西坡中心卫生院管理制度

1、西坡中心卫生院管理制度 3 29 - 3 -西坡中心卫生院管理制度第一章 总论 第一条 为加强卫生院管理，适应卫生改革与发展的步伐，促进卫生院各项工作全面进步，提高科学化管理水平，使我院各项工作向着正规化、标准化、科学化发展，特制定本制度。 第二条条 卫卫生院全全体工作作人员应应树立良良好的医医德医风风，遵纪纪守法，遵遵守卫生生院的各各项规章章制度及及操作规规范，倡倡导理论论学习，提提高技能能；规范范行医，态态度热情情；爱岗岗敬业，勤勤于奉献献；提倡倡节约，杜杜绝浪费费；爱护护公物，讲讲究卫生生。 第三条条 全全体职工工均有参参加单位位组织的的劳动建建设的义义务。尊尊重单位位既往已已约定俗俗成

2、的习习惯。 严禁禁上班时时间在科科室内干干私活，杜杜绝赌、毒毒、黄等等违法活活动。第二章 门诊工工作制度度第四条 门门诊工作作的医师师应由具具有相关关执业资资质或持持有全科科岗位培培训合格格证书的的医师担担任，具具有执业业助理资资质的医医师须在在执业医医师的指指导下从从事门诊诊诊疗工工作，不不具有执执业助理理资质以以上资格格的医务务人员不不得从事事门诊诊诊疗工作作 第五条条 门诊诊医务人人员要努努力钻研研业务技技术，提提高业务务技能水水平。诊诊治疾病病应掌握握医疗原原则，诊诊断细心心，处理理得当，用用药准确确；严格格执行各各项规章章制度、各各种治疗疗常规、操操作规程程以及岗岗位职责责，并认认真

3、做好好登记、统统计报表表等工作作。 两两次不能能确诊的的患者应应及时请请上级医医师会诊诊。对需需要转诊诊的患者者，及时时协助转转诊至上上级医院院。 重大医医疗行为为应先与与患者或或其法定定监护人人协商或或行告知知责任，必必要时签签订书面面告知，不不对患者者大包大大揽或独独断行事事延误患患者病情情。 第六条条 门诊诊工作中中发现的的慢性非非传染性性疾病患患者应及及时纳入入慢性非非传染性性疾病系系统进行行规范管管理。 发发现传染染病患者者，及时时做好诊诊治、疫疫情报告告、消毒毒、隔离离及转运运。 第七条条 门诊诊与住院院有机的的结合起起来，合合理的地地收治患患者住院院治疗，收收治住院院时，门门诊医

4、师师和护理理人员随随即跟进进住院部部进行治治疗（即即医护人人员随患患者转），不不得无故故推诿拒拒收患者者。 门门诊医师师在保证证疗效的的前提下下，积极极采用价价格低廉廉、疗效效肯定、副副作用小小的检查查和治疗疗方法，合合理检查查，合理理用药，尽尽可能减减轻患者者的负担担。 诊诊疗过程程中，为为防止医医源性感感染，医医务人员员在诊疗疗前后、换换药处置置工作后后均应洗洗手，必必要时用用消毒液液泡洗。无无菌操作作时，要要严格遵遵守无菌菌操作规规程，严严格消毒毒，防止止交叉感感染。 第八条条 坚守守工作岗岗位，按按需进行行出诊、会会诊、抢抢救等工工作。不不得脱岗岗，节假假日或特特殊情况况下必须须依照安

5、安排进行行值班。根根据本地地实际情情况和工工作需要要，服从从单位工工作安排排，开展展送医送送药上门门服务。 不论论时间早早晚，如如有患者者需要，相相关医务务人员应应随叫随随到；如如遇到患患者需要要出诊，应应服从工工作需要要，做好好出诊准准备，随随时出诊诊，不得得借故推推诿。 第九条条 医务务人员工工作时必必须衣貌貌整洁，认认真尽责责，分工工协作，密密切配合合，爱护护卫生院院财产，维维护正常常工作秩秩序，共共同做好好各项工工作。 门诊诊工作中中要尊重重患者，临临床诊治治时应注注意保护护患者隐隐私，不不得私下下随意谈谈论患者者。服务务态度和和蔼，有有礼貌，有有耐心地地解答问问题，体体贴患者者，急患

6、患者之所所急，想想患者之之所想，树树立卫生生院的良良好形象象。 第十条条 门诊诊医师必必须使用用自己的的账号在在计算机机HISS系统开开具处方方，完成成后应仔仔细复核核校对，确确认无误误后方可可发送保保存。下下班或停停电后不不能开具具计算机机HISS系统处处方时，按按原来运运行程序序执行手手工操作作处方，待待计算机机HISS系统一一经运行行，及时时补录入入计算机机HISS系统并并运行。门门诊处方方一般不不得超过过7日用用量，急急诊处方方一般不不得超过过3日用用量，对对于某些些慢性病病、老年年病或特特殊情况况，处方方用量可可适当延延长，但但不应超超过1月月用量。严严禁开大大处方、人人情方。门诊医

7、师应应按照省省卫生厅厅规定格格式记载载门诊病病历。公公正准确确规范的的出具医医疗文书书、医疗疗证明并并对所出出具的资资料负责责。 门门诊医务务人员有有义务根根据患者者具体情情况，有有针对性性地对患患者进行行健康指指导和发发放健康康教育处处方。 第十一一条 门门诊候诊诊环境应应保持清清洁卫生生、整齐齐舒畅，并并加强候候诊教育育，宣传传卫生防防病、计计划生育育和优生生学知识识。第三章 护护理工作作制度第十二条 根据患患者的主主要健康康问题，制制定、实实施护理理工作计计划。有有针对性性的提出出病人的的整体化化护理方方案，并并指导病病人家属属协助实实施，及及时向医医生反馈馈相关信信息。 熟熟练掌握握护

