海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现课件

1、脑内血肿及海绵状血管瘤2012.3.15海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现1脑内血肿及海绵状血管瘤2012.3.15海绵状血管瘤及脑血肿超急性期血肿物理状态 未凝固红细胞 未破裂 含氧血红蛋白时间 出血后数分钟-十几分钟MRI信号 仍保持液体信号特征 长T1长T2（黑白） 海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现2超急性期血肿物理状态 海绵状血管瘤及脑血肿MR海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现3海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现3海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现4海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现4急性期血肿物理状态 脱水凝固红细胞 未破裂 脱氧血红蛋白时间 出血后2天内MRI信号 脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短 长

2、T1短T2（双黑） 海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现5急性期血肿物理状态 海绵状血管瘤及脑血肿MRI亚急性早期血肿物理状态 凝固红细胞 未破裂 正铁血红蛋白时间 出血后3-5天MRI信号 正铁血红蛋白造成T1缩短 短T1短T2（白黑）海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现6亚急性早期血肿物理状态 海绵状血管瘤及脑血肿M海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现7海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现7海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现8海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现8亚急性中期血肿物理状态 凝固红细胞 破裂 正铁血红蛋白时间 出血后6-10天MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白）海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现9

3、亚急性中期血肿物理状态 海绵状血管瘤及脑血肿M亚急性中期海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现10亚急性中期海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现10亚急性晚期血肿物理状态 凝固红细胞 完全破裂 正铁血红蛋白时间 出血后10天-3周内MRI信号 正铁血红蛋白细胞外期 短T1长T2（双白+黑环）海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现11亚急性晚期血肿物理状态 海绵状血管瘤及脑血肿M亚急性晚期海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现12亚急性晚期海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现12慢性期血肿物理状态 液化红细胞 破裂 含铁血黄素时间 出血3周后MRI信号 液体信号+黑环 长T1长T2（黑白+黑环）海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现13慢

4、性期血肿物理状态 海绵状血管瘤及脑血肿MRI海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现14海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现14海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现15海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现15海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现16海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现16临床脑内出血分期临床按出血时间分5期超急性期（24小时）急性期（1-3天）亚急性早期（4-7天）亚急性晚期（8-14天）慢性期（2周以后）海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现17临床脑内出血分期临床按出血时间分5期海绵状血管瘤及脑血肿MR小结-轮回（黑白颠倒）黑白双黑黑白+黑环双白+黑环白黑双白超急性期急性期亚急性早期亚急性中期亚急性晚期慢性期海绵状血管瘤

5、及脑血肿MRI表现18小结-轮回（黑白颠倒）黑白双黑黑白双白白黑双白超急性期急临床不符可能有以下几个原因个体差异出血时间难确定病灶内有反复出血病灶的大小有差别场强的大小有差别海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现19临床不符可能有以下几个原因海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现19海绵状血管瘤海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现20海绵状血管瘤海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现20脑海绵状血管瘤 属血管畸形的一种 单发(75%)多发(25%) 幕上(颞叶最多)幕下 薄壁海绵状血窦，其间无脑组织 无供血动脉和引流静脉 钙化、出血、含铁血黄素沉积、胶质增生 常缺乏脑水肿海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现21脑海绵状血管瘤 属

6、血管畸形的一种海绵状血管瘤病理与临床海绵状血管瘤在病例上由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间隔，病变呈圆形或分叶状，几乎全部由瘤内出血。海绵状血管瘤约80%发生于幕上，最常见于额叶、颞叶深部髓质区、皮髓交接区和基底节区，也可发生于小脑、脑干和脊髓，约50%病例多发常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现22病理与临床海绵状血管瘤在病例上由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成临床表现: 无症状体检发现 头痛、癫痫、局限性神经功能障碍 脑出血影像学诊断: MRICTDSAX线平片海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现23临床表现:海绵状血管瘤及脑血肿MRI

7、表现23MRI表现海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，病灶呈“爆米花”状，具有特征性。病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因病灶在梯度回波序列像中显示尤为清楚，常为多发低信号增强呈水母头样强化海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现24MRI表现海绵状血管瘤在常规自旋回波序列像上显示为边界清楚的海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草莓或桑葚，切面如海绵状海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现25海绵状血管瘤为红色圆形或分叶状血管团，形似草莓或桑葚，切面如海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现26海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现26海绵状血管瘤及脑血肿M

8、RI表现27海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现27海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现28海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现28海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现29海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现29海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现30海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现30海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现31海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现31海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现32海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现32海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现33海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现33海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现34海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现34鉴别诊断动静脉畸形发育性静脉异常毛细血管扩张症海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现3

9、5鉴别诊断动静脉畸形海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现35动静脉畸形在典型自旋回波序列上，表现为一团流空、迂曲的血管团，有血栓形成或血管内血流速度较慢者，可呈高信号MRA和MRV可以更好的显示海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现36动静脉畸形在典型自旋回波序列上，表现为一团流空、迂曲的血管团海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现37海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现37发育性静脉异常又称静脉瘤多位于脑深部白质、脑室前后角附近或小脑一般较小的静脉瘤在MRI上仅显示引流静脉增强扫描一般均有显著强化，且可见髓质静脉和引流静脉一般无占位效应和病灶周围的水肿海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现38发育性静脉异常又称静脉瘤海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现38海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现39海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现39毛细血管扩张症病变可见于脑和脊髓的任何部位，以脑桥、小脑最为常见，