2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)历年真题精选一含答案6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH 7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。该患者应诊断为 ( )A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、型呼吸衰竭、肺性脑病E、急性脑血管病正确答案:D肺性脑病常见的体征是 ( )A、球结膜充血和眼底视盘水肿B、肌肉抽搐与无意识动作C、瞳孔缩小D、扑翼样震颤E、以上均可出现正确答案:E呼吸衰竭的治疗

2、措施中，错误的是 ( )A、给氧和改善通气B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D、控制心力衰竭E、强力的利尿剂正确答案:E呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是 ( )A、呼吸道分泌物少B、通气严重不足C、神经精神症状加重D、经常规治疗无效E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失正确答案:C呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是 ( )A、血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B、血气维持在PaO 80mmHg，PaCO 40mmHgC、血气维持在PaO和PaCO60mmHg左右D、呼吸性酸中毒，注意改善通气E、若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗正确答案:B2.多糖荚膜对组织的侵袭

3、作用源于哪种病原体A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、冠状病毒D、葡萄球菌E、肺炎衣原体正确答案:A3.支气管扩张最有意义的体征是A、局限性哮鸣音B、局限固定的粗湿啰音C、贫血貌D、消瘦E、杵状指正确答案:B4.女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当 ( )A、使用祛痰剂B、毛花苷丙静脉注射C、皮质激素吸入D、舒喘灵喷雾吸入E、吸氧正确答案:B5.对COPD的诊断最有价值的检查是A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肺功能检查D、血气分析E、纤支镜正确答案:C6.女，36岁，发热，胸痛咳脓

4、痰十余天，胸部正侧位如图，最可能的诊断为 ( )A、左下肺周围型肺癌并空洞形成B、左下肺脓肿C、左下肺空洞型肺结核D、左侧包裹性液气胸E、急性胃扩张正确答案:B7.各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状A、Horner综合征B、横膈麻痹C、吞咽困难D、上腔静脉阻塞综合征E、甲状腺功能亢进正确答案:A,B,C,D,E8.下列关于结节病临床分期叙述错误的是A、期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常B、期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影C、期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大D、期肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变E、以上分期是按照顺序发生正确答案:E9.下列哪些是机械通气的

5、禁忌证A、急性肺水肿B、巨大肺大疱C、低血容量休克D、哮喘持续状态E、慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭正确答案:B,C10.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、继发性红细胞增多D、血容量增加E、以上都不是正确答案:B11.男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO67kPa(50mmHg)，PaCO67kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米脱林，提高PaOC、应用降肺动脉压药物D、应用间歇正压通气

6、E、应用膈肌起搏器正确答案:A为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上四点综合运用正确答案:E为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A、吸气阻力锻炼B、双水平气道正压呼吸支持C、间歇正压呼吸支持D、呼气末正压呼吸支持E、体外负压呼吸支持正确答案:A12.72岁，男，呼吸急促、气喘4个月，请结合胸片，选出最可能的诊断 ( )A、肺癌B、错构瘤C、肺结核D、韦格肉芽肿E、支气管腺瘤正确答案:A13.男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊断为急性肺脓肿，最佳治疗方案为 ( )A、抗生素+化痰药

7、物B、抗生素+支气管解痉药物C、抗生素+支持疗法D、抗生素+支气管镜灌洗引流E、抗生素+体位引流正确答案:D14.男，36岁，突起畏寒、高热达40，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC2110/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确 ( )A、肺脓肿B、病毒性肺炎C、脓胸D、肺结核E、休克型肺炎正确答案:E15.能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作的有A、迷走神经兴奋B、交感神经兴奋C、细胞内cGMP浓度增高D、细胞内cAMP浓度增高E、细胞内cAMP浓度降低正确答案:A,B,C,

8、D16.肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHg。pH 7.55，BE -0.5mmol/L。应考虑 ( )A、呼吸性酸中毒，代偿期B、呼吸性碱中毒，失代偿期C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:B17.关于慢性支气管炎的临床表现，正确的是A、疾病晚期可有肺实变体征B、疾病早期可无异常体征C、肺部可出现干、湿啰音D、咳嗽、咳痰伴喘息E、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重正确答案:B,C,D,E18.男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片

9、显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、肺上沟瘤正确答案:E19.男性，25岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解。对于该患者，首先应考虑的疾病是A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、阻塞性肺炎正确答案:B询问病史需特别注意A、过敏性鼻炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、食物过敏史正确答案:B进一步诊断，首选的辅助检查是A、胸部CTB、纤维支气管镜C、肺功能

10、D、支气管碘油造影E、心电图正确答案:A20.女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次分，动脉血气分析：pH748，PaO 45mmHg，PaCO 30mmHgA、持续低流量吸氧B、FiO不限，间歇吸氧C、FiO可以放宽，以15cmB、肺动脉段突出C、横膈低平D、两下肺纹理紊乱E、心影明显增大正确答案:E37.确诊肺癌的检查不包括以下哪一项 ( )A、痰脱落细胞检查B、支气管镜检查C、胸腔镜检查D、开胸肺活检E、胸部CT正确答案:E38.开放性气胸患者出现呼吸困难最主要的急救措施是A

11、、吸氧B、输血补液C、立即气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口正确答案:E39.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了 ( )A、组织胞浆菌病B、肺结核C、硅沉着病D、肺念珠菌病E、肺错构瘤正确答案:D40.患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，X线胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常