8、士工工作站操操作技能能，严格格执行收收费项目目，准确确收费计计量，遵遵医嘱完完成治疗疗工作中中各项护护理常规规、计划划，并做做好护理理记录。 第十三三条 严严格执行行三查七七对制度度（三查查：备药药前查、备备药中查查、备药药后查；七对：对床号号、姓名名、药名名、剂量量、浓度度、时间间、用法法）及各各项护理理治疗操操作常规规，做好好医嘱查查对和交交接班工工作，严严防差错错事故发发生。 及及时规范范填写护护理记录录文书，文文字清楚楚，用词词规范，叙叙述准确确。第十四条 保证急急救药品品、物品品的使用用，各种种药品分分类放置置，标签签明显，字字迹清楚楚，器械械完好，每每日清点点，账物物相符并并有记录

9、录，做好好交接。 做好消消毒工作作，按要要求将医医疗垃圾圾集中焚焚烧销毁毁处置，避避免医疗疗垃圾流流入社会会，回收收使用发发生交叉叉感染。 第十五五条 随随时巡视视正在治治疗的患患者，及及时观察察掌握患患者情况况，随叫叫随到， 定定期向患患者宣传传讲解卫卫生知识识，做好好患者思思想生活活管理工工作，并并征求患患者意见见，改进进工作和和相关服服务。 第十六六条 护护理人员员与临床床医务人人员、公公卫人员员组成健健康服务务团队，进进行人群群的健康康管理、重重点人群群的护理理保健； 为辖辖区居民民开展各各种健康康教育健健康促进进活动。第四章 药药房工作作制度 第十七七条 按按照分工工，负责责药品的的

10、预算、保保管、采采购、登登记、统统计及处处方的调调配工作作。 及及时检查查药品质质量、效效期、标标记，药药品瓶签签模糊或或药品标标志不清清楚的药药品暂不不宜发放放，及时时填写药药房各种种工作记记录和药药品进购购计划，加加强药品品管理。 认真执执行规章章制度，禁禁止非药药房工作作人员在在药房代代班办理理业务，严严格管理理毒、麻麻、限剧剧药、贵贵重药品品。 第十八八条 积积极掌握握计算机机常识，熟熟练卫生生院HIIS系统统操作程程序，新新进来药药品，应应先对照照发票验验收无误误后在发发票上签签字确认认，同时时按照HHIS程程序进行行采购入入房操作作。在输输入HIIS系统统时，药药品输入入栏信息息不

11、得空空缺，规规范填写写，尤其其注意药药品名称称、药品品购销单单位、药药品价格格、数量量和有效效期。新新品种首首次购入入时，报报院领导导同意后后由管理理员进行行新品种种药品信信息维护护。新品品种药品品信息维维护项目目应准确确、规范范，以便便于临床床操作。 门门诊处方方、住院院医嘱发发药单生生成后，按程序打印后细心认真调配，准确发药，不得自行修改处方，随意调换药品，变更剂量用法；特殊情况下执行的手工处方要督促及时补录入HIS系统并运行，同时销毁手工处方，严禁程序外私自收费销售药品。 第十九九条 调调剂前必必须先审审核处方方，审核核处方时时应做到到“四查十十对”：查处处方，对对科别、姓姓名、年年龄；

12、查查药品，对对药名、剂剂型、规规格、数数量；查查配伍禁禁忌，对对药品性性状、用用法用量量；查用用药合理理性，对对临床诊诊断。 审审核处方方用药的的适宜性性。存在在用药不不适宜时时，应告告知医师师进行更更改。发发现严重重的不合合理用药药、用药药错误和和超剂量量使用医医师未双双签字时时，调剂剂人员有有权拒绝绝调剂。 第二十十条 处处方调配配时应遵遵守调配配技术常常规、称称量、计计数要准准确。禁禁止取药药时用手手直接接接触药品品。 处处方调剂剂后，需需经严格格核对后后方可对对照处方方向患者者发药。 发药药时要坚坚持三对对：对取取药凭证证、对姓姓名、对对剂数数数量。发发药时向向患者说说明用法法、用量量

13、、煎煮煮方法及及有无禁禁忌等相相关用药药问题。 发出出的药品品，必须须将服用用方法详详细写在在瓶签或或药袋上上。凡乳乳剂.混混悬剂必必须注明明“服前摇摇匀，或或“用前摇摇匀”，外用用药注明明“不可内内服”等字样样，并细细心解答答患者的的提问。 第二十十一条 调剂中中药处方方时，调调剂人员员对所调调配的饮饮片质量量负有监监督的责责任，所所调配的的饮片应应洁净、无无杂质等等。发现现霉变或或质劣的的饮片应应及时更更换后才才可继续续调配。 中药药处方一一方多剂剂时，按按等量递递减，逐逐剂复戥戥的原则则分计量量，每一一剂的重重量误差差在5%以以内。严严禁调剂剂中药不不用衡器器称量而而用手抓抓估计配配药。

14、 中药药饮片调调剂时，为为了便于于复核， 一张中中药处方方不宜两两人共同同调配，防防止出现现重配或或漏配。应应按照处处方药味味顺序调调配，间间隔摆放放，待调调配完毕毕复核无无误后方方可分剂剂包装发发药，不不可直接接混为一一堆。 一剂剂中药中中需要先先煎、后后下、包包煎等特特殊处理理的饮片片，无论论处方是是否有注注脚，均均应按照照规程要要求处理理。 第二十十二条 急诊处处方须随随到随配配，一般般处方按按先后顺顺序调配配，不得得无故延延误患者者。 处方由由药房统统一收集集按照类类别和期期限妥善善保存。保保存期满满后，经经主要负负责人批批准、登登记备案案，方可可销毁。 第二十十三条 药房应应经常保保

15、持清洁洁卫生，药药品摆放放整齐。 药事工工作人员员要定期期深入患患者中间间和患者者交流，征征求意见见建议，改改进药事事服务质质量，树树立卫生生院良好好形象。 第五章 注注射室治治疗室工工作制度度 第二十十四条 注射室室治疗室室负责住住院、门门诊患者者的注射射和各种种处置工工作，注注射室治治疗室内内应环境境整洁、布布局合理理，严格格区分无无菌区和和非无菌菌区、清清洁区和和污染区区，并有有明确标标志。所有消毒物物品均需需注明消消毒日期期，消毒毒有效期期不超过过一周。无无菌器械械、敷料料缸等，要要定期消消毒、灭灭菌，消消毒液定定期更换换，体温温计用后后要用消消毒液浸浸泡。正正确合理理使用一一次性医医

