磁共振成像临床应用优势培训课件

1、MRI的基本原理磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。磁共振成像设备包括5个系统:磁体系统梯度系统射频系统计算机及数据处理系统辅助设备系统磁共振成像临床应用优势10/3/20221MRI的基本原理磁共振成像(MRI)是利用原子核在磁场内所产射频发射及接收器person in magnetic field磁体发射射频前磁共振成像临床应用优势10/3/20222射频发射及接收器person in 磁体发射射频前磁共振成像person in magnetic fieldRFTransceiverRF Pulsetransmitting RF（发射射频）射频发射

2、及接收器磁共振成像临床应用优势10/3/20223person in RFRF Pulsetransmittiperson in magnetic fieldRFTransceiverMR Signal（MR信号）after transmitting RF（发射射频后） 射频发射及接收器磁共振成像临床应用优势10/3/20224person in RFMR Signalafter tra磁共振成像的主要优势 软组织分辨力高，无骨伪影干扰。多参数成像。多方位直接成像。不使用对比剂即可完成血管成像。由于质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现。增强检查效果好，副反

3、应少。无电离辐射，对人体无明显损害。磁共振成像临床应用优势10/3/20225磁共振成像的主要优势 软组织分辨力高，无骨伪影干扰。磁共振成磁共振成像的主要缺点对钙化灶显示不敏感。显示骨变化不够清楚。易受MRI设备伪影、运动伪影和金属异物伪影的干扰。有幽闭恐怖症者不能完成检查。普通抢救设备不能进入磁体间，急危重病人不宜检查。对部分病变定性诊断仍有限度。磁共振成像临床应用优势10/3/20226磁共振成像的主要缺点对钙化灶显示不敏感。磁共振成像临床应用优【禁忌证】 各部位磁共振检查的禁忌证基本上相同 1装有心电起搏器者、电子耳蜗植入术后。 2使用带磁性金属的各种抢救用具而不能去除者。 3术后体内留

4、有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。（钛材料可行1.5T场强以下磁共振机检查）。 4早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振检查。 磁共振成像临床应用优势10/3/20227【禁忌证】 各部位磁共振检查的禁忌证基本上相同磁共振成像临正常CT横断面图像后颅窝存在伪影正常MRI横断面图像后颅窝无伪影（同一患者的CT和MRI)后颅窝结构显示MRI明显优于CT磁共振成像临床应用优势10/3/20228正常CT横断面图像正常MRI横断面图像后颅窝结构显示MRI明同一患者的CT矢状位重建图与MRI矢状位T1WI和T2WICT矢状位重组图矢状位MR图MRI显示椎间盘、椎管内结构及周围软组织明

5、显优于CT矢状位CT图像需由横断面原始图像重组而成。大范围CT扫描辐谢剂量高磁共振成像临床应用优势10/3/20229同一患者的CT矢状位重建图CT矢状位重组图矢状位MR图MRI常规椎间盘CT检查只扫描椎间隙水平，而椎体水平未扫描。椎间盘MR检查包括全段颈、胸或腰段椎体及椎管，观察范围更加全面。磁共振成像临床应用优势10/3/202210常规椎间盘CT检查只扫描椎间隙水平，而椎体水平未扫描。椎间盘前交叉韧带部分断裂MRI是目前诊断交叉韧带损伤最佳无创性影像方法磁共振成像临床应用优势10/3/202211前交叉韧带部分断裂MRI是目前诊断交叉韧带损伤最佳无创性影像肩关节检查，MRI能提供其它检查

6、方法无法比拟的图像磁共振成像临床应用优势10/3/202212肩关节检查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的图像磁共振成像肩关节磁共振成像临床应用优势10/3/202213肩关节磁共振成像临床应用优势10/3/202213小圆肌肩峰冈上肌腱肩胛下肌腱冈下肌腱肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，成帽状止于肱骨头的大小结节磁共振成像临床应用优势10/3/202214小圆肌肩峰冈上肌腱肩胛下肌腱冈下肌腱肩袖：冈上肌、冈下肌、小腕关节检查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的图像磁共振成像临床应用优势10/3/202215腕关节检查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的图像磁共振成像踝关节检

