XX市公共场所环境突发事件处置技术方案

1、 XX市公共场所环境突发事件处置技术方案公共场所是人类生活环境的重要组成部分，它是人工建成的，主要供公众进行学习、工作、社交、休息、娱乐、购物、体育活动、参观旅游和部分生活需求的具有多种服务功能的公用建筑物、场所和其他设施。公共场所由于人口密集，流动性大，各种物品反复使用，故易造成各种生物性和化学性污染，造成人体健康危害，公共场所内健康个体与非健康个体混杂，容易造成各种危害健康的有害因素传播，因此，各类公共场所突发事件层出不穷。一、总则（一）编制目的：为有效地控制公共场所危害因素，最大程度的减少各种生物性和化学性对公共场所污染造成人体健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定；同时

2、为提高疾病预防控制机构在突发公共场所事件发生后的应急处置能力，规范程序，制定本方案。（二）工作原则：属地管辖、分级负责；反应迅速，依法处置；控制污染源，切断污染途径。（三）编制依据：中华人民共和国传染病防治法、国务院突发公共卫生事件应急办法、公共场所卫生管理办法实施细则、XX省公共场所卫生管理办法等等。（四）适用范围：各种公共场所危害健康的有害因素传播引起的公共场所环境突发事件的卫生应急处置工作。二、常见公共场所突发公共卫生事件（一）微小气候或室内空气污染所致的公共卫生事件；（二）生活饮用水受到污染或者其他用水污染造成的公共卫生事件；（三）食品污染造成的突发公共卫生事件；（四）空调系统引起的突

3、发公共卫生事件以及其他意外事件等。（五）公共场所易发生的中毒及污染事故主要有：氯气中毒、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、建筑装饰材料的污染、地下车库造成的污染、气流短路造成的污染、燃料造成的污染等。三、公共场所室内环境污染的综合效应与相关疾病 （一）病态建筑综合征（sick building syndrome，SBS） 1.是指由于建筑物内空气污染或空气交换率低，使居住者产生的一系列的自觉症状，主要有：眼睛发红、流鼻涕，嗓子发干、疼痛，疲劳、头晕头痛，恶心、皮肤瘙痒、嗜睡、记忆力减退、食欲不振等。到室外走动一段时间，症状可立即好转或消退。 2.此综合征是多因素综合作用的结果，可以是室内灰尘、有害化学

4、物质、有害气体、或空气微生物（如某些真菌：尤其黑葡萄状穗霉菌与居住者的神经行为症状和上呼吸道症状有关，搬迁出该住宅后症状明显减轻，据认为与该真菌代谢产生的挥发性气味有关）的作用，也可以是不良温湿度、采光或噪声的作用，此外，还与人的情绪、心理状态有关。据研究，女性发生率高于男性，且与室内装修有关。新装修或装修不久的居室与老房子相比，发生率可增加2倍以上。 （二）空调综合征（air condition syndrome）：是由于空调使用不当所造成，主要表现有：疲劳、头痛、胸闷、恶心，甚至呼吸困难和嗜睡。主要是由于新风量不足，长时间门窗关闭、不换气，造成室内空气污染所致。空气质量监测发现室内空气中C

5、O、CO2均升高，空气负离子浓度不足。 （三）军团菌病：军团菌病（俗称退伍军人病），是由嗜肺军团病杆菌引起的，经呼吸道吸入携带该病病菌的气溶胶、灰尘可感染。易发生在使用空调装置、加湿器的公共场所。在冷却塔水、制冰机用水、温水游泳池水、浴池水中可检出该致病菌。该病潜伏期210d，前驱症状为发热、不适、肌痛和头痛，l周内出现黏痰或痰中带血丝并有肺部哕音，重症患者出现呼吸衰竭、休克，或肾功能衰竭。 （四）其他危害1.氡及其子体的污染对健康危害：常温下氡及其子体能形成放射性气溶胶而污染空气。室内空气中氡主要来源于地基土壤和室内装修材料中的天然石料，如XX石、花岗岩等，尤其在室内通风不良时，所释放出的氡