16、疗用品品。 进进入注射射室治疗疗室必须须穿工作作服，戴戴工作帽帽及口罩罩。要保保持室内内清洁，每每做完一一项处置置，要随随时清理理。视患患者多少少不同情情况经常常进行消消毒，除除工作人人员及治治疗患者者外，不不许在室室内逗留留。 第二二十五条条 注射射（处置置）时要要细心、准准确，严严格执行行查对制制度，凡凡注射（处处置）应应按医嘱嘱处置单单进行。对对过敏药药物必须须按规定定做好注注射前的的过敏试试验，注注射后严严格观察察，300分钟后后方可离离开。如如发生注注射药物物反应或或意外情情况，立立即报告告院领导导，并及及时进行行处置。 一般般外带药药物注射射须持医医疗机构构注射证证明，对对外带药药

17、物中的的过敏药药物应重重新确认认外带药药物的过过敏试验验结果，减减少医疗疗风险。 第第二十六六条 严严格执行行无菌操操作技术术，各类类器械用用具要定定期消毒毒或更换换，注射射必须使使用一次次性注射射器具，应应做到“一人一一针一管管一消毒毒”。一次次性注射射器具严严禁重复复使用， 减少注注射器具具滥用、污污染，对对已使用用过的注注射器具具做安全全处理，防防止交叉叉感染或或误用伤伤人，保保证注射射安全。 第二二十八条条 注射射治疗室室要储备备一定的的抢救药药品，以以及时抢抢救使用用。各种种治疗及及急救药药品要分分类放置置并有固固定位置置，标签签明显，字字迹清楚楚。剧毒毒药品与与重要药药品应加加锁专

18、柜柜保管，药药瓶器械械使用损损耗及时时登记请请领并严严格交接接班手续续。 第二十十九条 注射室室治疗室室应每日日进行室室内清洁洁卫生，定定期进行行空气消消毒。第六章 放放射科工工作制度度 第三十十条 各各项X线线检查，须须由临床床医师详详细填写写申请单单。急诊诊患者随随到随检检。各种种特殊造造影检查查，应事事先预约约。 第三十十一条 重要XX线摄片片，由临临床医师师和放射射科医师师共同确确定投照照技术。特特检摄片片，待观观察湿片片合格后后方嘱患患者离开开。 重危或或做特殊殊造影的的患者，必必要时应应由临床床医师携携带急救救药品陪陪同检查查。对不不宜搬动动的患者者应到床床旁检查查。 第三十十二条

19、 X线诊诊断要紧紧密结合合临床，认认真阅片片，如实实确准填填写诊断断报告。诊诊断报告告要文字字清楚，用用词规范范，叙述述准确。 全部XX线检查查后应由由放射科科进行详详细登记记，照片片交由患患者妥善善保管。 第三十三条条 放射射人员应应经常研研究诊断断和投照照技术，解解决疑难难问题，不不断提高高工作质质量。第三十四条条 严格格遵守操操作规程程，做好好防护工工作。注注意用电电安全，严严防差错错事故。 X线机机应由专专人保养养，以保保持良好好的性能能，随时时可以启启用。第七章 功功能检查查科工作作制度 第三十十五条 功能检检查包括括心电图图，各种种B型超超声等检检查。第三十六条条 根据据医师填填写

20、的申申请单合合理安排排各项功功能检查查，特殊殊检查应应事先预预约并告告知病人人注意事事项。危危重病人人应由临临床医师师携带急急救药品品陪同检检查。 第三十十七条 检查时时应认真真查对病病人姓名名、性别别、年龄龄、检查查部位、临临床诊断断、检查查结果，并并做好相相关登记记。 及时准准确报告告检查结结果，遇遇有疑难难问题应应与临床床医师共共同研究究解决，并并要建立立健全各各种资料料登记存存档工作作。 第三十十八条 使用仪仪器的人人员必须须熟悉仪仪器性能能，严格格执行操操作规程程，保障障患者隐隐私，按按规定程程序进行行工作，保保质保量量完成检检查。 各种仪仪器设备备应妥善善保管，认认真执行行仪器管管

21、理制度度，注意意防尘、防防污，定定期对仪仪器保养养维修，按按时检测测，保证证运转灵灵敏正常常。 各种仪仪器设备备未经院院长批准准一律不不得外借借。 第三十十九条 保持室室内安静静、整洁洁，不准准在室内内吸烟，不不准随地地吐痰和和乱扔纸纸屑。检检查时不不准再检检查室内内使用手手机拨打打电话。第八章 检检验科工工作制度度 第四十十条 检检验室工工作人员员须为专专职人员员或经专专门培训训取得相相应资质质证明的的人员来来从事检检验工作作。检验验室工作作人员要要树立不不怕脏，不不怕累，全全心全意意为患者者服务的的优良传传统，认认真负责责，正确确检验每每一份标标本，为为临床医医生提供供可靠的的诊断依依据。

22、 检验前前工作人人员必须须穿戴工工作衣帽帽，戴口口罩、手手套，做做好个人人防护。 检验单单由医师师逐项填填写，要要求字迹迹清楚，目目的明确确。急诊诊检验单单上须注注明“急”字。 第四十十一条 收标本本时，严严格执行行查对制制度，标标本不符符合要求求，应重重新采集集。难以以获得合合格的标标本时，也也应进行行检查，但但应注明明标本性性状，以以供分析析结果参参考。对对不能立立即检验验的标本本，要妥妥善保管管。普通通检验，一一般应于于当天下下班前发发出报告告。急诊诊检验标标本，随随时做完完随时发发出报告告。 检验时时要严格格按实验验室规程程进行操操作，操操作时应应仔细认认真；检检验完毕毕后应核核对检验

