 1、本表为 A4 页面打印；2、施工单位自评报告内容附后； 自评报告应包括以下内容： （1）工程基本概况；（2）符合设计文件及合同履约情形； （3）工程建设各环节执行法律、法规及国 家强制性标准情形； （4）

11、工程实体质量情形； （5）有关质量验收文件、质量证 明文件等技术资料完整情形；3、实行监理的工程,总监理工程师签署看法并加盖监理单位公章；未实行监理 的工程,建设单位项目负责人签署看法并加盖建设单位公章；武建质字 20228 号附件 7 监理单位质量评估报告工程名称建设单位监理单位单位工程质量 评估结论总监理工程师（签字） ：年月日监理单位（公章）单位技术负责人（签字） ：年月日注： 1、本表为 A4 页面打印；2、质量评估看法内容附后；质量评估看法应包括以下内容：（1）参建各方单位 资质和人员岗位资格是否符合要求,质量行为是否符合有关规定,工程技术资料是 否完整；（2）是否按设计文件内容组织

12、施工并遵守国家相关技术标准和强制性条文；（3）工程实体质量是否满意设计要求并符合质量验收规范规定和施工合同商定；（4）各分部质量是否合格,质量掌握资料是否完整；（5）监理单位的评估结论；武建质字 20228 号附件 8单位工程竣工验收原始记录工程名称验收地点年月日建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位验收时间工程合同履约情形工程建设各环节参建各方执行 法律、法规和工程建设强制性 标准情形 工程技术档案及施工治理资料 核查情形工程实体质量检查情形单位工程竣工验收结论验单位姓名本人签字单位姓 名本人签字勘 察建 设单 位单 位施 工单 位收组设 计姓名监 理本 人 签 字成单 位员签单 位字其他

13、单 位人员注：本表为 A4 页面打印；武建质字 20228 号附件 9住宅工程分户验收汇总记录工程名称 建设单位验收户数（其中（）住户参与数）监理单位施工单位内容验 收 情 况每户验收项 目功能性试 验物业单位验 收验收结论建设单位（章）监理单位（章）施工单位（章）项目负责人：总监理工程师：项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日填表说明：1、本表是在建设单位组织分户验收的基础上,由监理单位填写汇总,相关单位及人员签章；2、本表为 A4 页面打印,一式五份；一份在竣工验收前送质量监督机构,一份报工程备案机构,另建设、监理、施工单位各一份；3、验收户数指实际验收套数,一般与总户数一样,假如住户参与验收就在括号内填写参与户数；4、验收情形是指分户验收过程质量情形描述；5、每户验收项目是分户验收记录中的几何尺寸、墙面、天棚、地面、门窗、防水、给排水、电器照明、栏杆等验收项目,验收几项就填写几项；6、功能试验指屋面蓄水试验、有防水要求的地面蓄水试验、有排水要求地面的泼水试验等；应对每户试验情