6、气浓度会更高。此外，某些建筑陶瓷如墙砖、地砖中也有，只是比天然石料浓度要低。长期吸入高浓度氡及其子体，可诱发肺癌。据研究，氡及其子体的致癌作用主要是氡子体在呼吸道中的滞留、产生的电离和激发作用所致。2.流行性出血性结膜炎：流行性出血性结膜炎（俗称红眼病），是由肠道病毒、腺病毒、柯萨奇病毒引起的。主要通过生活接触传播和经水传播为主要方式。在游泳场所、理发美容店易发生和传播。患者眼结膜充血，有异物感、灼烧感，分泌物增多，视物模糊，怕光流泪。 3.机体非特异性免疫功能下降：出现唾液溶菌酶含量下降及分泌型免疫球蛋白（SIgA）含量下降。 4.对婴幼儿和儿童健康的影响 （1）儿童白血病：有关研究发现儿童

7、白血病发生率的增加可能与居室装修放出的有机污染物有关。 （2）儿童哮喘病：哮喘病是一个遗传与环境因素共同作用而引发的疾病。近年发现，家庭装修使儿童哮喘病的发病率明显增加，主要诱发因素除与地毯中的螨虫及其代谢产物有关以外，就是与室内空气中甲醛含量有关。 （3）出生缺陷：研究表明居室内环境污染与儿童出生缺陷及智力落后有显著性相关关系。四、公共场所环境突发卫生事件的调查与处置 （一）调查前的准备 1.接到报告后应首先对报告信息进行核实，并要求救治单位协助保护现场采集并保存相关标本。 2.立即成立突发事件应急队伍，携带事先准备好的物资或设备奔赴现场。尽早告知实验室人员突发事件的类型、采集样品与标本的大

8、概数量及抵达实验室的时间，咨询有关收集、保存和运输样品与标本的方法。 （二）病人的救治处理如一氧化碳中毒发生后，应立即采取下列措施救治病人并保全中毒线索： 1.尽快将病人脱离中毒现场。 2.协助医疗机构积极救治病人：对于中毒较轻的病人，要立即移到通风良好的地方，呼吸新鲜空气，并给病人解开衣扣、腰带，冬天要盖好棉被，防止着凉感冒。对重度中毒者，应边急救边送往医院，采取人工呼吸，掐人中、合谷等穴的办法进行急救。对于呼吸停止的病人要进行口对口的人工呼吸，心脏挤压，待情况好转后立即送医院便用高压氧治疗。 （三）现场调查：到达现场后，首先应掌握基本情况，根据要调查的内容进行必要的人员分组和分工，各方面调

9、查应尽可能同时进行。必要时组成现场领导小组，分别就患者抢救、现场调查、后勤保障等方面进行协调指挥。 1.做好个体防护：在突发事件现场应当划分控制区域，明确界定各区域相关人员的工作范围并严格限制非专业人员进出；在相对危险区应当划分污染区和清洁区，明确区分需要等待驱毒处理和已经完成驱毒处理的人；驱毒工作应在保证卫生保健工作人员的健康不受影响的前提下，为暴露人员去除衣服和皮肤污染，应当特别注意防止任何污染由衣服污染到裸露皮肤，污染的衣服应当从应急工作人员处取走并加以封存。如果有人暴露于放射物，外部污染清理程序与非放射性的化学污染的清理程序是相同的，但是衣服的两个口袋、拖把和敷料等仍有可能继续放射射线

10、，应当将上述物质取走并加以妥善保管。在去除放射污染时应使用放射监测，以确保病人在转移到医院之前是无辐射的。依据突发事件性质正确选配现场处置个人防护设备。 2.流行病学调查：现场流行病学调查的目的是查清事件的性质，健康危害程度，提出必要的干预措施。 （1）流行病学调查内容：为使调查准备工作条理、清晰，便于各级专业人员在制定现场调查方案时，核实相关内容，同时也有利于检查进度和完成情况，本技术规范将相关内容列表如下（表1）。例如开展“游泳场馆消毒器械泄漏事故”的调查时，要查找发生氯气中毒原因，是否操作不当或在更换液氯瓶时安装不严密；设备是否老化，管道腐蚀严重，压力过大时漏气设计不合理，加氯间距游泳池