23、验结果，填填写检验验报告单单，作好好登记，签签名后按按规定发发出报告告。检验验结果与与临床不不符合或或可疑时时，主动动与临床床医生联联系，重重新检查查。发现现检验目目的以外外的阳性性结果应应主动报报告。 第四十十二条 特殊标标本发出出报告后后保留224小时时；一般般标本和和用具使使用后应应立即销销毁消毒毒。被污污染的器器皿应高高压灭菌菌后方可可洗涤；特殊标标本处理理后及时时进行登登记，污污物的名名称、数数量、处处理方法法、处理理人员及及时间进进行详细细记录。对对可疑病病原微生生物的废废弃标本本应专用用容器收收集，在在指定地地点焚烧烧深埋，进进行无害害化处理理，防止止交叉感感染。 结核核痰检按按

24、要求妥妥善保存存近期33个月内内的痰涂涂片，以以备上级级实验室室复查。第四十三条条 实行行实验室室内质量量控制和和室间质质量评价价，定期期检查试试剂和校校对仪器器的灵敏敏度，保保证检验验质量。保保持检验验室内外外卫生清清洁，定定期进行行消毒，经经常开启启窗户通通风。 结核痰痰检工作作台面应应以5%石碳酸酸或其它它可靠消消毒液擦擦拭，再再用紫外外线距离离50ccm，照照射300分钟灭灭菌。 第四十十四条 菌种、毒毒种、剧剧毒试剂剂、易燃燃、易爆爆、强酸酸、强碱碱及贵重重仪器应应由专人人负责保保管，定定期检查查。第九章 住住院工作作制度 第四十十五条 患者入入院须持持本院医医生开具具的入院院通知单

25、单办理入入院手续续，登记记联系人人姓名、住住址、电电话号码码，由当当班护士士安排入入院事宜宜，并介介绍入院院须知、住住院规则则和病房房有关制制度。患患者在住住院期间间，必须须保持病病房整洁洁、舒适适、肃静静、安全全，在病病房内不不准吸烟烟、酗酒酒等。 第四十十六条 对住院院患者每每天上班班组织医医生查房房，对危危重患者者由经治治医师随随时查房房。 查房房每日上上、下午午至少各各一次，系系统巡视视，检查查所管患患者的全全面情况况，对危危重患者者随时视视察处理理，及时时报告上上级医师师。对新新入院、手手术后、疑疑难、待待诊断的的患者都都要重点点巡视，根根据各项项检查结结果进行行分析，提提出进一一步

26、检查查、治疗疗意见、检检查当天天医嘱执执行情况况，必要要时给予予临时医医嘱。 第四十十七条 查房时时不但要要全面掌掌握患者者病情变变化情况况，还要要主动征征求患者者对医疗疗、护理理、生活活安排等等方面的的意见和和建议，及及时改进进服务质质量。 每次次查房后后应及时时详细将将查房情情况、患患者的生生命体征征和阳性性体征及及其变化化，以及及有意义义的阴性性体征和和分析处处理意见见，记录录在病程程记录之之内。 对危危重症患患者和疑疑难病例例，要在在院长的的组织领领导下及及时进行行会诊。 第四十十八条 病房由由护士负负责管理理，当班班护士必必须到床床前向新新住院患患者详细细、清楚楚地介绍绍入院须须知。

27、病病房陈设设、室内内物品、患患者被服服、用具具等配给给患者管管理，出出院时清清点收回回。指导导患者要要爱护病病房的公公共财产产，损坏坏或丢失失的物品品要照价价赔偿。病房应保持持整洁、舒舒适、安安全、避避免噪音音，定时时通风换换气，按按入住患患者情况况进行空空气消毒毒，拖扫扫地面，床床头桌及及椅子每每日湿擦擦，拖布布要专用用，定期期消毒。换换下污衣衣被服，放放于指定定处便于于集中处处理。病病房不得得有垃圾圾堆放，禁禁止在病病房吸烟烟、酗酒酒和随地地吐痰。出出院患者者用过的的床、椅椅、桌、床床垫被褥褥等必须须做好终终末处理理。对传染病房房除严格格执行病病房各项项规定外外，环境境和医疗疗用品均均需要

28、严严格消毒毒，进行行无化处处理 第四十十九条 医务人人员进入入病房时时，必须须穿戴工工作服、帽帽，着装装整洁。护护理人员员穿工作作鞋，必必要时戴戴口罩。 病房内内尽量减减少接待待非住院院患者，时时清理非非陪人员员，在查查房、治治疗时，患患者不得得离开病病房。指指导患者者和家属属应遵守守卫生院院的各项项规章制制度，听听从医护护人员的的诊疗指指导。 第五十十条 住住院医师师必须熟熟练操作作医生工工作站，及及时开具具医嘱、书书写住院院记录文文书。患患者出院院须经经经治医师师批准，并并通知患患者，出出具出院院后休息息证明和和交待出出院后注注意事项项，按规规定办理理出院手手续。病病房护理理人员在在患者出

29、出院时要要清点收收回患者者住院期期间所用用卫生院院的物品品，同时时要主动动征求患患者对医医疗、护护理等方方面的意意见。 对因病病情不宜宜出院，而而患者或或家属要要求自动动出院者者，医生生要加以以说服劝劝阻。确确要出院院者由患患者和家家属出具具手续，并并在病历历中记录录清楚，告告知患者者家属预预后。 应出院院而不愿愿出院者者，应通通知有关关部门接接回或送送回。 第十章 急诊与与抢救工工作制度度 第五十十一条 抢救室室专为抢抢救患者者设置，任任何情况况下都不不得其它它占用。抢抢救室的的一切抢抢救药品品、物品品、器械械，均需需放在指指定的位位置，并并有明显显的标记记，不得得随意挪挪用外借借。当班班医

30、生应应随时掌掌握消耗耗与药、物物的有效效期，及及时更换换，以备备再用。 第五十十二条 卫生院院必须保保证244小时接接诊，随随时应诊诊，节假假日照常常值班接接诊。对对急诊患患者，要要立即组组织医务务人员积积极抢救救，不得得拖延。必必要时通通知院领领导协助助救治。 凡急诊诊、重症症患者需需要住院院治疗者者，须在在住院前前先预交交押金，如如被救患患者一时时筹资困困难时，可可允许其其在244小时内内补交各各种费用用。 第五十十三条 对抢救救和急诊诊患者要要有高度度的责任任心和同同情心，及及时、正正确、敏敏捷地进进行救治治，及时时向家属属交待患患者的病病情变化化及抢救救情况，对对一时诊诊断不清清的危重

