医疗损害赔偿制度之死亡赔偿金探讨

1、*本文荣获2009年度第七届华东六省一市律师论坛二等奖PAGE PAGE 12医疗损害赔偿制度之死亡赔偿金探讨 胡亚林 上海市康昕律师事务所【摘要】本本文通过过对死亡亡赔偿金金概念的的厘清、我我国死亡亡赔偿金立立法情况况的分析析以及对对国外死死亡赔偿偿金立法法情况进进行比较较，探讨讨医疗疗事故处处理条例例对死死亡赔偿偿金不予予立法的的原因，结结合侵侵权责任任法（草草案）（以下简称草案），提出了在医疗损害赔偿中建立死亡赔偿金的立法建议。Discuussiion aboout Deatth Comppenssatiion in thee syysteem oof Mediccal Injurry

2、ComppenssatiionZhangg Biin , Puubliic Heaalthh Colllegge , ShhanggHaii JiaaoToong Uniiverrsitty , 20000225Hu Yaa-liin , Shhangghai Kanngxiin LLaw Offficee , 20000111Luo CCan , Pubblicc Heealtth CColllegee，FuuDann Unniveersiity , 22000032 AAbsttracct: thee deefinnitiion of thee deeathh coompeensaatio

3、on aand thee coompaarisson of itss leegall siituaatioon bbetwweenn Chhinaa annd fforeeignn coounttriees wwoulld bbe ddisccusssed in thiis aartiiclee. AAlsoo, tthe reaasonn whhy mmediicall diispoosall acct ddid nott coontaain thee coonteent of thee deeathh off coompeensaatioon iis sshowwed. Baseed oo

4、n tthe draaft of torrt lliabbiliity laww, IIn tthe lasst ppartt thhe llegaal ssugggesttionn woouldd bee coonclludeed.【关键词】：医疗损害赔偿制度 ; 死亡赔偿金key wwordds: thee reegullatiionss off meediccal injjuryy, ddeatth ccomppenssatiion 死亡赔偿法法律制度度是我国国人身损损害赔偿偿制度的的重要组组成部分分，然而而，从我我国目前前有关死死亡赔偿偿的法律律、法规规、规章章和司法法解释来来看，它它

5、却存在在着赔偿偿范围、标标准不一一致等方方面的缺缺陷。死死亡损害害的赔偿偿是否充充分合理理是法律律对公民民生命权权保护是是否得力力的一个个重要体体现。草草案在在第二章章第十八八条规定定“造成死死亡的，还还应当赔赔偿丧葬葬费和死死亡赔偿偿金。”该条规规定在总总则部分分，因此此同样适适用于分分则部分分的医疗疗损害责责任。这这样侵权权赔偿项项目将得得以统一一。医医疗事故故处理条条例（以以下简称称条例）将增加加死亡赔赔偿金一一项。医医疗事故故增加死死亡赔偿偿金将对对医患双双方产生生什么影影响，医医疗机构构应当如如何正确确面对将将是本文文探讨的的重点。一、死亡赔赔偿金之之性质认定定 目前，国内内外对死死

6、亡赔偿偿制度的的理论学学说主要要有扶养养丧失说说和继承承丧失说说。前者者是指由由于被害害人死亡亡导致其其生前受受其扶养养人的生活活来源丧丧失，侵侵权人需需要对受受扶养人人的扶养养费进行行赔偿。扶扶养费赔赔偿额一一般以年年扶养费费水平和和需受扶扶养的年年数为计计算依据据。大部部分欧陆陆法国家家和英美美法国家家的立法法和判例例以及我我国台湾湾地区皆皆采用该说，作作为财产产上可得得利益损损害赔偿偿的依据据，即只只赔偿受受扶养人人因扶养养人死亡亡所导致致的生活活来源丧丧失的损损害。继承丧失说说，是指指如果被被害人未未死亡，其其将来的的收入将将作为遗遗产由继继承人继继承。继继承利益益赔偿额额以被害害人死

7、时时年收入入水平和和预期收收入年数数为计算算依据。在在性质上上，扶养养费和继继承利益益赔偿都都属于可可得利益益损失的的赔偿，二二者的差差别在于于后说在在承认受受扶养人人的扶养养利益赔赔偿权利利外，同同时确认认了继承承人对死死者的部部分将来来收入享享有赔偿偿权利。前前说的主主体范围围限于受受扶养人人，缩小小了可得得利益权权利人的的范围，也也减少了了死亡赔赔偿的金金额。日本是采纳纳“继承丧丧失说（继继承肯定定说）”的典范范。 于敏：日本侵权行为法中抚慰金制度研究，外国法译丛，1998年第二期。赔偿的的范围包包括受害害人未来来可得收收入损失失，还有有生前所所抚养人人的生活活费，同同时也要要赔偿近近亲

