三级心理咨询技能

1、三级心理咨询技能第一节建立良好的咨询关系一、良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。二、良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。三、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。第一单元尊重一、学习目标二、工作程序与相关知识.意义：创造安全温暖的氛围表达、自我价值感、自尊自信、开发潜能等。.要求：无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚。三、对求助者表达尊重的注意事项：接纳、平等、礼貌、信任、真诚、无法接纳时可以转介。第二单元热情一、学习目标二、工作程序与相关知识.内涵：热情帮助人的浓厚感情色彩、助人愿望的真诚流露、热情、耐心、周到、细致。.意义：使求助者感到自己被关心、受到有好对待

2、、有利于关系建立。.要求：适当询问表达关切，注意倾听，耐心认真不厌其烦，结束时要温暖。三、对求助者表达热情的注意事项始终充满热情、耐心、不厌其烦地帮助；认真热情地帮助求助者；耐心、细致地循循善诱。第三单元真情一、学习目标二、工作程序与相关知识.内涵：无防御伪装、不戴面具、表里一致、真实可信。.意义：安全自由的氛围、良好的榜样。.要求：不等于实话实说、不是自我发泄、实事求是、适度。第四单元共情一、学习目标二、工作程序与相关知识（一）共情的含义：内涵：体验对方情感思维、把握来访者的人格特点了解其情况，并把共情传达给来访者。（二）共情在心理咨询中的意义：设身处地理解、求助者被接纳、促进交流、促进效果

3、。（三）缺乏共情的表现和后果：缺乏共情求助者会失望、受到伤害。（四）咨询师正确理解、使用共情，需在咨询中理解和掌握的要点：.咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。.设身处地地理解。.表达共情要因人而异。.把握时机，共情应适度。.表达共情要善于使用躯体语言。.表达共情要善于把握角色。.表达共情应考虑到求助者的特点和背景。.应验证自己与求助者是否产生共情。*针对求助者的心理问题，心里咨询师在咨询中怎样把握共情技术？咨询师正确理解、使用共情，需在咨询中理解和掌握的要点：.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受

4、，而是能设身处地的理解。.表达共情应因人而异。.表达共情要善于把握角色。.表达共情要善于使用躯体语言。.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。第五单元积极关注一、学习目标二、工作程序与相关知识（一）积极关注的含义及其意义：含义：关注言行的积极方面、认为人是可以改变的，有优点和长处。意义：建立关系促进沟通，全面认识自己、周围，看到长处、有希望。（二）咨询师在对求助者积极关注上，应当注意的要点：积极、辩证地看待求助者，帮助求 助者积极、辩证的看待自己，避免盲目乐观，反对过分消极、立足实事求是。*案例问答题举例：问题：在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？作答：.良好的咨询关系是开展心理咨询的

5、前提条件。.良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。.咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。.建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任和任务。.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。.建立良好关系的途径与方法是：尊重热情真诚共情积极关注第二节制定个体心理咨询方案第一单元商定咨询目标一、学习目标二、工作程序与相关知识（一）商定咨询目标的前期工作.全面深入地了解求助者：列出全部问题（七个W）。注意：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。.深入了解求助者时，可以参照的思路：.明确求助者想要解决的问题。.进一步了解问题的来龙去脉。.通过对求助者言行的反应

6、，澄清求助者的真实想法。.深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。.判断求助者心理问题的类型和严重程度（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征.求助者与咨询师共同的目标。.共同商定。.商定咨询目标的时机。.咨询目标的特征：*有效咨询目标的特征：属于心理学范畴的，积极的，具体量化的，可行的，可以评估的， 双方接受的，多层次统一的。*案例问答题举例：问题：心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？作答：咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定。.具体可量化的.可行的. 积极的. 双方接受的.属于心理学范畴.可以评估的.多层次统一的*咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。有效咨询目标的

7、基本要素包括哪些内容？具体的可行的积极的双方接受的属于心理学范畴可以评估的多层次统一的（三）如何与求助者商定咨询目标.找出求助者的主要问题.确定从哪个问题入手.双方商定咨询目标*案例问答题举例：问题：怎样和该求助者商定咨询目标？作答：.首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。.根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、 可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。.当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。.咨询师应对咨询目标进行整合。.最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。

