关于中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究

1、关于中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究摘要：目的观察中药外敷涌泉穴治疗小儿咳喘的临床研究。方法运用中药明矾、皂荚、牵牛子外敷涌泉穴与常规治疗结合，观察小儿支气管炎、肺炎、支气管哮喘的临床疗效。结果临床研究结果显示：常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率，减轻临床病症及体征，胸部X射线吸收等方面的疗效均明显优于常规观察组P0.05。针对病程较久1个月，喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占90%，在3d内吸收的占95%。结论中药外敷涌泉穴是一种上病下治、内病外治的实在可行的有效方法，能在无损伤的治疗中获得疗效。关键词：药物疗法，临床；中

2、药外敷；涌泉穴；咳嗽/中医药疗法；儿童1资料与方法1.1临床资料中医诊断符合国家中医药管理局发布的?中医病证诊断疗效标准?的小儿咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例1；西医诊断符合?临床治疗标准丛书实用儿科诊疗标准?中的支气管炎、肺炎、支气管哮喘的病例共210例1。年龄47d至10岁；病程15d156例，病程1个月54例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性脑并呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持续状态、咳嗽变异型哮喘不纳入。病例均为门诊或住院病例。住院病例随机分为两组，组：常规治疗组加中药穴位敷贴组80例；组：常规治疗组76例；组：为门诊病例，单纯中药穴位敷贴54例。组80例，男32例，女48例；年龄1个月至1岁

3、28例35%，12岁14例17.5%，24岁26例32.5%，410岁12例15%，其中支气管炎包括喘息性支气管炎21例，肺炎17例，哮喘42例；病程3d36例，47d32例，815d12例。组76例，男30例，女46例；年龄1个月至1岁26例34.2%，12岁14例8.4%，24岁25例32.8%，410岁11例14.4%，其中支气管炎包括喘息性支气管炎24例，肺炎12例，哮喘40例；病程3d34例，47d30例，815d12例。两组病例在性别、年龄、病程、西医病种临床资料经统计学处理差异无统计学意义P0.05。组病例均为门诊病例，男28例，女26例；年龄2个月至1岁共54例，病程1个月，均

4、为支气管炎包括喘息性支气管炎病例。12辅助检查1.2.1胸部X射线检查、组住院病例全部均做胸部X射线正位片检查。支气管炎、哮喘并感染患儿均为两肺纹理粗乱、模糊。肺炎患儿左或右侧肺下野或中、外带可见点片状渗出影，心膈等无异常。1.2.2病原学检查共168例患儿做咽拭子培养或肺炎支原体抗体检测。咽拭子培养为正常菌群生长118例，肺炎支原体抗体检测阳性40例，咽拭子培养为表皮葡萄球菌3例，人葡萄球菌2例，金黄色葡萄球菌1例，阴沟杆菌4例。1.3治疗方法组：常规治疗组加中药穴位敷贴组；组：常规治疗组；组：单纯中药穴位敷贴组。1.3.1常规治疗包括：病因治疗：抗生素、抗病毒药物的使用；对症支持治疗：沐舒

5、坦化痰，维生素K1解痉止咳等；支气管哮喘者选用支气管解痉治疗：氧气雾化吸入受体兴奋剂万托林及抗胆碱能受体异丙托溴胺等，不用激素类平喘；针对住院病例，咳喘较重，唇周青，有三凹征者，肺部查体有痰鸣音、干湿啰音明显者，均在入院之初选用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性药改善肺部循环。1.3.2中药穴位敷贴方法每晚用温水泡脚15in后，用鲜生姜擦涌泉穴至皮肤发红，将药膏涂在纱布上，敷贴于双侧涌泉穴处，612h/d，敷贴35d，观察疗效。药膏制作方法：明矾、皂荚、牵牛子各等份研成细末江西省中医院药剂科自行加工，以生姜汁调末酌加医用凡士林及防腐剂调成药膏。1.4观察指标1.4.1呼吸频率改善的情况观察