8、属所所遭受的的精神损 于敏：日本侵权行为法中抚慰金制度研究，外国法译丛，1998年第二期。目前，根据据我国现现有法律律，可以以看出我我国对死死亡赔偿偿金的规规定借鉴鉴了日本本模式。中中华人民民共和国国民法通通则（以以下简称称民法通通则）第1119条条规定“造成死死亡的，并并应当支支付丧葬葬费、死死者生前前抚养的的人必要要的生活活费等费费用。”最高高人民法法院关于于贯彻执执行若若干问题题的意见见（试行行）（以以下简称称民通通意见）第147条进一步规定被抚养人的条件，即依靠受害人实际抚养而又没有其他生活来源的必要的生活费才能得到支持。最高人民民法院关关于确认认民事侵侵权精神神损害赔赔偿若干干问题的

9、的解释（以以下简称称精神神损害司司法解释释）第第9条精精神抚慰慰金包括括以下方方式: (一)致人残残疾的，为为残疾赔赔偿金；(二)致人死死亡的，为为死亡赔赔偿金。最高人民民法院关关于审理理人身损损害赔偿偿案件适适用法律律若干问问题的解解释（以以下简称称人身身损害解解释）第第17条条规定致致人死亡亡的，要要赔偿死死亡赔偿偿费和被被抚养人人生活费费。同时时在第331条规规定死亡亡赔偿费费属于物物质损害害赔偿金金，因此此该条实实际上废废除了精精神损害害司法解解释死死亡赔偿偿金为精精神抚慰慰金的司司法解释释。从我国立法法沿革来来看，我我国对死死亡赔偿偿金的性性质采纳纳了继承承说和被被抚养人人说。应应该

10、说保保护的范范围还是是充分的的。但是是，在条条例中中却没有有死亡赔赔偿金的的项目，对对于条条例为为何没有有规定死死亡赔偿偿金将在下文文探讨。二、医疗损损害死亡亡赔偿金金缺位之追追溯侵权行为采采用的赔偿原原则主要要有惩罚罚性赔偿偿原则、全全部赔偿偿原则、限限制赔偿偿原则、衡衡平原则则。条条例采采用限制制赔偿原原则，没没有死亡亡赔偿金金的项目目。限制制赔偿原原则是指指在某些些特殊侵侵权行为为中，若若实行全全部赔偿偿，则赔赔偿数额额过巨，令令侵权人人负担过过重，有有碍侵权权人以社社会利益益为目的的进行活活动，考考虑此目目的，侵侵权人对对受害人人的最高高赔偿额额有所限限定，仅仅赔偿受受害人由由于侵权权

11、行为而而造成的的损失的的一部分分。限制制赔偿原原则在民民事侵权权赔偿之之中是非非常少见见的。 刘士国：现代侵权损害赔偿研究，法律出版社1998年版，第108页。限制赔偿原原则主要要适用于于社会公公益性事事业，而而且是投投入大、收收益相对对较低，风险却很大，但是又关系到国家经济民生的行业，比如我国工伤保险条例对工伤的赔偿就是限制赔偿。另一方面，实行限制赔偿原则必须要有法律明确规定，法律无明确规定的，不得滥用限制。对于医疗事事故的赔赔偿，在在我国有有的学者者认为应应当是全全部赔偿偿，有少少部分认认为采用用衡平原原则，其其中不少少学者认认为采用用限制赔赔偿原则则。他们们主张采采用限制制赔偿原原则主要

12、要有如下下理由：1功利主主义理论论。功利利主义者者认为，个个人为了了整个社社会的福福利，可可以牺牲牲部分自自己的利利益。功功利主义义符合目目前整个个社会推推崇的经经济效益益观点。侵权领域有有名的汉汉德公式式也体现现了功利利思想。P代表事故发生的频率，S代表损害的结果，F代表被告用以防止事故发生的费用。如果FSP，则被告没有过错。如果某一主体从事某种行为防止预期事故损失超过了他从这一行为中所获得的效用减去其注意成本，那么，这对于社会来讲，就是不值得的。 美斯蒂文 美斯蒂文萨维尔著，翟继光译，事故法的经济分析，北京大学出版社，2004年12月。2医学作作为一门门探索性性的实验验科学，不不能给予予全

13、部赔赔偿。医学需要医医务人员员大胆的的探索，只要医务人员本着高度认真负责的态度从事某些实验性医疗行为，对于实验中出现的不良后果，社会应宽容以待，不应过多追究医方责任。如果要求医务人员承担全责，势必不利于医学的整体发展。3限制赔赔偿符合合世界各各国卫生生立法趋趋势。高高额的医医疗赔偿偿通常会会造成：医疗费费用不断断增长；医生不不能安心心职业，被被诉讼困困扰；三三是某些些医生抛抛弃自己己的职业业，最终终使病人人求医无无门。因因此某些些国家通通过立法法限制医医疗事故故赔偿，例例如美国国众议院院于20003年年3月114日通通过了一一项法案案，将医医疗事故故的损害害赔偿的的上限确确定为225万美美元。