11、过近，渗漏氯气污染室内环境；加氯间无事故浸罐池。在开展“建筑综合征流行病学”的调查时，了解通风空调的方式及系统分区情况；查阅通风系统运行记录，计算新风量，检查过滤、消毒加湿设备运行情况及滤料更换时间等；了解装饰材料使用情况及装修时间、通风排污情况；询问发病情况及主要症状，询问调查对象应包括工作在不同楼层、不同性别的人员等。表1现场流行病学调查计划表调查计划项目内 容调查目的任务来源调查方法描述法、分析法（病例对照或队列研究）调查地区事件波及的范围调查对象、样本暴露人群，样本量大小（抽样或普查）调查时间、组织调查起止时间，相关会议活动调查项目特征项目、备考项目、其他实验室理化分析、微生物分离与鉴

12、定统计方法统计分析的项目、统计方法、应用软件提交调查报告报告形式、内容、对象调查费用各项开支细节、总支出人员组成调查人员、负责人姓名、资格、（2）污染物现场采样与实验室检测：检测项目主要根据中毒及污染情况以及公共场所卫生标准和相关法规确定，公共场所室内空气污染物有一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO2）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）、可吸人颗粒物（PMlO）、氨（NH3）、甲醛（HCHO）、苯（C6H6）、甲苯（C7H8）、二甲苯（C8H10）、总挥发性有机化合物（TVOC）、3，4苯并（a）芘（BaP）、细菌、氡及其子体等；室内热环境参数有湿度、温度、风速和新风量等。如中

13、毒及污染事故原因明确，例如，游泳场馆消毒器械泄漏事故测定空气中氯化氢和池水中的余氯浓度，建筑综合征检测项目二氧化碳、空气细菌总数、甲醛、氨、苯、二甲苯、三氯乙烯等。如发现疑似军团菌病人，应对空调系统采样，检验嗜肺军团病杆菌。如怀疑餐厅烹饪间及地下车库废气污染，应检测一氧化碳、氮氧化物。 1）空气样品的采集：要根据已经得到的中毒事件流行病学特点和卫生学调查结果，初步确定应进行现场或实验室检验的项目，有针对性地采集现场样品，以便能够明确找到公共场所中毒事件原因。同时还要根据被测物质在空气中的存在形态、浓度以及所用分析方法的灵敏度，选择不同的采样方法。 富集法：由于空气中有害物质的含量一般都较低，需

14、将现场空气通过各种收集器，从大量空气样品中将有害物质吸收、吸附或阻留下来，使原来的物质得到浓缩。根据收集器的不同可分为：液体吸收法、固体吸附法和冷冻浓缩法，液体吸收法是用吸收液采集气态、蒸汽态以及某些气溶胶态有害物质，常用的吸收液有水、水溶液和有机溶剂。固体吸附法是用固体吸附法采集空气中有害物质，常用颗粒状吸附剂（硅胶、活性炭、高分子多孔微球）、纤维状滤料（定量滤纸、玻璃纤维滤纸、过氯乙烯滤膜等）及筛孔状滤料（微孔滤膜、聚氨酯泡沫塑料等）。冷冻浓缩法常用的冷冻剂有水、干冰和液氮等。集气法：集气法是将空气样品收集在容器中，带回实验室进行分析。一般用于采集气体或蒸气形态物质。 2）检测方法：上述中

15、毒及污染事故中确定的室内空气主要污染物检测方法见表2。热环境参数测测定方法见表3。各种污染现场检测结果填入附表1内，各种测试仪器的使用方法见仪器的使用说明书。总挥发性有机化合物（TVOC）是指在常压下沸点范围50260的化合物。测定方法是热解吸毛细管气相色谱法。TenaxGC或TenaxTA采样，非极性色谱柱（极性指数小于10）进行分析。选择保留时间在正己烷和正十六烷之间的挥发性有机化合物的总量计算TVOC。 （3）环境污染物现场处理 1）自然清除：蒸发、扩散、降解等。2）现场消毒与处理：在危险物质泄漏事故中，泄漏物的控制对防止环境污染、保障现场安全、防止事故影响扩大都是直观重要的。泄漏物控制

16、包括泄漏物的围堵、收容和洗消去污。该部分应当为城市中数量巨大的每种危险物质准备一套清晰简洁的围堵、收容和冲洗措施，并应保证应应急人员所面临的危险最小。对较可能发生泄漏的特定地区，可充分考虑利用该地区的地形来实施泄漏物的围堵，必要时采取泡沫覆盖方法以降低泄漏物的蒸发，或采用喷雾方法降低有毒有害空气的浓度，及时开设洗消站，对受污染需要处理的人员、装备、物资器材进行消毒。3）综合治理 划定控制区域与人群疏散：根据环境污染源、污染物性质及危害因素波及的范围，划定控制区域；并根据事件的大小、强度、暴发速度、持续时间及其后果严重程度，提出人群、动物、物资等的撤离及预防性服药的建议。污染不能清除且不利于采取

