学习伦理15素质

1、医学伦理学Medical ethics思政教研部 孙宏亮TEL：86110364EMAIL： 医德他律的积极参与医德自律的不断提升医学伦理素质养成规律概述第十五章 医学伦理素质养成实践医学伦理素质养成规律概述一、医德他律与自律的概念二、他律自律阶段规律三、他律自律整合规律四、他律自律转化论 医德他律，就是指医者按照外在于自己的职业准则、同事影响及环境约束等做出职业行为选择及其所达到的道德境界。 医德自律，就是指医者按照自己内心的职业良知即业已完全内化的职业伦理准则做出职业行为选择及其所达到的道德境界。 医学伦理学中的他律与自律两个概念反映的是医者个人的医德修为现象，专指医者个人选择、启动、坚持

2、或改变职业行为的两种互相关联的伦理机制。医德他律与自律的概念一 医德他律与自律这两个阶段相互关系的原理是：前者是后者的基础，后者是前者的发展，二者相互依存、相互作用，共同组成完整的医德行为。他律自律阶段规律二整合，是指医德行为主体自主的整合，是医德行为在他律因素与自律因素相互联结、相互作用中，经连续沉积而沉淀为医德品质的过程。医德他律与自律的整合分两个层面同时进行：一个层面是实践整合，其发展过程及规律是从效法他人到自主行动；另一层面是认识整合，其发展过程及规律是从被动内化到主动外化。两个层面交织发生，相互作用，贯穿于医德行为始终。他律自律整合规律三医德他律与自律相互转化的根据，就在行为主体的实

3、践中。在前面阐释他律与自律整合规律时业已证明：即使在他律行为中，或者说在行为他律主导型中，也并非像人们想象的那样，只有纯粹的他律、清一色的外在命令，其实，除了占居主导地位的这些他律因素之外，还有极易被忽视的自律因素，其核心是行为主体向善和进取的主观愿望和积极努力。他律自律转化论四医德他律的积极参与一、医德他律与医德行为二、医德教育三、医德评价四、医德监督医德他律与医德行为一 医德行为，是指医务人员在职业活动中表现出来的，主观上受到医德观念支配的，客观上有利于或有害于病人和社会的，并能用善恶进行评价的行为。 医德他律的实质是医务人员是否接受社会为自己确立的医德规范，并遵循这些医德规范行事。在实践

4、中，医德他律主要表现为医德教育、医德评价、医德监督等。其中，关键环节是医德评价。医德教育二 医德教育（Medical ethics education），就是指一定社会的医疗卫生机构，遵循医学人才成长和医学教育的客观规律，有目的、有计划、有组织地对受教育者施加系统的医德理论、观念、规范等有效影响的医德活动。医德评价三 医德评价（Medical ethics evaluation）是指，人们及医务人员自己依据一定的医德标准，对医德行为做出善恶判断、确定其道德价值，为达到扬善抑恶目的而表明褒贬态度的一种医德活动。医德监督四 医德监督（Medical ethics supervision)是我国改革

5、开放以后新出现的医德他律机制。它以广泛宣传和告知患者所享有的医德权利或服务一方所做出的医德承诺为前提，以设置举报电话、院长信箱、院长接待日、患方调查表、新闻监督员、医德医风办公室等为具体措施，使医德他律易于操作，直接参加管理。医德自律的不断提升一、医德自律与医德修养二、医德境界三、医德修养医德自律与医德修养一 医德自律不仅应被理解为医德主体自己为自己进行立法，还应包括自觉执法和自我塑造，不仅应被理解为个体自律，还应包括群体自律。本教材着眼于个体自律进行讨论。就此而言，医德自律与医德修养的动态含义相当。 医德修养（Medical ethics plishment）是指，医务人员按照社会所倡导的医德理念及其规范，在医德实践中进行自我教育、自我评价、自我锻炼和自我陶冶的过程及其所达到的医德境界。医德境界二 医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、医德情操所达到的程度。医德境界二医德境界可划分为四种类型：一是自私自利的医德境界，即最低层次。二是先私后公的医德境界，即较低层次。三是先公后私的医德境界，即较高层次。四是大公无私的医德境界，即最高层次。医德修养三（一）医德修养的目标