股骨头坏死简介宣讲培训课件

1、股骨头坏死简介宣讲股骨头坏死简介宣讲股骨头解剖结构2股骨头坏死简介宣讲股骨头解剖结构2股骨头坏死简介宣讲股骨头解剖结构3股骨头坏死简介宣讲股骨头解剖结构3股骨头坏死简介宣讲概述股骨头坏死（）也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。4股骨头坏死简介宣讲概述股骨头坏死（）也称为股骨头缺血性坏死或者概述患者多为青壮年，男性居多，通常会在五十岁之前发病，6080病人会累及双侧髋关节。许多病人早期没有症状，随病情的加重而出现疼痛、活动受限等症

2、状，如果不能及时诊治，病情将逐渐进展，最终发生关节破坏而需要行人工全髋关节置换术（THA）治疗。5股骨头坏死简介宣讲概述患者多为青壮年，男性居多，通常会在五十岁之前发病，（二）病因及分类1.损伤性股骨头缺血性坏死2.非损伤性股骨头缺血性坏死6股骨头坏死简介宣讲（二）病因及分类1.损伤性股骨头缺血性坏死6股骨头坏死简介宣损伤性股骨头坏死股骨颈骨折髋关节脱位转子间骨折股骨头骨骺滑脱先天性髋关节脱位7股骨头坏死简介宣讲损伤性股骨头坏死股骨颈骨折7股骨头坏死简介宣讲非损伤性股骨头坏死药物：糖皮质激素毒物：酒精中毒感染：化脓性菌栓其他：先天性疾病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、内分泌

3、代谢性疾病8股骨头坏死简介宣讲非损伤性股骨头坏死药物：糖皮质激素8股骨头坏死简介宣讲激素引起股坏死的机制（一）骨质疏松学说 激素直接刺激破骨细胞活动，间接地使甲状旁腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，出现骨质疏松，骨小梁变细和消失，由于细微损伤的积累，对机械抵抗力降低，导致应力集中、从而出现塌陷，压缩区可见被压缩的髓细胞和毛细血管坏死，最终导致骨缺血性坏死。9股骨头坏死简介宣讲激素引起股坏死的机制（一）骨质疏松学说9股骨头坏死简介宣讲10股骨头坏死简介宣讲10股骨头坏死简介宣讲激素引起股坏死的机制（二）血管和血液动力学变化学说 激素产生股骨头内小血管的炎症，影响骨细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的

4、代谢功能，造成骨细胞内脂肪的大量堆积，增加了骨内压又加速了骨细胞的死亡。11股骨头坏死简介宣讲激素引起股坏死的机制（二）血管和血液动力学变化学说 总结病因所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会加速股骨头坏死的进程。12股骨头坏死简介宣讲总结病因所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会加速股骨头坏死天气变化对骨科疾病影响的解释 潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重。 寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血

5、循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和注意保暖。13股骨头坏死简介宣讲天气变化对骨科疾病影响的解释 潮湿可造成臀部、腿部等处（三）症状临床描述症状： 疼痛、活动受限、跛行、局部压痛、患肢短缩、肌肉萎缩。 体征：Thomas症伸屈（+）、Allis症伸展（+）等14股骨头坏死简介宣讲（三）症状临床描述症状： 14股骨头坏死简介宣讲（1） 疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。15股骨头坏死简介宣讲（1） 疼痛

6、：疼痛部位可在髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。16股骨头坏死简介宣讲（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的（3）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。17股骨头坏死简介宣讲（3）髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下（4）患肢短缩，肌肉萎缩

7、。18股骨头坏死简介宣讲（4）患肢短缩，肌肉萎缩。18股骨头坏死简介宣讲线表现骨质疏松、囊腔和硬化混合存在，新月征、股骨头节段性扁平及塌陷，死骨形成、髋臼骨赘形成、关节间隙窄或消失、半脱位等。19股骨头坏死简介宣讲线表现骨质疏松、囊腔和硬化混合存在，新月征、股骨头节段性扁分期期：正常期：无临床症状 骨质疏松 有异常期：疼痛 活动受限 骨质硬化与疏松 可见死骨期：软骨下骨折（“新月症”、关节面塌陷）期：股骨头塌陷 关节间隙变窄 关节退变 骨赘增生（骨性关节炎）20股骨头坏死简介宣讲分期期：正常20股骨头坏死简介宣讲21股骨头坏死简介宣讲21股骨头坏死简介宣讲二期22股骨头坏死简介宣讲二期22股骨