31、重患者，应应立即组组织医务务人员进进行会诊诊或速转转上级卫卫生院治治疗，不不得延误误时间，转转院时要要至少有有1名医医生带上上抢救药药品及器器械随转转，以防防在路途途患者病病情发生生意外。 如如遇重大大抢救患患者，需需立即报报告院长长，及时时组织人人员进行行救治。凡凡涉及法法律纠纷纷的患者者，在积积极救治治的同时时，要积积极向有有关部门门报告。第十一章 妇幼保保健工作作制度第五十四条条 掌握握本乡妇妇女儿童童健康情情况，妇妇幼保健健和计划划生育服服务的基基本资料料，及时时反应情情况，向向上级妇妇幼保健健机构报报告工作作。第五十五条条 熟悉悉辖区内内0-66岁儿童童基本情情况和健健康状况况，走访

32、访家庭，掌掌握辖区区内出生生死亡儿儿童数及及其原因因，指导导家长做做好儿童童喂养、护护理和疾疾病预防防等工作作。实行行定期健健康体检检和相关关疾病筛筛查，并并对体检检结果进进行登记记，将体体弱儿及及相关疾疾病患儿儿纳入目目标计划划进行系系统管理理。掌握辖区内内托幼园园所的基基本情况况，定期期深入园园所进行行计划免免疫接种种、传染染病预防防、卫生生消毒、五五官保健健等工作作的督促促与指导导。第五十六条条 掌握握辖区内内人口、已已婚妇女女、育龄龄妇女、孕孕产妇、人人口出生生、孕产产妇死亡亡、围产产儿死亡亡等基本本情况。负责辖区内内孕前、孕孕中、孕孕后（产产后）的的系统保保健管理理。负责责为辖区区内

33、妇女女提供妇妇女常见见病、多多发病的的诊疗服服务，开开展妇女女病防治治工作。配配合开展展辖区内内妇女常常见疾病病的筛查查工作，对对筛查情情况进行行登记，对对筛查出出的高危危妇女进进行定期期随访。经经常性的的开展孕孕期保健健与指导导、妇女女多发病病防治、避避孕节育育咨询与与指导、预预防常见见妇科肿肿瘤和生生殖道感感染性疾疾病的健健康教育育。 第五十十七条 有计划划地培训训乡村医医生或妇妇保医生生。在召召开的乡乡村医生生例会上上，安排排部署妇妇幼保健健工作。经经常深入入村卫生生所检查查指导妇妇幼工作作。第十二章 公共卫卫生科工工作制度度第五十八条条 做好好每月疾疾病统计计工作，排排出疾病病谱（含含

34、传染病病和非传传染病）并并按规定定上报；并与同同期进行行分析比比较（上上周、上上月、上上年度），发发现异常常要及时时开展流流行病学学调查与与分析，提提出群体体预防、群群体干预预的建议议，并报报同级卫卫生行政政部门。第五十九条条 认真真做好医医务人员员“四个排排队”和医疗疗机构“八个排排队”工作并并按规定定上报，（四四个排队队即：临临床医师师用药量量、抗生生素使用用量、抗抗生素中中青霉素素使用比比例、患患者自费费药品比比例；八八个排队队即：医医疗机构构中医药药收入占占总收入入比例、门门诊输液液人次占占门诊总总人次比比例、平平均住院院费用、平平均门诊诊费用、平平均单病病种（单单次检查查）费用用、平

35、均均住院自自费比例例、大型型设备检检查阳性性率、患患者满意意率）。 第六十十条 负负责辖区区传染病病责任报报告单位位的传染染病报告告管理，并并按规定定收集、报报告和分分析辖区区内的传传染病信信息。协协助建立立传染病病及发热热病人和和腹泻病病人的预预检、分分诊工作作。第六十一条条 做好好各类传传染病防防治工作作，开展展慢性病病系统管管理，采采取多种种形式举举行健康康教育活活动。积积极开展展预防接接种、健健康生活活、健康康教育宣宣传活动动和对村村级人员员进行业业务培训训。 第六十十二条 组织开开展和实实施辖区区内预防防接种工工作，保保证预防防接种注注射安全全，收集集与预防防接种有有关的基基础资料料

36、。制定本单位位国家免免疫规划划疫苗使使用计划划，建立立健全疫疫苗领发发登记，做做好疫苗苗管理。开开展冷链链温度监监测，指指导村级级冷链设设备的使使用与管管理。承承担国家家免疫规规划疫苗苗接种率率的统计计和上报报工作。承担疑似预预防接种种异常反反应的监监测和报报告工作作，在发发现疑似似预防接接种异常常反应后后应对其其积极开开展救治治并及时时上报。 第六十三条 做好结核病、艾滋病、鼠疫、霍乱、急性弛缓性麻痹（AFP）、麻疹等重大传染病的专病管理。 第六十四条 协助制定卫生院感染管理和消毒管理的规章制度和工作规范，并严格监督执行有关技术操作规范和工作标准，定期开展消毒与灭菌效果检测工作，防止传染病病

37、原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。第六十五条条 督促促监督一一次性医医疗器械械和器具具的进货货检查验验收和使使用后无无害化销销毁，定定期进行行药物和和器械的的不良反反应统计计，建立立药械不不良反应应监测和和统计报报告制度度。 第六十十六条 对死亡亡案例进进行死因因医学诊诊断，并并规范填填报死死亡医学学证明书书；对对死因不不明者进进行死亡亡原因调调查，作作出死因因推断并并通过网网络上报报。 第六十十七条 对首诊诊的急性性农药中中毒病例例负责填填报农农药中毒毒报告卡卡，并并及时上上报县级级疾控中中心。 第六六十八条条 协助助做好放放射安全全防护及及突发公公共卫生生事件的的管理和和报告