6、呼吸频率改善，主要针对急性病程3d或47d之内者，呼吸明显增快，治疗后呼吸转平稳，恢复至该年龄段的正常频率。1.4.2病症、体征的量化及疗效临床疗效见表1。表1病症、体征量化记录表1.4.3、组病例治疗前后X射线变化吸收的情况。1.5统计学处理采用2检验和Ridit分析。2结果2.1呼吸频率的纠正、组病例在1d或13d内，呼吸频率恢复至该年龄段的正常频率。见表2。表2两组呼吸频率改善的疗效比拟注：经2检验，两组差异有统计学意义P0.05，组优于组。2.2临床疗效评定标准(1)痊愈：治疗5d以内，病症、体征消失或根本消失，证候积分减少95%；(2)显效：治疗5d以内病症、体征明显改善，证候积分减

7、少70%，95%；(3)有效：治疗5d以内，病症、体征均有改善，证候积分减少30%，70%；(4)无效：治疗5d以内，病症、体征无改善，甚或加重，证候积分减少30%。2.3临床疗效组痊愈显效率明显高于组。见表3。、组的有效率无统计学差异P0.05，组有效率明显高于、组。见表4。表3两组的疗效比拟n%注：、组的痊愈与显效之间的2检验有统计学意义P0.05。表43组的疗效比拟注：、组为住院患者，组为门诊患者。组为单纯穴位敷贴与、组综合治疗比照观察疗效。、组的有效率差异无统计学意义，组有效率明显高于、组；、组痊愈、显效、有效与无效之间的2检验有统计学意义。2.4胸部X射线改善情况组胸部X射线吸收率明

8、显优于组。见表5。表5两组治疗1周后胸部X射线改善的比拟注：、组病例经2检验，差异有统计学意义P0.05。2.5中医舌质、舌苔的观察与疗效结果分析3组病例，舌质淡红、淡嫩或舌边齿印，舌苔薄白或白腻，辨证属中医风寒或寒湿或痰湿型，其病症、体征改变的显效率明显较高，尤其第组病例外敷后，喉间痰鸣及肺部痰鸣音在次日吸收的占90%，在3d内吸收的占95%。3讨论婴幼儿支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，临床表现咳喘明显，呼吸加快，肺部啰音、痰鸣音较多或经治疗后持久不易吸收，肺通气及换气功能受损，严重影响患儿身体安康及体质发育。本研究在病因治疗的根底上，配合中药明矾、皂荚、牵牛子研末外敷涌泉穴，获得较好疗效

9、，且未见一样临床报道。此法源于陈复正的名著?幼幼集成?中的神奇外治九法中的引痰法3，凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行，用生白矾一两研末，少入面粉米粉亦可。盖生矾见醋即化为水，入面粉取其胶黏故也。好醋和做二小饼，贴两足心，布包一宿，其痰自下。使上病下取，内病外治4。明矾、皂荚、牵牛子据?中药大辞典?载，具有祛风痰，除湿毒之功。涌泉穴为足少阴经之根，足少阴肾经起始之井穴，此穴是足少阴肾经经气所出之处，可交通阴阳，又能络脾入肺，使药力循经，直达肾脾肺，调其功能，补其虚损，到达阴阳平衡状态。故用明矾、皂荚、牵牛子外敷足少阴肾经之涌穴，具有祛痰平喘、纳气归元之功。故组常规治疗组加中药穴位敷贴组在改善呼吸频率，减轻临床病症及体征，胸部X射线吸收等方面的疗效均明显优于组常规治疗组。组病程较久1个月，喉间痰鸣及肺部痰鸣在常规治疗不易吸收情形下，加中药外敷涌泉穴获得较好、较快的疗效，使病情尽快完全恢复，不致使在天气变化，家人患病，调护失宜的情况下，反复发病，体质下降，也表达了未病先防，既病防变，患病防复发的中医治未