英国医患沟通课件

1、 医患沟通学国外医患沟通现状 英国 主要内容： 1、英国的现代医疗保健制度 2、两个论文 3、英国医患沟通的开展 4、英国医患关系处于相对稳定的 状况 5、英国医患关系的矛盾存在英国的现代医疗保健制度 1,概况 英国现实行的是国家保健服务制度(National Health Services ,简称NHS) 属于典型的全民医疗制度,是在1942 年著名的贝弗里奇报告基础上、依据英国“国家卫生服务法”于1948 年建立起来的。主要强调国家中央集权控制卫生资源,主要特征是国家财政预算在卫生保健方面的投入占卫生经费的90 %以上,居民享受免费程度很高的医疗卫生服务。 作为卫生服务的重点,社区卫生保健

2、始于19 世纪40 年代,当时,工业的迅速发展及大量农民失去土地,涌入城市,霍乱在英国猖獗流行,主管防治的官员从实践中认清了单靠医院专科医生的努力已经无法控制,单纯的医疗手段已不能解决面临的所有问题,因此,得出了新的结论:“必须从个体防治转向社区防治”。于是,加强社区卫生工作,制定相关的卫生法规以保障社区群体的健康,社区健康服务开始进入萌芽阶段。2, 5个有利因素 如今,以社区卫生保健为主要特征的国家保健服务制度在英国已成熟和完善起来,在实践中明显地显示出5 个有利因素: 因时、因地、因人制宜,有利于提供综合、全程、科学的服务,对社区居民健康全面负责。 实现多学科的综合、协调服务,有利于提高医

3、疗、卫生、保健的工作质量。 系统、规范的开展社区健康服务,有利于减少专科医院的压力,以便二、三级专科医院集中精力解决疑难疾病和开展教学科研。 在社区采用适宜技术,使70 % 80 %诊疗、卫生与保健问题在社区得以解决,防止医院盲目扩大和设备攀比,有利于卫生资源的合理使用。 社区内系统的开展妇幼保健、老年保健以及医疗、康复、心理咨询、家庭病床等项工作,有利于对孕产妇、婴幼儿、老年人、慢性病人及伤残人士提供诊疗和保健服务。 两个论文 18世纪英国的医学知识和惠顾体系 1770至1870年间医学宇宙观中病人的消 失 首先，可以直接向提供医疗服务的机构投诉，院方可以让有关责任人向患者口头答复，或进行调

4、解，或下令进行深入调查等；如患者不满意，可要求对其投诉进行独立审查，这一般由院方或医疗主管部门的召集人牵头，与独立的非专业人士磋商后，然后成立1个专门小组对投诉进行研究，将投诉转回原医疗机构，责令其解决问题； 如果此时患者对投诉处理结果仍不满意，他还可以继续向医疗巡视官投诉。医疗巡视官独立于医疗机构和政府，他可以依法对投诉做最后裁决。但现行的投诉程序并不涉及对医疗事故的赔偿问题。 如果患者要进行索赔,只能向法院提出诉讼,能否得到赔偿、赔偿多少最后都是由法庭裁决。 英国医患关系处于相对稳定的状况 20 世纪下半叶,英国首先宣布建成公民从“摇篮到坟墓”均有保障的福利国家,即实行了对所有居民提供免费

5、的综合卫生服务,费用由政府财政负担。在医生眼里,每一位患者都是纳税人,患者的概念相对弱化,顾客的概念得到强化。他们视顾客为上帝,认为医务人员所做的一切都是为上帝服务。同时强调医疗服务中的隐私、舒适和尊重。 首先,是社区医疗服务背景下产生了“社区医生与本区医患”的新型关系。 其次,是产生了全科医生(GP) 与患者的关系。 第三,是完善了由制度调控的医患关系。 第四,NHS 制度的两重性和医患关系矛盾。 英国医患关系的矛盾存在 然而,在资本主义制度下,国家政策的主要目的是为了维护控制国家经济命脉的垄断资本家的利益。所以,尽管有这样一种先进的医疗制度,由于它与垄断资本家的利益有着根本的矛盾,目前也是在危机四伏的夹缝中求生存,这样必然会畸形发展,问题重重。这也直接造成了医患关系的紧张现象。当前英国医患关系矛盾的主要表现是部分病人长期等待得不到及时的医疗照顾。据英国皇家医学会调查,需要住院的慢性病人,尽管其身患的疾病对健康危害极大,有65 %的病人至少要等一个月的时间才能入院,30 %的病人需要等半年,6 %的病人需要等一年半以上。在另一方面,由GP 转诊给专科医院的门诊病人,只有28 %的病人能及时就诊,40 %的病人要等三个星期以上,17 %的病人要等六个星期。不少病人由于迟迟地不能就医而放弃了诊治或找私人医生自费就医。 由于国家规定的公民应享有的权利不能兑