8、头坏死简介宣讲三期23股骨头坏死简介宣讲三期23股骨头坏死简介宣讲四期24股骨头坏死简介宣讲四期24股骨头坏死简介宣讲（四）治疗方法1.非手术治疗2.保留关节的手术3.假体置换术25股骨头坏死简介宣讲（四）治疗方法1.非手术治疗25股骨头坏死简介宣讲非手术治疗1.保护性负重2.电磁刺激3.药物治疗4.体外震波5.高压氧治疗6.介入治疗26股骨头坏死简介宣讲非手术治疗1.保护性负重26股骨头坏死简介宣讲保留关节的手术治疗1.髓芯减压2.经转子旋转截骨术3.病灶清除加带血运的骨移植27股骨头坏死简介宣讲保留关节的手术治疗1.髓芯减压27股骨头坏死简介宣讲非手术治疗的目的 重建和改善股骨头血运，维持

9、其解剖承重力学关系，延缓或避免关节置换。28股骨头坏死简介宣讲非手术治疗的目的 重建和改善股骨头血运，维持其解假体置换术1.双极头半关节成形术2.有限股骨头表面置换术3.人工全髋关节置换术4.全表面置换成形术29股骨头坏死简介宣讲假体置换术1.双极头半关节成形术29股骨头坏死简介宣讲双极头半关节成形术30股骨头坏死简介宣讲双极头半关节成形术30股骨头坏死简介宣讲全表面置换成形术31股骨头坏死简介宣讲全表面置换成形术31股骨头坏死简介宣讲人工全髋关节置换术（）32股骨头坏死简介宣讲人工全髋关节置换术（）32股骨头坏死简介宣讲（四）结合咨询遇到的问题1.咨询问诊怎么问？2.咨询过程中的病情怎么分析

10、？3.危害性该怎么告诉？4.怎么跟患者讲诉治疗关键？5.一般网页的治疗技术是什么？33股骨头坏死简介宣讲（四）结合咨询遇到的问题1.咨询问诊怎么问？33股骨头坏死简股骨头坏死简介宣讲培训课件病情分析 股骨头坏死病因是在于血管受损，血运供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷，会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重，关节活动受限，走路跛行等。35股骨头坏死简介宣讲病情分析 股骨头坏死病因是在于血管受损，血运供应危害性 由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受

11、心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。36股骨头坏死简介宣讲危害性 由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早治疗技术1.DSA血管融通术;2.国际高能体外震波;3.五联同步整合疗法；4.五步再生疗法；5.第二代德国双维靶向疗法；6.CE-可视微创五步再生疗法；7.三位一体疗法37股骨头坏死简介宣讲治疗技术1.DSA血管融通术;37股骨头坏死简介宣讲治疗的关键 这方面的治疗，首先是需要恢复受损的血管，打通血管，消除血栓等，促进血管融通，正常血运系统建立，尽快恢复有塌陷的骨质细胞，促进旧骨变成新骨，保持正常的关节受力平衡，从而达到康复的目的。38股骨头坏死简介宣讲治疗的关键 这方面

12、的治疗，首先是需要恢复受损的功能锻炼的原则早期开始、循序渐进、被动加主动、等长加等张，并在无痛下进行。一般病人麻醉苏醒6h后可取半坐位，鼓励病人深呼吸有效咳嗽，活动足踝关节。伤口疼痛时，可于锻炼前30分钟服用止痛药。一般术后第一天开始功能锻炼，2次日，病情允许时，协助患者扶以助行器下床站立。6-8周后可以去拐恢复正常行走。39股骨头坏死简介宣讲功能锻炼的原则早期开始、循序渐进、被动加主动、等长加等张功能锻炼踝泵40股骨头坏死简介宣讲功能锻炼踝泵40股骨头坏死简介宣讲髋关节屈伸练习41股骨头坏死简介宣讲髋关节屈伸练习41股骨头坏死简介宣讲臀大肌肌力锻炼42股骨头坏死简介宣讲臀大肌肌力锻炼42股骨头坏死简介宣讲5臀中肌锻炼：髋关节外展、内收及侧方抬腿锻炼43股骨头坏死简介宣讲5臀中肌锻炼：髋关节外展、内收及侧方抬腿锻炼43股骨头坏死髋关节活动度练习：站立位屈髋，外展，后伸44股骨头坏死简介宣讲髋关节活动度练习：站立位屈髋，外展，后伸44股骨头坏死简髋关节保护措施（后入路手术）髋关节屈曲不超过度双腿不可交叉、盘腿，不可翘二郎腿（前入路病人）患肢不可过度内旋不可坐过矮的凳子侧卧位时，两腿间夹一软枕（向患侧翻身时不可采用） 6 不可弯腰捡物45股骨头坏死简介宣讲髋关节保护措施（后入路手术）髋关节屈曲不超过度4