2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.引起肾后性肾功能衰竭的病因是(-第二节，难度：4)A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核正确答案:D2.上消化道出血的患者，怀疑是急性糜烂性出血性胃炎，为尽快确诊，应该首选哪项检查？(-第二节，难度：4)A、紧急胃液分析B、紧急X线钡餐检查C、出血72小时候胃镜检查D、出血后2448小时内胃镜检查E、出血停止后2448小时内检查正确答案:E3.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用(-第二节，难度：2)A、烫水B、清水C、酒精D、苏打水E

2、、上述均不是正确答案:B4.胸外按压的正确位置是(-第二节，难度：2)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、乳头连线的左侧D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点E、心尖搏动处正确答案:D5.服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是(，难度：2)A、Curling溃疡B、Cushing溃疡C、应激性溃疡D、应激性胃炎E、不属于应激性溃疡正确答案:E6.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性音，心率90次分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要(-第一节，难度：3)A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血E6AD、动

3、脉血气分析E、全血ChE正确答案:E7.冠心病心绞痛与心肌梗死时，胸痛的主要鉴别点是(-第二节，难度：3)A、疼痛的持续时间及对口服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛时候是否伴有恶心正确答案:A8.现代外科学认为创伤治愈的基础是(，难度：3)A、异体组织修复B、自身组织修复C、人造材料修复D、异体植皮E、以上都不是正确答案:B9.主动脉夹层的病因主要有（-第二节，难度：3）A、高血压B、动脉粥样硬化C、特发性主动脉中层退变D、遗传性疾病E、心肌炎正确答案:A,B,C,D,E10.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是(-第二节，难度：4)

4、A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、高钙血症正确答案:B11.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效(-第一节，难度：1)A、1小时B、3小时C、6小时D、24小时E、48小时正确答案:C12.关于急性肝衰竭的病因，下列哪项不正确(，难度：1)A、严重的病毒性肝炎B、某些化学物中毒C、妊娠反应D、在阻塞性黄疸、胆道感染的基础上，经手术、麻醉、创伤或休克而诱发E、肝囊肿正确答案:E13.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确(-第三节，难度：3)A、积气量少于该侧胸腔容量 50% ，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流D、积气量多时

5、，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升正确答案:E14.创伤后的包扎，下列哪项是错误的()(，难度：3)A、包扎应固定不移，松紧适度B、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血C、包扎的常用材料是绷带和三角巾D、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、便于加压、够牢固E、紧急抢救中，可将衣物、巾单撕开作包扎用正确答案:D15.休克早期微循环变化(，难度：2)A、组织灌注“只出不进”B、组织灌注“只进不出”C、组织灌注“有进有出”D、内脏小血管扩张E、外周皮肤、骨骼肌血管扩张正确答案:A16.女性，60岁，持续心前区疼痛2小时入院，心电图检

6、查显示：、aVF导联ST段抬高。为证实是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪项特异性最高？(-第二节，难度：4)A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT正确答案:D17.女性，60岁，上消化道出血呕血800ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是(，难度：2)A、给予强心药B、止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药正确答案:B18.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是(，难度：2)A、磁共振水成像B、每小时尿量C、血常规D、血尿素氮和肌酐E、肾穿刺活检正确答案:A19.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确

7、(，难度：3)A、损伤性休克的急救不需补充血容量B、疼痛刺激严重者可适当镇痛C、妥善固定（制动）受伤部位D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理E、应使用抗生素，防继发感染正确答案:A20.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:(-第二节，难度：3)A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案:E21.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入(，难度：2)A、510分钟B、5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟正确答案:A22.必须优先处理的急症()(，难度：2)A、单根多段肋骨骨折B、张力性气胸C、下肢开放性骨折D、包膜

8、下脾破裂E、脑挫裂伤正确答案:B23.碱化尿液的具体措施是(-第一节，难度：5)A、静滴碳酸氢钠B、静滴维生素CC、静滴氯化铵D、静注呋塞米E、使用胰岛素正确答案:A24.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是(-第二节，难度：4)A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素正确答案:B25.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠(-第二节，难度：4)A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能正确答案:B26.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不

9、详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是(-第一节，难度：4)A、毒物种类不明不该洗胃B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C、每次注入量太少，排毒不够D、总量太多达5.4LE、总量太少，洗胃不彻底正确答案:B27.男性，50岁。因“胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者于2小时前搬重物突发胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。既往无高血压及心绞痛病史，吸烟20年，每天1包。查体：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg

10、，急性病容，平卧位，颈静脉无怒张，心界不大，心率110次/分，律不齐，有期前收缩5-6次/分，肺部无音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示:V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈QS型，T波导置和频发室性期前收缩。请分析（1）该患者目前的诊断可能是什么？（2）说出你的诊断依据（3）应与哪些疾病鉴别，明确诊断应进一步完善哪些检查及下一步的处理？正确答案:1.答：诊断：急性广泛前壁心肌梗死2.依据：中年男性，搬重物劳累出现胸痛，时间为2小时，长期吸烟这个高危因素；典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解典型心电图表现：V1-5ST段明显升高，QRS波V1-5呈

11、QS型，T波导置。3.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。下一步需（1）完善心肌酶，并动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧床休息，吸氧，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）止痛，必要时镇静，再灌注治疗。28.创伤后并发休克的常见原因应除外()(，难度：2)A、失血过多B、神经系统受到强烈刺激C、脊髓受损D、急性肾衰竭E、伤后并发严重的脓毒症正确答案:D29.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于(，难度：2)A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS正确答案:C30.解磷

12、定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确(-第二节，难度：3)A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫疴样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性正确答案:D31.成人CPR时，按压/通气比值是(-第二节，难度：2)A、0.626388889B、1.251388889C、0.625694444D、1.250694444E、0.835416667正确答案:B32.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为(，难度：3)A、A.300ml以下B、B.400800mlC、500700mlD、D.

13、8001600mlE、1600ml以上正确答案:D33.特效解毒剂使用时应注重(-第一节，难度：1)A、抓紧时间，越早使用越好B、不宜太早使用解毒剂，应先注重观察病情C、注重剂量，剂量越大越好D、为避免解毒剂引起中毒，尽量少用解毒剂E、了解解毒剂的适应证和禁忌证，根据不同情况把握使用正确答案:E34.休克的治疗关键是(-第一节，难度：2)A、镇静B、补充血容量C、纠正低氧血症D、纠正酸中毒E、原发病治疗正确答案:E35.30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是()(，难度：3)A、先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤B、先抗休克，其次行骨盆

14、骨折牵引固定，然后处理尿道损伤C、先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定D、先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克正确答案:C36.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属()(，难度：3)A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤正确答案:E37.患者,女78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。 近日天气突

15、然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100 mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？请说出你的诊断依据？2、下一步该如何处理？正确答案:1.答：诊断：（1）支气管哮喘急性发作。（2）依据：既往诊断支气管哮喘明确，此次发作有天气变化，寒冷及可疑呼吸道感染的诱因；典型临床表现：咳嗽，胸闷气喘，夜间发作体征：双肺闻及广泛的哮喘音。2.答：（1）完善血气分析，吸氧，心电监护。（2）吸入SABA（3

16、）改善不明显静脉滴注糖皮质激素及氨茶碱。如病情进一步恶化，必要时无创通气及气管插管。38.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的(，难度：2)A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸正确答案:E39.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确(，难度：2)A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度C、应尽早处理原发病灶以控制感染D、常需使用心血管药物维持循环平稳E、可大量长期应用糖皮质激素正确答案:E40.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2 P60次/分 R5次/分 BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。正确答案:1.答：诊断：急性