14、 陈建波：医疗事故损害赔偿应适用限制赔偿原则之探讨，2004年硕士论文。4我国大大部分文文医疗行行业以公公益性为为主，医医疗行业业投资巨巨大。 姜柏生：医疗损害限额赔偿制度合理性问题研究，中国卫生质量管理，2005年第一期。医医疗设备备大多价价格高昂昂，回报报缓慢，国国家应当当对医疗疗行业予予以特殊 姜柏生：医疗损害限额赔偿制度合理性问题研究，中国卫生质量管理，2005年第一期。对医疗事故故采用限限额赔偿偿在医医疗事故故处理办办法（以以下简称称办法法）及及各地方方性规定定中体现现尤为明明显。如如北京市市的规定定：一级级事故赔赔偿4 00006 0000元元， 二级事事故赔偿偿5 00008 0

15、000元元，三级级事故赔赔偿3 0000 元以以下；广广东省：一级事事故赔偿偿3 0000元元以下，二二级事故故赔偿33 0000以下下，三级级事故赔赔偿1 0000元以下下；西藏藏自治区区：一级级事故赔赔偿3 0000 元以以下, 二级事事故赔偿偿20000元以以下, 三级事事故赔偿偿1 0000元元以下。这这些规定定多制定定于80年年代末，但但却沿用用到九十十年代末末。办办法赔赔偿费用用偏低，患患者不能能得到合合理赔偿偿， 贾淑英：医疗事故损害应适用限额赔偿原则，中国卫生法制，1998年第三期。20002年年终于出出台条条例。尽管条例没有规定死亡赔偿金，但相对办法，对于患者来说，赔偿的范围

16、和额度大大增加。现在草案在条例实行7年后提出死亡赔偿金，笔者认为医疗事故实行全额赔偿是与时俱进的表现，与我国目前经济水平相符，也与我国法治相统一 贾淑英：医疗事故损害应适用限额赔偿原则，中国卫生法制，1998年第三期。三、医疗损损害死亡亡赔偿金金确立之之理由1法制统统一之需需要在条例施施行过程程中，220033年1月月6日，最最高人民民法院出出台了关关于参照照审理理医疗纠纠纷民事事案件的的通知（以下简称（通知），规定“因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”。这样在司法实践中，不同地方，甚至同一地方的法院在适用法律上都出现了混乱。有的适用民法通则，有的适用条例。如果适用

17、条例，在死亡的情形下，赔偿费用大大低于构成伤残的情形，人为造成同命不同价。医疗损害死死亡赔偿偿金之确确立有利利于我国国现行法法律之统统一，有有助于维维护法律律之庄严严。 2市场场经济发发展之需需要随着医疗体体制的不不断改革革，大部部分医院院已经由由福利型型的纯事事业单位位逐步走走向社会会化、市市场化和和企业化化运营的的轨道,盈利成成为维系系医院生生存和促促进医院院发展的的一个重重要目标标,有很很多医院院现在处处于自负负盈亏的的情形。在在这种情情况下,医院的的经营者者身份日日益显现现出来。郑冬渝，周晋凌：浅议医疗损害惩罚性赔偿制度.云南大学学报法学版2008年第3期。.因此泛泛把“医疗机构”定义

18、为公益性质机构的观点是不合理的。认为医疗行业具有高度风险就推出医疗事故中医疗机构不应赔偿死亡赔偿金是荒谬的，在现代社会中，任何一个行业都存在着风险，且高风险的行业比比皆是，不能因为高风险就减轻侵权责任，依据侵权行为法，只要满足侵权构成要件，就应该承担相应的侵权责任，至于当事人从事的行业是否是高风险不影响侵权责任的大小。郑冬渝，周晋凌：浅议医疗损害惩罚性赔偿制度.云南大学学报法学版2008年第3期。.3全面保保障当事事人权益益之需要要医疗损害应应适用“全部赔赔偿原则则”（又称称“填平原原则”）。条条例中中没有对对死亡赔赔偿金作作出规定定，不能能够有效效完满地地对受害害人及其其亲属的的合法权权益损

19、害害进行“填平”，因而而是十分分不公平平的。实实践中存存在的限限额赔偿偿制度，实实质上是是对公民民生命权权的蔑视视。生命命本无价价，但对对其赔偿偿数额设设置上限限，即意意味着生生命的价价值不可可高于此此标价，这这是十分分荒谬的的。医疗疗损害死死亡赔偿偿金在条条例中中的缺位位，带来来了许多多负面的的影响，大大量的医医闹事件件和上访访事件层层出不穷穷。20005年年677月，中中华医院院管理学学会对全全国2770家各各级医院院进行相相关调查查的数据据显示:全国有有73.33%的医院院出现过过患者及及其家属属用暴力力殴打、威威胁、辱辱骂医务务人员的的情况；59.63%的医院院发生过过患者对对治疗结结