38、。配配合疾病病预防控控制人员员开展流流行病学学调查、样样品采集集、病人人的隔离离治疗、密密切接触触者的追追踪、医医学观察察，提供供病例的的临床救救治过程程的资料料。第六十九条条 公共共卫生科科可以根根据公共共卫生工工作情况况在报院院长批准准后临时时调用卫卫生院医医务人员员、临时时调整免免疫接种种日的时时间、召召开乡村村医生会会议、对对相关人人员进行行培训；必要时时报请院院长请求求镇政府府或镇直直单位配配合。根据工作需需求，协协助相关关部门做做好食品品安全监监督检查查。完成成上级交交付的其其他公共共卫生工工作。第十三章 传染病病管理工工作制度度 第七十十条 传传染病管管理实行行早发现现、早报报告

39、、早早隔离、早早治疗的的原则，发发现传染染病或疑疑似传染染病患者者时，要要立即按按规定的的程序报报告，做做到不迟迟报，不不漏报，不不错报。传染病报告告实行首首诊负责责制。发发现确诊诊或疑似似传染病病时首诊诊医师即即是法定定报告人人，法定定报告人人必须及及时、准准确、完完整地上上报，并并将患者者转入传传染病相相关收治治医疗机机构，严严禁截留留患者。传染病报告告实行登登记制度度。对发发现的传传染病进进行详细细登记记记录，登登记表、报报告卡及及相关记记录要详详细准确确完整，留留有联系系方式及及联系人人，并将将登记表表、报告告卡向公公共卫生生科报告告；公共共卫生科科负责做做好追踪踪随访，掌掌握其最最终

40、情况况，并负负责资料料的存档档备查和和对结果果及资料料的保密密。公共共卫生科科疫情报报告员应应及时核核对，检检查漏报报、迟报报、错报报情况，进进行校订订。第七十一条条 西坡坡中心卫卫生院公公共卫生生科代表表西坡中中心卫生生院为西西坡镇范范围内的的疫情报报告单位位，西坡坡中心卫卫生院的的全体工工作人员员和西坡坡镇的乡乡村医生生、个体体医生均均为责任任疫情法法定报告告人。法法定报告告人必须须加强学学习传染染病防治治知识，熟熟悉国家家规定的的法定传传染病种种和报告告办法。第七十二条条 根据据中华华人民共共和国传传染病防防治法及及其实施施办法，发发现甲类类传染病病和乙类类传染病病中的艾艾滋病、肺肺炭疽

41、、传传染性非非典型肺肺炎和人人感染高高致病性性禽流感感的病人人、病原原携带者者和疑似似传染病病病人或或传染病病暴发疫疫情和其其他突发发公共卫卫生事件件时，接接诊医生生应立即即报公共共卫生科科同时汇汇报院长长，由公公共卫生生科核实实后于22小时内内以最快快的通讯讯方式及及时向县县卫生局局、县疾疾病预防防控制中中心和镇镇政府报报告；发发现乙丙丙类传染染病病人人、病原原携带者者和疑似似传染病病病人时时，接诊诊医生应应在1小小时内报报公共卫卫生科，由由公共卫卫生科核核实后于于2小时时内及时时向县疾疾病预防防控制中中心报告告；所有有的传染染病报告告同时通通过网络络报出传传染病报报告卡。发发现急性性迟缓性

42、性麻痹(AFPP)病例例时，接接诊医生生应于22小时内内报公共共卫生科科，由公公共卫生生科核实实后于88小时内内向县疾疾病预防防控制中中心报告告。不得得漏报、瞒瞒报、重重报、错错报。第七十三条条 由公公共卫生生科在发发生传染染病时协协助疾病病预防控控制机构构做好传传染病人人或疑似似病人流流行病学学调查、疫疫情报告告、消毒毒隔离、应应急救治治、转院院治疗等等；必要要时对病病人的学学习、工工作、生生活环境境进行预预防性消消毒；对对病人接接触者，实实行医学学观察；密切接接触者预预防性用用药。协助疾控中中心开展展传染病病症候群群（如发发热、腹腹泻、因因病缺勤勤、缺课课等）监监测工作作。建立立监测资资料

43、档案案，开展展监测分分析。加强对结核核病传染染源的发发现与报报告，配配合疾控控中心做做好辖区区内恢复复期结核核病病人人的送药药和访视视工作。第七十四条条 建立立健全性性病、艾艾滋病防防治工作作制度，开开展防治治知识宣宣传，高高危人群群行为干干预、咨咨询、转转诊服务务；协助助开展流流行病学学调查、医医学随访访、医疗疗救助；妥善保保管工作作档案，严严格遵守守保密制制度。第七十五条条 传染染病患者者应转入入传染病病专门收收治医疗疗机构住住院治疗疗，特殊殊情况下下须在卫卫生院住住院留观观的，应应按常规规隔离，执执行隔离离制度，应应在开辟辟的专用用观察室室隔离，在在指定的的范围内内活动，不不准乱串串病房

44、和和外出，患患者的排排泄物和和用过的的物品，要要进行消消毒处理理；未经经消毒的的物品，不不得带出出病房。患患者出院院后应进进行终末末消毒。第十四章 计划免免疫工作作制度第七十六条条 计划划免疫疫疫苗的运运输、贮贮存和使使用符合合冷链管管理要求求。冷链链设备必必须建档档建帐、固固定存放放、专人人管理、专专物专用用，不得得挪作它它用。对对丢失、变变买、损损坏的的的各种冷冷链器材材，根据据县疾病病预防控控制中心心的要求求按照现现行的市市场价赔赔偿。冷链设备管管理人员员必须加加强设备备管理和和培训设设备的正正确使用用，并建建立必要要的管理理和考核核制度。对存放疫苗苗的冰箱箱温度，要要每天观观察、记记录

45、，冰冰箱、冰冰柜、速速冻器中中不得存存放食物物、肉类类等。第七十七条条 根据据免疫规规划对适适龄儿童童及时按按规定的的免疫程程序进行行疫苗接接种，并并宣传免免疫预防防知识。计划免疫疫疫苗应专专人管理理，制定定需求计计划，从从县疾病病预防控控制中心心领取。领领入时须须做好出出入库登登记，及及时掌握握使用量量及耗损损量。过过期疫苗苗登记后后就地销销毁。每月5-66日、220-221日为为卫生院院的免疫疫接种日日，在免免疫接种种日由卫卫生院及及各村卫卫生所统统一为辖辖区的适适龄儿童童规范接接种。公公共卫生生科根据据需要，合合理安排排疫苗接接种日周周期、设设成人接接种日，并并可以建建议对预预防接种种场

