贵州省名牌产品申请表

1、编号：贵 州 省省 名 牌 产产 品申 请 表 产产品名称称： 规规格型号号： 产产品所属属行业名名称： 产产品代码码： 企企业名称称：（盖盖公章） 企企业代码码： 企企业所在在地： 市（州州、地）填表日期 年 月2006年年贵州省名名牌申报报材料制制作及填填写说明明一、基本版版式要求求1所有申申报材料料一律使使用统一一的申请请表。使使用标准准A4 纸（2210mmm2977mm），双双面打印印。申请请表不另另制作封封面及封封底，不不采用硬硬皮材质质，沿长长边装订订。2.页码用用阿拉伯伯数字连连续编页页，四号号字体，位位于页脚脚的外侧侧。3.提供的的有关证证明材料料复印件件或图形形扫描件件,请

2、在在保证内内容清楚楚的前提提下紧凑凑排版。二、填写要要求1封面填填写请注注意以下下事项：（1）“编编号”由贵州州省名牌牌战略推推进领导导小组办办公室填填写。110位数数字中前前4位为年年号，第第5-77位为市市（州、地地）代码码编号，第第8-110位为为贵州省省名牌战战略推进进领导小小组办公公室为申申请企业业编写的的顺序号号。各市（州、地地）代码码编号为为：贵阳阳（8551）、遵遵义（8852）、安安顺（8853）、黔黔南（8854）、黔黔东南（855）、铜仁（856）、毕节（857）、六盘水（858）、黔西南（859）。（2）规格格型号填填写齐全全,如果表表中位置置不够，可可以在表表后附详详

3、细材料料。（3）产品品所属行行业名称称及代码码请参照照GB/T47754-20002国国民经济济行业分分类标准准，分分类细化化到小类类（例：磷肥制制造，CC-26222）。2表1、表表2、表3由企业业填写。3以总公公司名义义申报的的，可以以包含子子公司或或分公司司以及委委托加工工贴牌产产品的有有关指标标，但申申报企业业必须在在表3中予以以具体填填报。4表4推推荐意见见包括：公示情情况，申申报产品品实物质质量状况况，最近近三年监监督抽查查和出口口商品检检验情况况，用户户对申报报产品投投诉情况况，申报报企业的的质量管管理状况况，新产产品开发发情况等等。5有关指指标解释释 aa工业业成本费费用利税税

4、率（%）=（利润润总额+税金总总额） /成本费费用总额额1000% bb总资资产贡献献率（%）=（利润润总额+税金总总额+利息支支出）/平均资产产总额1000% cc新产产品产值值率（%）=当年新新产品产产值/当年工工业总产产值1000%申报贵州省省名牌产产品告知知书实施名牌战战略是我我国经济济发展的的战略选选择，为为贯彻落落实国务务院质质量振兴兴纲要和和贵州省省人民政政府贵贵州省质质量振兴兴纲要，推推进名牌牌兴黔战战略的实实施。为为维护贵贵州省名名牌产品品评价工工作的正正常秩序序，保证证评价工工作的科科学、公公正、公公平、公公开，特特向申报报贵州省省名牌产产品的企企业告知知如下事事项： 一、

5、贵州省省名牌产产品评价价工作坚坚持企业业自愿申申请，科科学、公公正、公公平、公公开，不不搞终身身制，不不向企业业收费，不不增加企企业负担担的原则则。二、贵州省省名牌产产品评价价工作严严格按照照贵州州省名牌牌产品评评价方案案规定定的程序序进行，凡凡不属于于贵州州省名牌牌产品评评价方案案规定定的评价价程序的的任何活活动，均均与评价价工作无无关，对对评价结结果不产产生任何何影响。三、贵州省省名牌产产品的评评价由省省名牌战战略领导导小组办办公室组组织省名名牌战略略领导小小组成员员单位及及专家、各各行业学学（协）会会进行综综合评价价和现场场评价，提提出初步步名牌产产品建议议名单报报领导小小组，征征得领导

6、导小组同同意后进进行公示示。四、评价指指标由市市场评价价、质量量评价、效效益评价价和发展展评价四四部分组组成，分分别占440%、330%、220%、110%的的比例，具具体指标标及数据据全部来来自按统统一格式式编制的的申请材材料中。评评价主要要考核企企业20005年年以前三三年的业业绩，220033年、220044年、220055年的资资料分别别按0.2、00.3、00.5的的权重参参与评价价。五、企业在在申请贵贵州省名名牌产品品过程中中，须恪恪守以下下原则：1、申报企企业要诚诚实守信信，如实实填写申申报材料料，保证证申报数数据的真真实、可可查。相相关资料料按规定定由地市市级以上上统计局局、海