20、果不满满意，纠纠集多人人在医院院内围攻攻、威胁胁院长人人身安全全的情况况；766.677%的医医院发生生过患者者及其家家属在治治疗结束束后拒绝绝出院，且且不交纳纳住院费费用的情情况；661.448%的的医院发发生过患患者去世世后，其其家属在在医院内内摆设花花圈、烧烧纸、设设灵堂等等情况；更为严严重的是是在福建建、湖南南、江西西等地发发生了患患者杀医医生的恶恶性事件件，如220055年各大大媒体报报道的福福建一名名患者杀杀死“国医堂堂”名医生生戴某的的事件。 陈丽娜，邓世雄 陈丽娜，邓世雄：“医闹”事件的产生原因及解决对策，法律与医学杂志2007第4期。.4提高医医务人员员注意水水平之需需要由于

21、条例例没有有规定死死亡赔偿偿金，在在施行的的7年时时间里，很很多医务务人员不不免感到到，救活活不如治治死，因因为死了了，一了了百了，赔赔偿费用用反而低低了，又又不会产产生后续续治疗费费。殊不不知，这这种想法法对于救救死扶伤伤的白衣衣天使们们是多么么可怕，因因为对于于医生来来说，他他们对人人体生理理技能如如此熟悉悉，又掌掌握着医医学技能能和药品品、医疗疗器械的的使用权权，一旦旦产生治治死念头头，任何何积极的的作为或或消极的的不作为为所产生的的后果都都不堪想想象。死亡赔偿金金的确立立，有助助于端正正医务人人员的心心态，树树立对生生命的尊尊重，促促使他们们全力以以赴抢救救生命。四、医疗损损害死亡亡赔

22、偿金金确立之之影响和和对策 中中华人民民共和国国侵权责责任法（草草案）专专门制定定了“医疗侵权权责任”一节，体体现统一一处理医医疗事故故的立法法意向。关关于死亡亡损害赔赔偿，在在第188条规定定：造成成死亡的的，还应应当赔偿偿丧葬费费和死亡亡赔偿金金。这对对我国医医疗损害害赔偿金金赔偿标标准的统统一具有有十分重重大的意意义。从从法律适适用角度度分析：其一、法法律位阶阶高，侵侵权责任任法由全全国人民民代表大大会常务务委员立立法，属属于法律律，其位位阶高于于行政法法规条条例，条条例与与其相违违背的，一一律无效效；其二二、侵权权责任法法是新法法，根据据“新法优优于旧法法”的基本本法理，民民法通则则、

23、国国家赔偿偿法、产产品质量量法和和消费费者权益益保护法法等法法律与侵侵权责任任法相抵抵触的均均适用侵侵权责任任法。因因此，之之前法律律，法规规和司法法解释对对“死亡赔赔偿金”的定义义混乱局局面将不不复存在在，侵权权责任法法能够使使我国的的法制得得到统一一，法律律权威得得到维护护。 (一) 确立死亡亡赔偿金金对患者者的影响响如果限额赔赔偿导致致正常损损失都得得不到填填补，那那么就会会侵犯受受害人应应有的人人身权利利翟方明：论我国医疗损害赔偿的法律冲突及其完善，四川理工学院学保2007年第5期。全面面赔偿原原则它能能够公正正合理地地处理医医疗事故故，保护护当事人人的合法法权益，但但同时可可能会增增

24、加诉讼讼量。翟方明：论我国医疗损害赔偿的法律冲突及其完善，四川理工学院学保2007年第5期。（二）确立立死亡赔赔偿金对对医院的的影响及及对策1运用强强制医疗疗保险应应对赔偿偿费用的的增加死亡赔偿金金会增加加医疗机机构的负负担，医医疗机构构承受的的特殊职职业风险险日渐加加重，若若任其发发展必将将导致医医疗机构构和医务务人员产产生强烈烈的自卫卫防范心心理，造造成心理理紧张，对对医院的的正常经经营造成成不利影影响，不不利于医医患双方方利益的的平衡和和医患关关系的和和谐。因因此，亟亟待建立立医疗损损害赔偿偿强制责任任保险制制度，医医方应参参加医疗疗损害赔赔偿责任任保险。医医疗事故故或其他他医疗损损害事实实发生后后，保险险公司根根据保险险条款规规定，支支付一部部分或全全部医疗疗损害赔赔偿费用用。医疗疗损害赔赔偿保险险制度的的建立和和健全，无无论对医医疗机构构还是对对患者一一方都会会带来实实效，有有利医患患双方利利益的协