17、补救措施者，则应当设立警示：“不准入内”“不得使用”“限制入内”或“限制使用”等。可能涉及危险物质泄漏的突发事件，应当积极控制泄漏；对于某些极有可能发生污染物的突发泄漏地区，应当充分考虑利用当地的地理条件设计天然的围场。如果有必要，应当使用泡沫覆盖蒸发的污染物，使用喷淋清除空污染，应当及时设立消毒站为受污染的人群、设备和物资消毒。表2主要室内空气污染物检验方法污染物检验方法方法来源二氧化硫（1）甲醛溶液吸收盐酸副玫瑰苯胺分光光度法（1）GB/T16128，HJ482（SO2）（2）紫外荧光法（2）ISO/CD10498二氧化氮（1）改进的Saltzaman法（1）GB/T12372，GB/T1

18、5435（NO2）（2）化学发光法（2）ISO7996一氧化碳（1）不分光红外线气体分析法（1）GB/T18204.2，GB/T9801（CO）（2）气相色谱法（2）GB/T18204.2（CO）（3）汞置换法（3）GB/T18204.2二氧化碳 （1）不分光红外线气体分析法（CO2）、（2）气相色谱法、（3）容量滴定发 GB/T18204.2氨（1）靛酚蓝分光光度法（1）GB/T18204.2（NH3）（2）钠氏试剂分光光度法（2）HJ533，GB/T18204.2（3）离子棒选择电极发（3）GB/T14669（4）次氯酸钠水杨酸分光光度法（4）HJ534臭氧（1）紫外光度法（1）HJ590

19、（O3）（2） 靛蓝儿磺酸钠分光光度法（2）GB/T18204.2，HJ504（3）化学发光法（3）ISO10313甲醛（1）AHMT分光光度法（1）GB/T16129（HCHO ）（2）酚试剂分光光度法（2）GB/T18204.2（3）气相色谱法（3）GB/T18204.2（4）乙酰丙酮分光光度法（4）GB/T15516苯（1）气相色谱法（1）GB/T1737/TGB/T18883附录B（C6H6） （2）（2）ISO/DIS160171甲苯（C7H8）气相色谱法（1）GB/T1737，GB/T14677二甲苯（C8H10）（2）ISO/DIS160171苯并a芘高压液相色谱法 GB/T15

20、439（BaP）可吸入颗粒物击式-称重发 GB/T17095附录A（PM10）总挥发性（1）GB/T18883附录C有机化合物 气相色谱法（2）GB50325附录E（TVOC）（3）ISO/DIS160171氡及其子体 （1）闪烁瓶法（1）GB/T14582（2）经迹蚀刻法等（2）GB/T16147（3）双滤膜法（3）GB/T14582（4）活性炭盒法（4）GB/T14582细菌总数 撞击式采样法GB/T18204.3、（2）GB/T18883 附录D 表3 热环境参数的检验方法测试项目测试范围准确度测试方法和仪器方法来源温度10500.3玻璃体液温度（2）数字式温度计GB/T18204.1相

21、对湿度12%99%3%通风干湿表法氯化锂湿度计（3）电容式数字湿度计GB/T18204.1空气流速0.0120m/s5%热球式电风速计、（2）数字式风速计GB/T18204.1新风量取决于示踪气体浓度测示踪气体浓度衰减法新风量 GB/T18204.1换气率定仪器的精度和范围换气率GB/T18204.19五、公共场所污染源监测及空气质量检测数据的评价（一）评价依据1.法规、标准：公共场所卫生管理办法GB/T188832002室内空气质量标准、GB96631996旅店业卫生标准、GB96641996文化娱乐场所卫生标准GB96651996公共浴室卫生标准、GB96661996理发店、美发店卫生标准

22、、GB96671996游泳场所卫生标准、GB96681996体育馆卫生标准、GB96691996图书馆博物馆美术馆展览馆卫生标准、GB96701996商场（店）卫生标准、GB96711996医院候诊室卫生标准、GB96721996公共交通等候室卫生标准GB96731996公共交通工具卫生标准、GB161531996饭店（餐馆）卫生标准、GB/T1820420132014公共场所卫生检验方法。2.相关法律、法规、标准：GB/T161271995居室空气中甲醛卫生标准、GB/T170931997室内空气中细菌总数卫生标准、GB/T170941997室内空气中二氧化碳卫生标准、GB/T1709519

