玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效

1、玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的机遇和疗效【摘要】目的探究玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的机遇和疗效。要领回首186例242眼PDR患者资料，123眼行全视网膜光凝术，119眼行玻璃体切割术，敌手术机遇和治疗结果举行比拟阐发。术后随访640个月。结果PDR期、期患者行玻璃体切割手术后视力改进的比例为78.4%，期患者为43.7%；PDR期患者行全视网膜光凝术治疗后有服从为80.8%，期患者为58.2%；未归并玻璃体出血的期PDR患者，PRP治疗有服从为58.2%，而玻璃体切割术后视力改进者占78.9%。术中并发症重要是医源性裂孔，术后并发症为玻璃体再出血、视网膜分开、新生血管性青

2、光眼。结论准确把握PDR患者行全视网膜光凝术和玻璃体切割术的机遇，才气进步疗效，有用地改进PDR患者的视力。【关键词】增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术机遇Keyrds:Prliferativediabetiretinpathy;Vitrety;asinhie增殖性糖尿病视网膜病变prliferativediabetiretinpathy，PDR是糖尿病的严峻并发症之一。如今治疗PDR的有用要领是全视网膜光凝术panretinalphtagulatin，PRP和玻璃体切割术1，2。现对我院186例PDR患者行玻璃体切割术的机遇和治疗结果，举行回首阐发。1资料与要领1.1一样平常资料2002年7

3、月至2022年7月，我院收治PDR患者186例242眼，此中男74例103眼，女112例139眼，2170岁，均匀56岁。12分组尺度根据1984年“糖尿病视网膜病变分型分期尺度，将PDR患者分为3组：第1组为期PDR，共118眼，此中归并玻璃体积血40眼行玻璃体切割术，不归并玻璃体积血78眼行PRP治疗；第2组为期，共108眼，此中归并玻璃体积血34眼行玻璃体切割术，不归并玻璃体积血共74眼，再随机分为2组，一组行PRP治疗55眼，一组行玻璃体切割术19眼；第3组为期，共16眼，全部行玻璃体切割术。1.3要领本组中PRP治疗利用532激光仪(法国BVI公司产)，要领均根据DRPS订定的激光治

4、疗技能划定。PRP术后3个月复查眼底荧光造影，新生血管未褪者追加光凝。玻璃体切割术利用玻璃体切割仪(Aln公司产)，接纳通例睫状体平展部三暗语，行闭合式玻璃体切割。术中尽大概行普及视网膜光凝术，术后一周增补光凝。此中硅油添补38眼，重要为普及纤维血管膜或归并牵拉视网膜分开者，3F8添补25眼。术后随访640个月。1.4疗效评价尺度1.5统计学处置惩罚术前术后视力比力接纳率的2查验。2结果21视力第1组中40眼担当玻璃体切割手术。手术前后视力见表1。术后视力较术前有改进者达33眼82.5%，此中术后视力0.1者占45%，最正确改正视力达0.8。担当PRP治疗者78眼，治疗后视力稳定40眼51.3

5、%，视力上升23眼(29.5%)，视力落落15眼(19.2%)，治疗有服从达80.8%。3个月后复查眼底荧光素血管造影(fundusfluresEinangigraphy,FFA),26眼33.3%新生血管未褪追加光凝，有2例2.6%因玻璃体出血行玻璃体切除术。第3组16眼全部行玻璃体切割术，手术前后视力见表1。术后视力较术前有改进者达7眼43.7%，但无1例视力达0.1以上，有2眼出现黑朦。2.2手术并发症2.3统计学阐发结果PDR期、期PDR患者行玻璃体切割手术后视力改进的比例为82.5%、73.5%，两者差异无统计学意义2=0.073,P0.05；而PDR期患者玻璃体切割术后视力改进者为

6、43.7%,与前两组比拟，差异有统计学意义2别离为6.617、4.609,P0.05。对付未归并玻璃体出血的期PDR患者，PRP治疗组的有服从为58.2%，而玻璃体切割组术后视力改进者占78.9%，两者差异有统计学意义2=16.9,P0.05。PDR期患者行PRP治疗后有服从为80.8%，而期PDR患者PRP治疗有服从为58.2%,两者差异有统计学意义2=11.4,P0.05。3讨论由于如今DR的真正发病机制尚不明晰，PDR成为一种重要的致盲性眼玻PDR归并严峻玻璃体出血，继而产生牵拉性视网膜分开和新生血管性青光眼是糖尿病患者失明的重要缘故原由。激光和玻璃体手术是治疗PDR的有用治疗要领，可以

7、保存部门视成效和低落视力丧失的伤害。对差异时期的PDR，公正把握玻璃体手术的机遇和顺应证，对治疗结果非常关键。对付未归并玻璃体出血的期PDR患者，有学者主张予以PRP治疗，等归并玻璃体出血或牵拉性视网膜分开等并发症再举行玻璃体切割手术5。本组中将未归并玻璃体出血的期PDR患者随机分为两组，别离赐与PRP治疗55眼与玻璃体切割手术19眼。结果表现：PRP治疗组，治疗有服从为58.2%，尚有23眼41.8%视力落落，有9例16.3%经一次或屡次追加光凝无效行玻璃体切除术；而玻璃体切割组术后视力改进者占78.9%。固然本组病例较少，仍可看出，随着玻璃体切割手术装备的美满、术者手术本领的进步，对付不归并玻璃体出血的期PDR患者，玻璃体切割手术组患者术后视力好于通例PRP治疗组，即早期玻璃体切割手术对患者的预后更有利。玻璃体手术术中最常见的并发症是医源性裂孔9。本组结果表现其产生率在期、期PDR患者显着高于期患者，重要由于医源性裂孔的产生与眼内膜的增生程度有关，在PDR早期患者，尚未形成增殖条索前手术可淘汰医源性裂孔的产生。玻璃体再出血是玻璃体手术最常见的术后并发症。大部门患者术后玻璃体出血与术中激光量不敷或范畴不充实有关，部门与前部纤维血管增生有关10。有些学者11以为，在PDR早期手术，患眼因处于新生血管增生的活泼期，会增长玻璃体出血和新生血管性青光眼等并发症。我们以为