46、所的的规范改改造建设设。第七十八条条 预防防接种卡卡、证、册册必须由由实施接接种者用用蓝黑或或碳素笔笔认真填填写，书书写工整整，文字字要规范范，各项项内容要要准确、齐齐全，时时间（日日期）栏栏、项填填写均以以公历为为准。预预防接种种证由儿儿童家长长或监护护人保管管，遗失失要及时时补发，预预防接种种卡册由由接种点点保管。儿童迁出时时，由公公共卫生生科将预预防接种种卡交给给儿童家家长，并并将接种种资料留留据存查查；对迁迁入的儿儿童，公公共卫生生科要主主动向儿儿童家长长索取预预防接种种卡、证证或接种种证明，无无预防接接种卡、证证或接种种证明的的儿童除除强化免免疫外一一律不予予接种，以以防止重重复接种

47、种造成事事故，同同时督促促儿童家家长要及及时往原原接种地地补办接接种证明明。 公共卫生科科至少每每半年对对所辖区区域进行行一次预预防接种种卡、证证、册的的核查和和管理，及及时补卡卡、剔卡卡和消卡卡，剔除除的卡片片应另行行妥善保保管。凡在本地居居住3个个月以上上，户口口不在本本地的00-7岁岁儿童，要要建立临临时接种种卡、证证，并负负责免疫疫接种。第七十九条条 建立立儿童预预防接种种电子档档案、及及时做好好信息登登记和更更新，联联网后上上传至国国家信息息管理平平台。档档案应长长期妥善善保管。第八十条 每年春春秋季学学校开学学时，由由公共卫卫生科代代表卫生生院对辖辖区学校校新入学学儿童进进行预防防

48、接种卡卡、证的的核查，对对漏种儿儿童应及及时予以以补种；对无预预防接种种卡、证证或接种种证明的的儿童，建建议学校校推迟该该儿童入入学，同同时督促促儿童家家长要及及时往原原接种地地补办接接种证明明。第十五章 首诊负负责工作作制度第八十一条条 首先先接诊的的科室为为首诊责责任科室室，接诊诊医师为为首诊责责任人。第八十二条条 首诊诊医师对对患者进进行初步步诊断，并并做出相相应处理理，不允允许任何何推诿或或变相推推诿现象象。第八十三条条 遇危危重急症症、疑难难患者处处理困难难时，应应及时请请上级医医师会诊诊、或汇汇报院领领导组织织会诊抢抢救；如如设备、条条件有限限，首诊诊医师在在应急对对症处理理的同时

49、时，汇报报院领导导并与上上级医院院或1220联系系，护送送患者到到上级医医院。 患患者病情情涉及多多个科室室，原则则上首诊诊科室先先处理，必必要时请请其他科科室协同同处理，各各科室经经治医师师均应详详细记录录处理经经过。患者因病情情需要住住院或观观察室留留观，门门诊医师师须随即即跟进，与与有关科科室联系系并做好好治疗工工作，以以保证医医疗安全全。危重患者进进行检查查、转科科、留观观、住院院，均需需有医护护人员护护送。第十六章 医疗安安全工作作制度第八十四条条 医务务人员在在医疗活活动中，要要严格遵遵守医疗疗卫生法法律法规规、部门门规章制制度和诊诊疗护理理技术规规范、操操作常规规，恪守守医疗服服

50、务职业业道德。第八十五条条 按照照相关规规范要求求，及时时准确规规范的书书写医疗疗文书、病病历资料料。医疗疗文书、病病历资料料承担着着医疗纠纠纷、医医疗事故故技术鉴鉴定、司司法鉴定定和法律律诉讼的的举证责责任，应应按照规规定妥善善保管。按照质量控控制标准准，定期期监控公公共卫生生和基本本医疗工工作，对对监控结结果提出出整改意意见并督督促改正正。第八十六条条 严格格执行值值班制度度、岗位位责任制制度、查查对制度度、医嘱嘱制度、交交接班制制度、查查房制度度、会诊诊讨论制制度、消消毒隔离离制度以以及请示示报告制制度等有有关制度度和规定定。提高高医疗质质量，保保障医疗疗安全。严严格执行行卫生行行政部门

51、门关于医医疗技术术准入的的有关规规定，制制定卫生生院执业业准入制制度，规规范医疗疗技术准准入和医医师、护护士的执执业行为为。第八十七条条 尊重重患者的的知情同同意权。应应当用患患者能够够理解的的语言，将将患者病病情、医医疗措施施、医疗疗风险等等如实告告知患者者或家属属，及时时解答其其咨询；并避免免对患者者产生不不利后果果。要让让病人对对疾病预预后和某某些非常常规治疗疗项目风风险了解解清楚，并并于检查查或治疗疗处置前前履行患患者同意意签字手手续。第八十八条条 按照照医疗疗事故处处理条例例要求求，做好好病历和和实物封封存和保保管。按按规定保保管和复复印病历历资料，严严格遵守守病历回回收和病病历借阅

52、阅制度。第八十九条条 发生生或者发发现医疗疗过失行行为，当当班医务务人员及及科室应应立即采采取有效效措施并并报院领领导，避避免或者者减轻对对患者身身体健康康的损害害，防止止损害扩扩大。 发生或或者发现现医疗事事故，可可能引起起医疗事事故的医医疗过失失行为或或者发生生医疗争争议时，应应当立即即向院领领导报告告，立即即组织进进行调查查、核实实，将有有关情况况如实向向县卫生生局报告告；科室室相关医医务人员员要积极极做好患患者或亲亲属的解解释，化化解矛盾盾，并主主动配合合单位处处理善后后工作。第十七章 安全保保卫工作作制度第九十条 严格安安全防范范，确保保院内安安全，节节假日要要有专人人值班，值值班要

