2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是A、口咽介于硬腭和舌骨水平之间B、口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻C、口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟D、口咽不包括舌后13区域E、口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移正确答案:C2.目前治疗肺上沟瘤最佳的方法是 ( )A、术前放疗+手术B、单独手术C、化学治疗D、生物治疗E、单独放疗正确答案:A3.目前

2、肝癌早期宜采用的主要治疗是( )A、放射治疗B、化学药物治疗C、手术切除D、中医中药E、免疫疗法正确答案:C4.下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是A、睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位B、多发生在50岁以上的患者，女性为多C、上睑发生率大于下睑，常为单发病变D、睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗E、睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃正确答案:D5.下列哪种治疗方法属传统的巴黎法腔内放射治疗 ( )A、每次上镭72小时、共2次B、每次上镭24小时28小时、共2次C、每次上镭20小时24小时、2次以上D、每次上镭120小时、仅1次E、每次上镭120小时、2次3次正确答案:D6.关于IL-2的叙述

3、以下正确的有（ ）A、是一种含133个氨基酸的糖蛋白B、是活化的T细胞的细胞因子C、生物学效应为剂量依赖性D、是第一个用于临床的重组基因细胞因子E、临床上用于黑色素瘤和肾癌的治疗正确答案:A,B,C,E7.现在人们认为癌症也是一种生活方式疾病，不健康的生活方式主要有（ ）A、不合理的膳食B、吸烟C、心理紧张和压力D、运动缺乏E、水、食物、空气污染正确答案:A,B,C,D8.利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效率是A、40B、60C、80D、90E、90以上正确答案:E9.发生于消化道的胃肠间质瘤（GIST），最不常见的发生部位是A、食管B、胃C、小肠D、结肠E、肠系膜正确答案:A10.患者

4、女，58岁。2013年02月16日因体检发现右下肺肿物2个月入院。胸部CT示：右肺下叶后基底段见一片团块状病灶，约15mm15mm，病灶边界欠清，密度欠均匀，增强扫描明显不均匀强化，邻近胸膜牵拉，考虑肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各见一类圆形低密度灶。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜涂片未找到癌细胞。经完善术前检查后患者于2013年2月22日全麻下行经颈纵隔镜淋巴结清扫术。病理示：左上纵隔第4组淋巴结4枚，未见癌；隆突下淋巴结6枚，4/6见低分癌转移，形态符合低分化腺癌。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者目前身体状况良好，PS评分1分。辅

5、助检查：血尿粪常规，肝肾功能检查正常。该患者目前的分期是（ ）A、B期B、A期C、B期D、A期E、B期F、期正确答案:D该患者目前的应采取的治疗模式是（ ）A、手术B、手术+免疫治疗C、新辅助化疗+手术D、手术+放疗E、化疗+免疫治疗F、手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂正确答案:C（提示 患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程，复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术，术后病理示：中分化腺癌，EGFR基因检测：19号外显子缺失突变；术后分期是pT2N1M0A期。）该患者术后应采取的治疗模式是（ ）A、定期观察B、术后辅助化疗C、术后放疗D、术后辅助化

6、疗+放疗E、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂F、术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂正确答案:B如果你是患者的主治医生，可以为患者选择的辅助化疗方案除了培美曲塞+顺铂方案，还可以选择（ ）A、长春瑞滨+顺铂B、紫杉醇+卡铂C、吉西他滨+顺铂D、多西他赛+顺铂E、CPT-11+顺铂F、多西他赛+吉西他滨G、长春瑞滨+吉西他滨正确答案:A,B,C,D11.患者女，36岁，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，2 cm1 cm，中分化，腋淋巴结转移5/15。免疫组织化学：ER（+），PR（），HER-2（+）。可选择的辅助内分泌治疗有A、TAM治疗B、芳香化酶抑制药C、卵巢切除术+芳

7、香化酶抑制药D、卵巢功能抑制药+芳香化酶抑制药E、卵巢切除术正确答案:A,C,D12.绝经的定义包括A、年龄60岁B、已行双侧卵巢切除术C、年龄60岁，自然停经1年以上D、化学治疗后停经1年E、接受化学治疗的过程中停经1年以上正确答案:A,B,C13.患者女，48岁。因乏力3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力，自觉活动后易产生疲劳感，休息后可缓解，无明显发热、腹泻、腹痛等症状，至外院就诊行血常规检查示血红蛋白92gL，轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示：盲肠肠壁明显增厚，周围浆膜面毛糙，肠旁未见肿大淋巴结，考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶，腹水(-)。胸部CT示两肺

8、未见活动性病变。肠镜检查示：进镜至回盲部，盲肠见一隆起型病变，直径约5cm，表面糜烂，易出血。活检病理：腺癌。遂行根治性右半结肠切除术，术中见病灶位于盲肠，隆起溃疡型，8cm5cm，浸润至浆膜外，和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理：盲肠隆起溃疡型低分化腺癌，8cm5.5cm1.8cm，浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，小肠肠壁组织见癌侵犯，脉管癌栓：(+)，神经侵犯：(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结015未见转移。手术后患者恢复良好。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其

9、他传染病史。患者已停经半年，育有一子，体健。手术后3周体格检查：体温36.3t，脉搏86次分，血压13576mmHg。患者精神正常，轻度贫血貌，皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性啰音，心律齐，心率86次分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，腹部正中见手术瘢痕，愈合可，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。辅助检查：血常规：Hb 98gL，余正常，尿便常规检查均正常，血生化：ALT 37U/L,AST 42UL,TP 69g/L,ALB 36gL,Cr 52molL,BUN 3.6mmolL;乙肝五项：均