7、关关、税务务局、省省级以上上质量检检测机构构、省级级以上行行业协会会等权威威部门提提供证明明材料。其其它组织织提供的的证明、排排名不作作为评价价依据。2、申报企企业要遵遵守公平平、公正正的原则则，不得得采取请请客送礼礼等不正正当手段段，干扰扰贵州省省名牌产产品评价价工作。3、企业的的申请材材料一律律按规定定的格式式编制，形形成书面面材料一一式两份份，经推推荐单位位签署推推荐意见见后方可可接受申申请。同同时申报报企业还还应提供供申请书书的电子子格式版版本一份份。六、贵州省省名牌产产品评价价接受社社会监督督，评价价过程的的相关信信息可从从贵州省省质量技技术监督督局网站站（htttp:/n/）上上查

8、询。本企业确认认已经理解上上述条款，并并在申报报贵州省省名牌产产品过程中严格格遵守。企业名称（盖章）： 企业法人代代表（签签字）： 日 期： 申 报 材材 料 目 录录一、企业申申报贵州州省名牌牌产品综综述 第 页页二、表1-企业基基本情况况 第 页页三、表2-企业申申报及综综合评价价表 第 页页四、表3-申报产产品近三三年销售售量销售售额基本本情况表表 第 页页五、表4-推荐单单位意见见及省名名牌办意意见 第 页页六、证明材材料（原原件、复复印件或或扫描件件）第 页页1申报产产品，申申报产品品生产线线及企业业全貌的的照片第 页页2企业营营业执照照及注册册商标证证书 第 页页3其它基基本证书书

9、（包括括3C认认证证书书、食品品安全市市场准入入证书、生生产许可可证证书书、计量量器具许许可证证证书、出出口质量量许可证证证书、出出口食品品卫生注注册登记记管理证证书等）第 页页4地市级级以上统统计部门门出具的的销售量量、销售售额证明明 第 页页5海关或或外汇管管理部门门出具的的出口量量、出口口额证明明 第 页页6税务部部门出具具的纳税税额证明明 第 页页7采标证证书及采采用标准准首页复复印件第 页页8申报产产品主要要性能指指针检测测报告 第 页页9获质量量体系认认证和环环境体系系认证证证书 第 页页10获测测量管理理体系认认证证书书（或计计量检测测体系合合格证书书）第 页页11获质质量专业业

10、职业资资格证书书人数及及编号 第 页页12会计计师事务务所出具具的有关关报表（资资产负债债表”、“损益表表”、“现金流流量表”等报表表）第 页页13专利利证书及及清单 第 页页14其它它证明材材料 第 页页申报贵州省省名牌产产品综述（限40000字以以内）表1 企业业基本情情况企业名称详细地址企业法人代代表邮政编码联 系 人人联系电话申报产品名名称注册商标名名称及注册号注册时间申报产品标标准批产投产时时间是否采用国国际标准准或国外外先进标标准是 否采标时间申报产品是是否进行行产品认认证是 否认证时间是否属于强强制认证证（3CC）管理理产品是 否产品获3CC认证时时间是否属于食食品质量量安全市市

11、场准入入管理产产品是 否产品获食品品质量安安全市场场准入时时间是否属于工工业生产产许可证证管理产产品是 否获生产许可可证时间间是否属于制制造计量量器具许许可证管管理产品品是 否获制造计量量器具许许可证时时间是否属于出出口质量量许可证证管理产产品是 否获出口质量量许可证证时间是否属于出出口食品品卫生注注册登记记管理产产品是 否获出口食品品卫生注注册登记记时间表2 企业业申报及及综合评评价表评价指标及及评价内内容2003年年2004年年2005年年一市场评价市场占有水平销不出申报产品销销售额不出万元人民币币万元人民币币万元人民币币用户满意水平用户满意调调查人次次用户满意度度出口创汇水平申报品牌产产

12、品出口口量申报品牌产产品出口口额万美元万美元万美元二质量评价产品实物质量水平申报产品执行的标准及标准水平申报产品的主要性能指标续表2 企企业申报及综合评价表评价指标及及评价内内容2003年年2004年年2005年年二质量评价质量保证能力获省级名牌牌产品荣荣誉年份份通过质量体体系认证证的年份份通过环境体体系认证证的年份份通过测量管管理体系系认证的的年份其它相关认认证的年年份企业员工获获质量专专业技术术人员职职业资格格证书的的人数专职从事质质量工作作的人数数企业总的职职工人数数企业售后服服务网点点建设、“三包”情况以及对消费者（用户）意见的处理情况三效益评价企业纳税状况企业纳税总总额万元人民币币万元人民币币万元人民币币申报产品纳纳税额万元人民币币万元人民币币万元人民币币成本费用效效益水平产品工业成成本费用用利税率率总资产贡献献水平总资产贡献献率企业盈利状况企业实现利利润（税税后）万元人民币币万元人民币币万元人民币币申报产品实实现利润润（税后后）万元人民币币万元人民币币万元人民币币四发展评价技术开发情况企业新产品品产值率率企业研发费费用占销销售收入入总额的的比重申报产品获获得专利利项数其它需要说说明的情情况企业规模水平企业总资产产规模万元人民币币万元人民币币万元人民币币企业总销售售额万元人民币币万元人民币币万元人民币币表3 申申报产品品近三年年销