53、有有记录，按按照谁值值班谁负负责的原原则，责责任到人人，做好好防火防防盗等。夜间值班人人员要按按时锁上上大门，夜夜间人员员外出应应先向值值班人员员申明。因因值班人人员脱岗岗造成卫卫生院财财产损失失者，由由值班人人员负责责赔偿。 各科室做好好自身安安全防范范工作，注注意用火火用电安安全，下下班断开开电源，封封好火源源，关好好门窗。第九十一条条 财务务人员应应将现金金按规定定及时存存入信用用社，不不得超过过规定数数额，现现金、有有价票证证一律妥妥善保管管。药库房要有有安全防防范意识识，人员员外出，随随时锁门门，安全全用电，尤尤其注意意防盗防防火，做做好用药药调剂安安全，“精、麻麻、限、剧剧”药品、

54、查查对责任任落实到到个人。第九十二条条 住院院患者和和陪护人人员出院院时当班班工作人人员应检检查住院院物品，发发现可疑疑问题，要要及时妥妥善处理理。除住院患者者外，非非本院人人员留宿宿院内，须须经院领领导同意意或报知知值班人人员知晓晓方可留留宿。各各宿舍留留宿人员员应自行行管好，交交代清楚楚院内各各项管理理规定并并对留宿宿人员负负责；留留宿人员员违反单单位规定定或发生生不安全全事件的的，谁留留宿谁承承担连带带责任。第九十三条条 患者者及职工工车辆停停放要整整齐有序序，院内内停放车车辆时要要注意留留有急救救车辆通通道，严严禁在院院内乱停停乱放、占占道停放放各种车车辆，自自觉维护护院内秩秩序。 第

55、九十四条条 每季季度进行行一次安安全检查查，每年年进行一一次安全全大排查查，同时时进行用用火用电电安全警警示教育育活动，促促使安全全用火用用电。每每年进行行一次消消防知识识培训，学学习消防防灭火器器使用方方法，并并进行消消防疏散散演练，提提高消防防意识。宣宣传火警警电话1119、匪匪警电话话1100、急救救电话1120常常识，提提高安全全保卫防防范意识识。第十八章 值班工工作制度度 第九十十五条 卫生院院值班实实行按排排班表轮轮流值班班，凡卫卫生院555岁以以下、身身体健康康的医务务人员均均有值班班的义务务（555岁以上上、经市市级以上上医院确确诊身体体有重大大疾病的的人员可可不值班班），以以

56、确保224小时时应诊，值值班人员员应在值值班室留留宿，不不得脱岗岗，不得得随便找找人顶替替。值班人员全全权负责责早、中中、晚休休息时间间院内的的一切医医疗诊治治、突发发事件应应急处理理、电话话接听传传达、院院内安全全和卫生生清洁等等责任。对对于不能能解决或或紧急的的事情，及及时上报报院领导导或通知知相关人人员处理理并作记记录。院长、副院院长因公公务出差差时，如如遇值班班，班次次按排班班表顺交交下一班班医生担担任，并并主持卫卫生院的的常规工工作。第九十六条条 值班班人员如如有危重重急症患患者需要要抢救时时，在积积极按相相关程序序进行抢抢救治疗疗的同时时须向院院领导及及时汇报报，如因因私自脱脱岗或

57、未未积极处处理造成成不良后后果的，由由值班人人员负责责承担。如如遇有疑疑难问题题或重大大事情时时，应积积极请求求上级医医师处理理或汇报报院领导导安排处处理。第九十七条条 各科科室工作作人员下下班前，应应将本科科室需要要值班人人员注意意处理的的情况和和处理事事项向值值班人员员进行交交代，以以引起重重视。值值班人员员接受各各科室工工作人员员应交班班后，应应第一时时间巡视视病房及及科室，观观察接班班情况，以以备应急急处理。 第九十十八条 值班人人员在值值班期间间应经常常巡视单单位，以以第一时时间发现现存在的的问题予予以及早早解决，按按时打扫扫院子卫卫生，及及时填写写值班日日志，在在本班值值完，应应按

58、排班班表向下下一班人人员进行行交班。卫卫生院所所有值班班人员应应对值班班时间有有大致的的了解，如如因特殊殊原因不不能按时时接班时时，要向向院领导导报告临临时调整整班次，以以使值班班不至于于延误。第十九章 学习制制度第九十九条条 每位位职工要要经常进进行政治治理论和和业务知知识的学学习，不不断加强强对卫生生法规政政策、医医疗规范范技能和和前沿专专业知识识的学习习，以提提高服务务水平，规规避医疗疗风险。学学习以自自学为主主，卫生生院定期期或不定定期组织织集中学学习。卫生院根据据业务开开展情况况进行业业务授课课、业务务技能大大比武和和岗位练练兵活动动，选择择业务骨骨干讲授授新知识识、新方方法、新新技

59、术，以以点带面面，不断断提高业业务素质质。学习习情况作作为外出出培训、进进修学习习和评选选先进的的重要条条件。 第一百百条 学学习进修修人员到到上级单单位学习习进修应应珍惜学学习机会会，尊重重学习单单位的规规章制度度，虚心心学习，提提高自身身业务知知识技能能，不得得借学习习进修之之机，干干其他非非学习进进修之事事，一经经发现，随随时取消消资格，返返回本单单位工作作。 以以各种名名义借调调或不在在本单位位工作而而人事工工资关系系在西坡坡中心卫卫生院的的人员，在在本单位位工作未未办理离离职手续续以前，必必须遵守守本制度度之规定定。自离离开本单单位之日日起，应应该遵守守工作单单位规章章制度，不不在享

60、受受本单位位优惠待待遇。学学习进修修、借调调或已不不在本单单位工作作而人事事工资关关系在西西坡中心心卫生院院的人员员，在工工作单位位因违反反相关规规定而受受处罚时时，西坡坡中心卫卫生院概概不承担担任何连连带责任任。凡在在工作单单位因违违反相关关规定受受处罚影影响西坡坡中心卫卫生院声声誉职工工，一律律取消外外出工作作，返回回本单位位，同时时按照相相关规定定予以相相应处理理。第一百零一一条 单单位鼓励励职工进进行业务务经验总总结、写写作论文文、发表表投稿，凡凡在市级级以上期期刊发表表或获得得市级以以上奖励励的专业业稿件，单单位均给给于适当当奖励，在在外出进进修、学学习、晋晋级、晋晋升和评评选先进进