7、查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的细微结构的显示。多方位、多参数成像优势磁共振成像临床应用优势10/3/202216踝关节检查，MRI能提供其它检查方法无法比拟的细微结构的显示足多方位、多参数成像优势磁共振成像临床应用优势10/3/202217足多方位、多参数成像优势磁共振成像临床应用优势10/3/20关节软骨的显示膝关节软骨：系透明软骨，厚约2mm，为关节内承重结构，覆盖在股骨远端和胫骨近端，其边缘规则、光滑。覆盖在髌骨的关节软骨较厚，其厚度可达7mm。磁共振成像临床应用优势10/3/202218关节软骨的显示膝关节软骨：系透明软骨，厚约2mm，为关节内承关节软骨的显示磁共振成像临床应用

8、优势10/3/202219关节软骨的显示磁共振成像临床应用优势10/3/202219磁共振成像临床应用优势10/3/202220磁共振成像临床应用优势10/3/202220正常颅脑横断面T1WI磁共振成像临床应用优势10/3/202221正常颅脑横断面T1WI磁共振成像临床应用优势10/3/202正常颅脑横断面T2WI磁共振成像临床应用优势10/3/202222正常颅脑横断面T2WI磁共振成像临床应用优势10/3/202正常颅脑弥散加权像(DWI)磁共振成像临床应用优势10/3/202223正常颅脑弥散加权像(DWI)磁共振成像临床应用优势10/3/右侧大脑前动脉供血区脑梗死T1WIT2WID

9、WI多参数成像的优势磁共振成像临床应用优势10/3/202224右侧大脑前动脉供血区脑梗死T1WIT2WIDWI多参数成像的弥散加权像清晰显示病变随访T2WI证实DWI所见T2WI未见明显病灶DWI可以显示常规序列不能显示的急性腔隙性脑梗死多参数成像有利于显示病灶磁共振成像临床应用优势10/3/202225弥散加权像清晰显示病变随访T2WI证实DWI所见T2WI未见女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时。检查：右侧肢体肌力0-2级，右下肢病理征阳性。常规MRI检查正常。磁共振成像临床应用优势10/3/202226女，45岁，突发右侧肢体无力言语含糊1.5小时。检查：右侧肢DWI清晰显示

10、病灶（同前病例）DWI可以显示常规序列尚不能发现的超急性期脑梗死，因此，怀疑早期脑梗死病例DWI序列检查是必需的。多参数成像有利于显示病灶磁共振成像临床应用优势10/3/202227DWI清晰显示病灶（同前病例）DWI可以显示常规序列尚不能发脑脓肿，DWI呈明显高信号T1WI增强扫描环形强化壁厚薄欠规则，不能除外肿瘤，DWI呈明显高信号则支持脓肿诊断T2WIT1WI增强DWI磁共振成像临床应用优势10/3/202228脑脓肿，DWI呈明显高信号T1WI增强扫描环形强化T2WITDWI示肿瘤坏死呈低信号食道癌右顶枕叶转移右顶枕叶病灶呈长T1长T2DWI有助于鉴别脑脓肿与坏死、囊变的肿瘤磁共振成像

11、临床应用优势10/3/202229DWI示肿瘤坏死呈低信号食道癌右顶枕叶转移右顶枕叶病灶呈长TCTMRI图片右侧三叉神经鞘瘤MR软组织分辨力高磁共振成像临床应用优势10/3/202230CTMRI图片右侧三叉神经鞘瘤MR软组织分辨力高磁共振成像临正常颅脑MRAMRA无需注射对比剂，而CTA必需注射对比剂正常CTA磁共振成像临床应用优势10/3/202231正常颅脑MRAMRA无需注射对比剂，正常CTA磁共振成像临床非对比剂MRA-肾动脉磁共振成像临床应用优势10/3/202232非对比剂MRA-肾动脉磁共振成像临床应用优势10/3/202非对比剂MRA-下肢动脉磁共振成像临床应用优势10/3/

