2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一含答案2

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案:C2.诊断肋骨骨折最重要的体征（ ）。A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音正确答案:C3.

2、男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案:C4.房间隔缺损最常见的类型为A、卵圆孔未闭B、原发孔缺损C、继发孔缺损D、原发孔缺损伴二尖瓣裂E、继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流正确答案:C5.主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是A、右心室增大B、心腰

3、凸出C、摇椅式搏动D、肺门舞蹈E、上腔静脉增宽正确答案:C6.早期食管癌钡餐X线检查可见：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。A、管壁僵硬B、黏膜皱襞增粗C、黏膜呈串珠样改变D、黏膜皱襞断裂E、充盈缺损或龛影正确答案:C7.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺与纵隔之间B、肺与膈肌之间C、肺与局部胸壁之间D、占据一侧胸膜腔E、肺叶之间正确答案:D8.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（ ）。A、根除术B、姑息性切除C、放射治疗D、化疗E、胃造瘘术正确答案:E9.女性

4、，32岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm5cm阴影。下列诊断中可能性最小的是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、心包囊肿D、淋巴瘤E、神经纤维瘤正确答案:E经手术治疗后，术后病理结果回报为胸腺瘤，下列对于该病的描述中，错误的是A、恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力B、胸腺瘤多好发于前纵隔内C、胸腺瘤男女发病率相近D、恶性胸腺瘤患者术后应予以放射治疗E、重症肌无力患者半数伴发胸腺瘤正确答案:A10.主动脉缩窄，肱动脉血压应高于腘动脉A、10mmHg以上B、5mmHg以上C、20mmHg以上D、40mmHg以上E、60mmHg以上正确答案:C11.早期食管癌最简单易行的确诊方法是（ ）A、食管镜

5、检查B、X线钡餐检查C、CTD、锁骨上淋巴结活检E、带网气囊食管脱落细胞检查正确答案:E12.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感（ ）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、细支气管肺泡癌E、混合型肺癌正确答案:C13.临床治疗中，应特别注意的是A、应用抗生素控制感染B、纠正电解质紊乱C、纠正酸碱代谢失调D、应用利尿剂加速排尿E、严格控制补液量正确答案:E14.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸B、快速输血、输液纠正休克C、立即行清创术D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术正确答案:D15.男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气

6、促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案:C16.在何种情况下考虑支气管断裂（ ）。A、广泛皮下气肿B、严重血气胸C、张力性气胸D、明显反常呼吸E、张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全正确答案:E17.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃、

7、十二指肠动脉正确答案:A18.慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外A、二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B、心肌病C、肝硬化D、二尖瓣狭窄所致的心力衰竭E、肺动脉间隔缺损正确答案:E19.阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可引起心功能不全C、可引起心绞痛D、可发生栓塞E、可发展为心室颤动正确答案:E20.不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确（ ）A、鳞癌腺癌B、腺癌鳞癌C、小细胞癌鳞癌E、小细胞癌最低正确答案:A21.女，47岁。因劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是A、二尖瓣

8、狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案:C22.男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mmh。正确的处理是A、穿刺以明确诊断B、切开引流C、胸壁结核病灶清除D、脓腔灌洗E、增加抗结核药剂量正确答案:C23.以下各项直肠肛管检查中，简单而重要的方法是A、肛门视诊B、直肠指诊C、肛门镜检D、乙状结肠镜检E、纤维结肠镜检正确答案:B24.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案:D25

9、.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、下肢水肿B、第一心音C、颈静脉怒张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、呼吸困难正确答案:E26.全部体静脉异常连接的患者应采用的手术方式为A、异常引流腔静脉结扎B、心外管道重建术C、心内管道或板障分隔、房间隔重建术D、双向格林术E、全腔肺动脉吻合术正确答案:C27.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、心包叩击音B、奇脉C、颈静脉怒张D、水肿E、肝大正确答案:A28.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示（ ）。A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大正确答案:D29.A.应用广谱抗生素B.胸腔闭式引流C.消

10、除脓腔、恢复肺功能D.排净脓液、控制原发病E.应用激素急性脓胸的治疗原则正确答案:D慢性脓胸的治疗原则正确答案:C30.对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波正确答案:C31.脓胸若未及时引流，常可出现（ ）A、脓液穿破到对侧胸膜腔B、脓液穿破心脏和大血管C、脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸D、脓液穿破食管E、脓液穿破膈肌正确答案:C32.心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后A、35 dB、810 dC、23周D、46周E、810周正确答案:B33.A.右心房大，右心室大B.右心房大，左、

11、右心室大C.右心房大，左心房大，右心室大D.左心房大.左、右心室大E.右心室大室间隔缺损的X线检查可见（ ）正确答案:D第一孔未闭型房间隔缺损的X线检查可见（ ）正确答案:B34.风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全正确答案:C35.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以

12、上都不是正确答案:C36.男性，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2，P83次分，R12次分，BP145/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。首先要做的检查是A、纤维支气管镜检查B、胸部X线检查C、肺功能D、食管吞钡造影检查E、胸部CT检查F、肝功能正确答案:D初步诊断应考虑(提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。)A、食管乳头状瘤B、食管血管瘤C、食管癌D、食管颗粒细胞瘤E、食管痉挛F、食管平滑肌瘤正确答案:C,F为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是A、食管24小

13、时pH测定B、食管超声胃镜检查C、胸部MRI检查D、胸部CT检查E、胃镜检查F、支气管镜检查正确答案:B,E患者最后的诊断是(提示：检查发现距门齿2328cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。病理诊断：食管鳞癌。)A、食管鳞癌B、食管鳞癌伴黏膜层破坏C、食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大D、食管鳞癌伴溃疡形成E、食管鳞癌伴转移F、食管鳞癌侵及全层正确答案:C需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是A、反流性食管炎B、食管憩室C、纵隔淋巴结结核D、食管腐蚀性狭窄E、贲门失弛缓症F、食管平滑肌瘤正确答案:A,B,C,D,E,F根据患者情况，治疗宜采取A、食管癌根治术B、全量放射治疗C、光动力治疗D、化学治疗E、化疗+放疗F、免疫治疗正确答案:A手术前还应重点进行哪些检查A、肺功能检查B、肝肾功能、血液生化及凝血功能检查C、腹部B超检查D、胸部CT检查E、心功能检查F、纤维支气管镜检查正确答案:A,B,C,D,E,F37.下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A、心绞痛B、房间隔缺损C、肺心病D、原发性高血压E、主动脉瓣关闭不全正确答案:D38.目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B