23、97室内空气中可吸入颗粒物（PM10）卫生标准、GB/T170961997室内空气中氮氧化物（以NO2计）卫生标准、GB/T170971997室内空气中二氧化硫卫生标准、WS/T1821999室内空气中苯并a芘卫生标准、GB/T182022000室内空气中臭氧卫生标准、GB163561996地下建筑氡及子体控制标准、GB65662010建筑材料放射性核素限量、GB185802001室内装饰装修材料人造板及其制品中甲醛释放限量、GBT185812009室内装饰装修材料溶剂型木器涂料中有害物质限量、GB185822008室内装饰装修材料内墙涂料中有害物质限量、GB185832008室内装饰装修材料

24、胶粘剂中有害物质限量、GB185842001室内装饰装修材料木家具中有害物质限量、GB185852001室内装饰装修材料壁纸中有害物质限量、GB185862001室内装饰装修材料聚氯乙烯卷材地板中有害物质限量、GB185872001室内装饰装修材料地毯、地毯衬垫及地毯胶粘剂有害物质释放限量、GB185882001混泥土外加剂中释放氨的限量、GB65662010建筑材料放射性核素限量、GB503252010民用建筑工程室内环境污染控制规范、GB117271989住宅居室容积卫生标准GB99812012农村住宅卫生规范、GB/T172162012人防工程平时使用环境卫生要求、GB188012015

25、空气净化器、有关室内空气卫生规范（卫法监发2001255号文件）附件1室内空气质量卫生规范、附件2木质板材中甲醛的卫生规范、附件3室内用涂料卫生规范。2001年国家建设部颁布的民用建筑工程室内环境污染控制规范。 （二）评价方法：公共场所污染源监测评价主要通过调查，了解室内存在那些污染源，然后检测各种污染源向环境释放那些污染物，各种污染物以什么样的方式、强度和规律从污染源向室内释放出来。在进行公共场所空气质量检测评价时，首先要对室内外环境状况和污染源进行实地调查，根据目的确定检测方案。然后按有关标准方法进行布点、采样和测定，填写各种调查和检测表格。根据卫生标准和相关法规，应用所得到的检测结果对室

26、内空气质量进行卫生评价，出具检测和评价报告。在进行室内空气质量检测时，有一个非常重要问题，就是如何取得能反应实际状况，有代表性的测XX果。这就需要采样点、采样时间、采样效率、气象条件、现场情况以及采样方法、检测方法、检测仪器等进行设计，制定出比较完善的检测方案。而且在方案实施时，要有从采样到报告结果全过程的质量保证体系。公共场所室内空气质量检测或场所内环境空气。其目的是了解和掌握公共场所室内空气污染状况（种类、水平、变化规律），对公共场所室内空气质量是否超过卫生标准和是否有损人体健康进行评价。通过长期检测积累资料，也为制定和修改国家卫生标准及相关法规提供依据。1.质量等级：空气质量等级划分目前

27、尚无定论。表4提出的划分方法是格局综合评价指数，将空气质量划分为五个等级。综合指数0.49为级，属清洁（好）；0.50.99为级，属未污染（良）；1.001.49为级，属轻度污染（轻）；1.501.99为及级，属中度污染（中）；2.00为级，属重污染（重）。空气质量等级属于I级和级的公共场所房间可以允许人们居住而有污染的公共场所房间特别是污染程度属于和V级的房问，应采取有效的治理措施，降低污染水平，能达到级和级，保证空气质量数值在标准规定的限值之内。表4 室内空气质量评价等级综合指数质量等级等级评语特征描述O.49I清洁（好）适宜于人类生存0.50O.99未污染（良）各环境要素的污染物均不超标，人们可生活正常1.001.49轻度污染（轻）至少有1个环境要素的污染物超标，除敏感者外，一般不会发生急、慢性中毒1.501.99中度污染（中）一般有23个环境要素的污染物超标，或一个环境要素超标严重，长时间接触，人群健康明显受害，敏感者受害严重2.00V重污染（重）一般有34个环境要素的污染物超标，或1个以上环境要素超标严重。长时间接触人群健