12、202233非对比剂MRA-下肢动脉磁共振成像临床应用优势10/3/20非对比剂MRA-髂静脉和下肢静脉磁共振成像临床应用优势10/3/202234非对比剂MRA-髂静脉和下肢静脉磁共振成像临床应用优势10/右侧额叶动静脉畸形MRA示左侧中动脉分支增粗并见畸形血管团及明显扩张的引流静脉MRA无需对比剂可诊断右侧额叶动静脉畸形磁共振成像临床应用优势10/3/202235右侧额叶动静脉畸形MRA示左侧中动脉分支增粗并见MRA无需对多序列、多维成像，软组织分辨力高横断面T1WI横断面T2WI矢状面T1WI增强CT磁共振成像临床应用优势10/3/202236多序列、多维成像，软组织分辨力高横断面T1W

13、I横断面T2WI右侧颈内动脉部分血栓形成动脉瘤DSA增强CT磁共振成像临床应用优势10/3/202237右侧颈内动脉部分血栓形成动脉瘤DSA增强CT磁共振成像临床应女，57岁，88079，视物不清半年磁共振成像临床应用优势10/3/202238女，57岁，88079，视物不清半年磁共振成像临床应用优势 侵袭性垂体瘤（同前病例MRI明显优于CT）典型束腰征多方位、多参数成像磁共振成像临床应用优势10/3/202239 侵袭性垂体瘤典型束腰征多方位、多参数成像男，69岁，膀胱癌术后，言语含糊5天。280342CT平扫未见明显异常。MRI平扫清晰显示病变骨质病变的显示MRI较CT敏感磁共振成像临床应

14、用优势10/3/202240男，69岁，膀胱癌术后，言语含糊5天。280342CT平扫未F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余。全身多部位检查MRI更好。神经纤维瘤病型磁共振成像临床应用优势10/3/202241F-45Y，陈发性双耳听力下降1年余。全身多部位检查MRI更鼻咽癌伴多发椎体转移全身多部位检查MRI更好。磁共振成像临床应用优势10/3/202242鼻咽癌伴多发椎体转移全身多部位检查MRI更好。磁共振成像临床右前臂X线正侧位片右前臂CT平扫男，74岁，发现右前臂肿物月余磁共振成像临床应用优势10/3/202243右前臂X线正侧位片右前臂CT平扫男，74岁，发现右前臂肿物月右前臂脂肪瘤矢

15、状位T1WI冠状位T1WI横断位FSPDWI冠状位FSPDWI磁共振成像临床应用优势10/3/202244右前臂脂肪瘤矢状位T1WI冠状位T1WI横断位冠状位磁共振成女，38岁，发现左前臂肿物3个月三维MRI清晰显示病灶磁共振成像临床应用优势10/3/202245女，38岁，发现左前臂肿物3个月三维MRI清晰显示病灶磁共振后交叉韧带及内侧副韧带损伤内侧副韧带损伤MRI能准确显示韧带损伤，是其它影像方法无法替代的。磁共振成像临床应用优势10/3/202246后交叉韧带及内侧副韧带损伤内侧副韧带损伤MRI能准确显示韧带半月板囊肿半月板损伤MRI能清晰显示正常半月板或半月板损伤程度和范围磁共振成像临

16、床应用优势10/3/202247半月板囊肿半月板损伤MRI能清晰显示正常半月板磁共振成像临床跟腱断裂正常跟腱MRI呈均匀低信号MRI可清晰显示肌腱的断裂及损伤磁共振成像临床应用优势10/3/202248跟腱断裂正常跟腱MRIMRI可清晰显示肌腱的断裂及损伤磁共振男，29岁，外伤后左足根部疼痛正常跟腱MRI呈均匀低信号MRI可清晰显示肌腱的断裂及损伤磁共振成像临床应用优势10/3/202249男，29岁，外伤后左足根部疼痛正常跟腱MRIMRI可清晰显示MRI清晰显示左臀部软组织挫伤，MRI软组织分辨率高的优势得以体现女，32岁，外伤致左髋部痛1天磁共振成像临床应用优势10/3/202250MRI