10、阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06g/L(参考值0.0010gL)，甲胎蛋白6.36gL(参考值0.0010gL)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。依据患者术后病理报告pTNM分期为T4bN0M0，C期。期患者除T4患者复发风险高之外，其他的高危复发风险因素还包括（ ）A、组织学分化差B、脉管癌栓C、周围神经侵犯D、术前肠梗阻或穿孔E、取样淋巴结数目100000UL，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。正确答案:E30.患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。为明确诊断，需行下列检查方式中的（ ）A、

11、钡灌肠B、CTC、B超D、纤维结肠镜E、MRIF、PETCT正确答案:D肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查，合理的治疗方案是（ ）A、开腹右半结肠切除术B、腹腔镜辅助右半结肠切除术C、新辅助化疗D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术E、新辅助放疗F、新辅助放化疗正确答案:A,B患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术，行腹腔镜手术前最佳定位检查是（ ）A、钡灌肠B、MRIC、PETCTD、B-usE、纤维结肠镜F、超声内镜正确答案:A术后病理：结肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，未累及回盲瓣和网膜，回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)

12、。患者病理分期是（ ）A、B、aC、bD、aE、bF、c正确答案:A根据患者病理结果，下一步治疗方案是（ ）A、放疗B、化疗+放疗C、化疗D、随访观察E、放疗+靶向治疗F、靶向治疗正确答案:D（提示 患者术后定期复查，术后8个月肿瘤标志物示：CEA 1.46ng/ml，CA19-93.0IU/ml；术后11个月肿瘤标志物：CEA 0.667ngml，CA19-9 4.09Uml;术后8个月CT示：吻合口扩张良好，未见明显软组织影，腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结，未见腹水。术后11个月CT如图所示。）下一步应考虑（ ）A、占位性质不明确继续观察B、穿刺活检C、化疗D、手术探查E、放疗F、同步放

13、化疗正确答案:A,B,D（提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物：CEA 0.836ngml,CA19-93.41Uml。）结合术后11个月及13个月CT结果，应考虑患者下一步合理的治疗方案是（ ）A、化疗B、化疗+靶向治疗C、腹腔镜探查D、穿刺活检确定下一步治疗方式E、同步放化疗F、继续观察正确答案:C,D患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为（ ）A、单纯肿物切除术B、肿物+回肠部分切除C、肿物部分切除活检D、结束手术，待创口愈合后化疗E

14、、肿物切除+术中放疗F、肿物+回肠部分切除+术中放疗正确答案:B患者转开腹行肿物+回肠部分切除术，术后病理：小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤，浸润小肠肌层，核分裂象2个/50HPF，形态符合纤维源性肿瘤，淋巴结未见异常(015)。免疫组化：CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR（小灶+）、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1AE3(-)、Ki-67(+5%10%)。根据上述病理描述，最终诊断可能为（ ）A、间质瘤B、韧带样纤维瘤C、梭形细胞型间皮瘤D、淋巴瘤E、脂肪肉瘤F、错构瘤

15、正确答案:B,C31.乳腺癌发生的危险因素除外A、初潮早，绝经迟B、乳腺密度高C、近期消瘦D、高龄初次足月产（年龄30岁）E、长期使用雌激素替代治疗正确答案:C32.患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支天30年，饮酒史约500g/天30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是（ ）A、与嗜烟有明显关系B、病理类型大多数为鳞癌C、男性发病率显著高于女性D、牙龈癌主要向颈部-区淋巴结转

16、移E、早期易于侵犯牙槽骨F、上牙龈癌常侵犯上颌窦G、上牙龈较下牙龈好发正确答案:A,B,C,D,E,F早期牙龈癌主要的治疗手段为（ ）A、牙槽突切除手术治疗B、同步放化疗C、外照射放射治疗D、化疗E、靶向治疗F、局部电灼术正确答案:A（提示 患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(115)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS 1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（ ）A、淋巴结包膜外侵B、原发灶切缘阳性C、脉管瘤栓或神经受侵D、低分化

17、或未分化E、N1淋巴结转移F、N2淋巴结转移G、N3淋巴结转移正确答案:A,B,C,D,F,G根据2010 7UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为（ ）A、放化联合治疗B、单纯外照射放射治疗C、辅助化疗D、观察随访E、化疗+靶向治疗F、瘤床组织间插植近距离放射治疗正确答案:A,B33.涎腺恶性肿瘤主要指A、腮腺恶性肿瘤B、颌下腺恶性肿瘤C、大涎腺恶性肿瘤和小涎腺恶性肿瘤D、小涎腺恶性肿瘤E、大涎腺恶性肿瘤正确答案:C34.男性，60岁，无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一乳头状肿物，有蒂。活检报告为乳头状瘤。符合此诊断的病变是 ( )A、可见鳞状细胞团

18、B、可见腺体C、乳头被覆分化好的移行上皮D、乳头被覆分化好的腺上皮E、乳头被覆分化好的鳞状上皮正确答案:C35.原发性肝癌首选和最有效的方法是A、化学抗癌药物治疗B、手术切除治疗C、放射治疗D、中医治疗E、生物和免疫治疗正确答案:B36.患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门49cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿

19、物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移136。根据目前情况，该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)（ ）A、T1N0M0，期B、T4N0M0，期C、T2N1M0，A期D、T3N1M0，B期E、T4bN1M0，C期F、T3N1M1，期正确答案:D该患者下一步需要采取治疗是（ ）A、术后同步放化疗B、术后同步放化疗+化疗C、术后化疗D、术后化疗+放疗E、术后化疗+靶向治疗F、定期复查正确