主动脉夹层讲解培训课件

1、主动脉夹层讲解主动脉夹层讲解病因中层胶原及弹性硬蛋白变性（）动脉粥样硬化：多合并高血压先心病：主动脉狭窄、主动脉瓣畸形妊娠：产前个月或产后个月主动脉炎：白塞氏病、结节性多动脉炎、无脉症（Takayasu动脉炎）外伤肿瘤主动脉夹层讲解2病因中层胶原及弹性硬蛋白变性（）主动脉夹层讲解2关于主动脉夹层临床分型1、De Bakey分型型：起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉。型：起源并局限于升主动脉。型：起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，可直至腹主动脉。2、Stanford分型A型：De Bakey 、型B型： De Bakey 型主动脉夹层讲解3关于主动脉夹层临床分型1、De

2、Bakey分型主动脉夹层讲型 型 型型型主动脉夹层讲解4型 型 型型分期急性期： 指AD发病3天之内者；亚急性期：发病3天至2个月者；慢性期： 为发病2个月以上者；慢性期： 指体检中偶然发现的无症状者。 各种病因、各型、各区、各类的AD均可 纷呈于急性期和/或慢性期患者中。主动脉夹层讲解5分期急性期： 指AD发病3天之内者；主动脉夹层讲解5临床表现胸痛撕裂样、极痛苦硝酸甘油无效胸前：升主动脉肩胛间：降主动脉主动脉夹层讲解6临床表现胸痛主动脉夹层讲解6心血管表现血压变化：有高血压，特别累及肾动脉时；低血压常见于近端动脉夹层。心包填塞：心包积血。主动脉夹层讲解7心血管表现血压变化：主动脉夹层讲解7

3、心血管表现心肌梗死：少见，约，夹层累及冠状动脉开口，多累及右冠。肢体无脉，血压不对称。休克、晕厥主动脉夹层讲解8心血管表现心肌梗死：主动脉夹层讲解8消化系统表现腹痛间歇呕血、无痛性黑便夹层穿破食道、肠道主动脉夹层讲解9消化系统表现腹痛主动脉夹层讲解9泌尿系统肾绞痛血尿尿毒症主动脉夹层讲解10泌尿系统肾绞痛主动脉夹层讲解10神经系统头晕、昏迷偏瘫、失语截瘫蓝足趾综合征（Blue-toe syndrome）霍纳氏综合征（ Horner syndrome）声带麻痹主动脉夹层讲解11神经系统头晕、昏迷主动脉夹层讲解11 抢救配合立即安排患者平卧，保持绝对卧床休息。迅速吸氧、建立静脉通道、心电监护、严密

4、观察生命体征尤其血压变化，遵医嘱严格控制血压在100120/6080mmHg。遵医嘱镇静、止痛，及时观察药物不良反应,及时巡视病人，做好观察记录。积极配合医生完善各项检查。主动脉夹层讲解12 抢救配合主动脉夹层讲解12护理措施安抚患者，做好心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理，保持情绪稳定，避免激动保持大小便通畅，避免咳嗽、突然坐起等增加腹压的活动与患者家属有效沟通，告知病情的严重性，使其接受理解，避免医疗纠纷主动脉夹层讲解13护理措施安抚患者，做好心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理，保关注主动脉夹层-理由1发病人数有逐年增加趋势2病情凶险，死亡率高3临床表现多样化，容易误诊4医疗纠纷多主动脉夹

5、层讲解14关注主动脉夹层-理由1发病人数有逐年增加趋势2病情凶险，主动脉夹层讲解培训课件主动脉夹层讲解16主动脉夹层讲解16主动脉夹层讲解17主动脉夹层讲解17主动脉夹层的死亡率文献报道主动脉夹层患者：发病当时猝死3% 48小时内死亡率达50%到两周时死亡率70-80%主动脉夹层讲解18主动脉夹层的死亡率文献报道主动脉夹层患者：主动脉夹层讲解18典型主动脉夹层的诊断一发作即达高峰、剧烈撕裂样无脉、血压不对称、休克胸片检查视病情有以上特点96%患者可确诊胸痛脉搏或血压异常纵隔增宽主动脉夹层主动脉夹层讲解19典型主动脉夹层的诊断一发作即达高峰、剧烈撕裂样无脉、血压不对马方氏综合征患者，男性，18岁

6、，身高179cm，四肢细长，蜘蛛指，高度近视，因胸痛1天入院，CTA诊断为升主动脉夹层主动脉夹层讲解20马方氏综合征患者，男性，18岁，身高179cm，四肢细长，蜘 不典型的主动脉夹层咯血晕厥脑梗死心肌梗死近端夹层Text远端夹层心包积液胸腔积液主动脉夹层讲解21 不典型的主动脉夹层咯血晕厥脑梗死心肌梗死近端不典型的主动脉夹层胆囊炎肠梗阻胰腺炎肝脏损害远端夹层Text远端夹层血尿下肢瘫痪主动脉夹层讲解22不典型的主动脉夹层胆囊炎肠梗阻胰腺炎肝脏损害远端夹层Text我院急诊科接诊的表现各异的主动脉夹层截瘫肝功能异常腰痛血尿休克晕厥胰腺炎胆道蛔虫心肌梗死咯血胸腔积液肠梗阻心包积液主动脉夹层讲解23

7、我院急诊科接诊的表现各异的主动脉夹层截瘫肝功能异常腰痛血尿休主动脉夹层的误诊 查阅近期文献，不同级别医院对于主动脉夹层的误诊率各有不同，从20%到86%不等， 我院近年来的统计显示，误诊率从3年前的30%下降到目前的5%以下。主动脉夹层讲解24主动脉夹层的误诊 查阅近期文献，不同级别医院对于主主动脉夹层讲解25主动脉夹层讲解25主动脉夹层讲解26主动脉夹层讲解26我院急诊科最近五年与主动脉夹层有关的纠纷患者表现为胸痛、截瘫，被诊断为急性脊髓炎，死亡！表现为上腹痛，伴有肌紧张，B超诊断为胆道蛔虫，死亡！尸体解剖诊断为主动脉夹层。在外院确诊后转我院，入院后10分钟死亡！患者因为突起剧烈疼痛挣扎，从担架床上跌落，最后死亡！转院过来的确诊患者在送到胸外ICU后，10分钟后死亡！患者在做CT检查途中死亡！主动脉夹层讲解27我院急诊科最近五年与主动脉夹层有关的纠纷患者表现为胸痛、截瘫 预防对策-急诊科