17、清晰显示左臀部软组织挫伤，MRI软组织分辨率高的优势得胫骨上段骨肉瘤骨肿瘤性病变MRI检查有优势： 骨质破坏和软组织肿块磁共振成像临床应用优势10/3/202251胫骨上段骨肉瘤骨肿瘤性病变MRI检查有优势：磁共振成像临床应MRI清晰显示股骨髁挫伤外伤后X线平片正常骨髓病变MRI较X线平片和CT敏感！磁共振成像临床应用优势10/3/202252MRI清晰显示股骨髁挫伤外伤后X线平片正常骨髓病变MRI较XX线及CT扫描未发现骨质异常，MRI清晰显示股骨及胫骨挫伤男，35岁，右膝外伤肿痛1天骨髓病变MRI较平片 和CT敏感！磁共振成像临床应用优势10/3/202253X线及CT扫描未发现骨质异常，

18、MRI清晰显示股骨及胫骨挫伤男双侧股骨头缺血性坏死（MRI比CT更敏感）磁共振成像临床应用优势10/3/202254双侧股骨头缺血性坏死磁共振成像临床应用优势10/3/2022胸椎压缩性骨折并脊髓损伤磁共振成像临床应用优势10/3/202255胸椎压缩性骨折并脊髓损伤磁共振成像临床应用优势10/3/20颈椎间盘突出L4-5,L5-S1椎间盘突出MRI能清晰显示椎间盘膨出，突出或髓核游离，同时观察椎体和椎管内结构，明显优于CT磁共振成像临床应用优势10/3/202256颈椎间盘突出L4-5,L5-S1椎间盘突出MRI能清晰显示椎腰骶部脊膜膨出脊髓栓系综合征MRI能清晰显示椎管内先天性病变磁共振成

19、像临床应用优势10/3/202257腰骶部脊膜膨出脊髓栓系综合征MRI能清晰显示磁共振成像临床应脊髓室管膜瘤伴脊髓空洞症上颈段椎管内神经源肿瘤椎管内占位性病变首选MRI检查T12L1水平脊膜瘤磁共振成像临床应用优势10/3/202258脊髓室管膜瘤伴脊髓空洞症上颈段椎管内椎管内占位性病变T12腰椎转移癌胸腰骶椎多发转移癌MRI对椎体转移癌敏感，甚至优于ECT骨髓病变应首选MRI磁共振成像临床应用优势10/3/202259腰椎转移癌胸腰骶椎多发转移癌MRI对椎体转移癌敏感，骨髓病变颞颌关节闭口位MRI图像颞颌关节张口位MRI图像磁共振成像临床应用优势10/3/202260颞颌关节闭口位MRI图像

20、颞颌关节张口位MRI图像磁共振成像临磁共振胰胆管成像-MRCP磁共振水成像磁共振成像临床应用优势10/3/202261磁共振胰胆管成像-MRCP磁共振水成像磁共振成像临床应用优势MRCP胆总管下端结石磁共振成像临床应用优势10/3/202262MRCP胆总管下端结石磁共振成像临床应用优势10/3/202内耳水成像磁共振成像临床应用优势10/3/202263内耳水成像磁共振成像临床应用优势10/3/202263双侧输尿管下段近膀胱入口处狭窄伴双侧输尿管、双侧肾盂、肾盏重度扩张积水。左肾盂输尿管连接部狭窄并左肾积水MRU磁共振成像临床应用优势10/3/202264双侧输尿管下段近膀胱入口处狭窄伴双

21、侧输尿管、双侧肾盂、肾盏重男，38岁，CT0252591，外伤后头晕、头痛1天。颅脑CT平扫未见明显异常磁共振成像临床应用优势10/3/202265男，38岁，CT0252591，外伤后头晕、头痛1天。颅脑C男，38岁，MR0100035，外伤后头晕、头痛1天。颅脑外伤MRI检查应常规行SWI序列扫描SWI较其它序列更清晰显示弥漫性轴索损伤磁共振成像临床应用优势10/3/202266男，38岁，MR0100035，外伤后头晕、头痛1天。颅脑外男，34岁，脑外伤14小时，神志模糊，浅昏迷。颅脑外伤MRI检查应常规行SWI序列扫描磁共振成像临床应用优势10/3/202267男，34岁，脑外伤14小

22、时，神志模糊，浅昏迷。颅脑外伤MRI局灶性脂肪肝，MRI是目前诊断脂肪肝最有效的无创性检查方法MRI正反相位像可以清晰显示局灶性脂肪肝磁共振成像临床应用优势10/3/202268局灶性脂肪肝，MRI是目前诊断脂肪肝最有效的无创性检查方法MT1WIT2WI平扫CTDWI， b=800DWI， b=50肝脏MRI平扫+动态多期增强扫描是诊断肝脏病变最佳影像方法磁共振成像临床应用优势10/3/202269T1WIT2WI平扫CTDWI， b=800DWI， b=5T1WI，平衡期T1WI，延迟期T1WI，门脉期T1WI，动脉期小肝癌-病理：高分化肝细胞癌磁共振成像临床应用优势10/3/202270T

23、1WI，平衡期T1WI，延迟期T1WI，门脉期T1WI，动胆囊结石-CT与MRI比较，MRI优于CT磁共振成像临床应用优势10/3/202271胆囊结石-CT与MRI比较，MRI优于CT磁共振成像临床应用男，31岁，反复头晕、乏力7个月，低血糖症胰腺神经内分泌瘤MRI明显优于CT磁共振成像临床应用优势10/3/202272男，31岁，反复头晕、乏力7个月，低血糖症胰腺神经内分泌瘤M前列腺MRI检查磁共振成像临床应用优势10/3/202273前列腺MRI检查磁共振成像临床应用优势10/3/202273子宫MRI检查，最准确影像诊断方法磁共振成像临床应用优势10/3/202274子宫MRI检查，最

24、准确影像诊断方法磁共振成像临床应用优势10女性，65岁，绝经16年，阴道出血2周。子宫内膜癌盆腔多参数、多方位成像可以很好显示子宫内膜癌磁共振成像临床应用优势10/3/202275女性，65岁，绝经16年，阴道出血2周。子宫内膜癌盆腔多参数女，44岁，MR0229166，阴道不规则出血3个月。宫颈癌矢状位T2WI。T2WI T2WI T2WI 盆腔多参数、多方位成像可以很好显示宫颈癌磁共振成像临床应用优势10/3/202276女，44岁，MR0229166，阴道不规则出血3个月。宫颈癌T2WI T1WI DWI ADC图 盆腔多参数、多方位成像可以很好显示宫颈癌磁共振成像临床应用优势10/3/

25、202277T2WI T1WI DWI ADC图 盆腔多参数、多方位成像女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。MRI清晰显示肿块与左侧卵巢分界清楚磁共振成像临床应用优势10/3/202278女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。磁共振成像临肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。磁共振成像临床应用优势10/3/202279肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GIST)伴出血，大小5610cm，核分裂1个/50HPF，肿物位于浆膜外至肌间。磁共振成像临床应用优势10/3/202280病理报告：（肠管及肿物）胃肠道间质瘤（GIST)伴出血，大小女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天” 子宫内膜样腺癌（型）伴小灶鳞化及坏死，浸润浅肌层。右卵巢子宫内膜样腺癌（型）。磁共振成像临床应用优势10/3/202281女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天” 子宫内膜样女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周双侧卵巢转移性印戒细胞癌磁共振成像临床应用优势10/3/202282女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周双侧卵巢转移性印戒细非高分辨T2WI直肠癌MRI检查磁共振成