8、.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。（四）咨询目标的整合（五）商定咨询目标的注意事项.求助者并不都能提供有效的目标。.某些咨询师对咨询目标存在错误观念。.不同的心理咨询师流派有不同的咨询目标一一并非不相容的，只是侧重点不同，是目标的 不同阶段。第二单元商定咨询方案一、学习目标二、工作程序与相关知识（一）划分咨询阶段.诊断诊断：内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制 定实施方案等一系列步骤。.咨询阶段：心理咨询最核心、最重要的是执行阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题， 改变其不适应的认知、情绪或行为。.巩固阶段：咨询的总结、提高阶段

9、。针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。诊断阶段：建立良好的咨询关系进行心理诊断确定咨询目标、制定实施方案咨询阶段：需要求助者改变其不适应的认知、情绪和行为巩固阶段：布置家庭作业商定下次咨询的主题和时间等做好咨询的回顾总结巩固咨询成果做好追踪研究（二）制定咨询方案.咨询的目标.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程.咨询的效果及评价手段.双方各自特定的责任权利义务，归纳如下：求助者咨询师责任配合咨询对求助者负责义务遵守规定要做好准备工作权利得到保障需要了解求助者.咨询的次数与时间安排.咨询的相关费用.其他问题及有关说明怎样和该求助者商定咨询方案首先向该求助者介绍咨询方案的内

10、容及指定的原则。按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？包括以下内容：咨询目标双方各自的特定责任、权利与义务咨询的次数与时间安排咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程咨询的效果及评价手段咨询的相关费用其他问题及有关说明第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架实施咨询方案调动求助者积极性启发引导支持鼓励克服阻碍咨询的因素第二、三单元参与性

11、技术与影响性技术参与性技术影响性技术倾听面质开放式与封闭式询问解释鼓励指导重复内容反应情感表达情感反应内容表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用请说出面值技术的定义和求助者的常见矛盾。面质技术又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统常见矛盾有：理想与现实不一致言行不一致前后言语不一致求助者、咨询师的意见不一致请说出面质技术的注意事项。以事实依据为前提。避免个人发泄。避免无情攻击。要以良好咨询关系为基础。可用尝试性面质。在本案例中，应用面质技术的目的是什么？协助求助者促进对自己的感受、信念、行为

12、及所处境况的深入了解。激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。促进求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实自我的一致。使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质。 需要注意的重点： 情感反应和内容反应（释义）的区别 具体化使用的情景（问题模糊、过分概括、概念不清） 在什么情况下使用面质（言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一 致） 内容表达与内容反应的区别 影响性概述与参与性概述的区别 咨询师应

13、理解把握非言语行为，促进咨询： 第一，非言语行为在咨询中的作用第二，目光注视第三，面部表情第四，身体语言第五，声音特质第六，空间距离第七，衣着步态第四单元放松训练学习目标工作程序与相关知识放松疗法的原理行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。放松疗法的操作步骤及实施过程咨询师介绍原理咨询师进行示范、指导强化求助者的练习指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。放松训练的使用注意事项第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息；放松训练中可以使用的放松方法有多种，可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多；请求助注意，放松疗法的

14、关键是防辐射，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验；求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果；放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握；放松疗法对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法；促进求助者领悟，放松做重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如。第五单元简易行为矫治一一阳性强化法学习目标工作程序阳性强化法的基本原理阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行

15、为是后天习得的， 是行为结果被强化的结果。请写出阳性强化法的原理。阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的， 是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖 励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。这 就是阳性强化法的基本原理。阳性强化法操作过程明确目标行为监控目标行为设计干预方案，明确阳性强化物实施强化追踪评估请写出阳性强化法的工作程序明确目标行为监控目标行为设计设计干预方案，明确阳性强化物实施强化追踪评估三、相关知识：行为疗法基础理论行为矫正的常用方式：增强法（正强化、负强化）、惩

16、罚法（一般性惩罚、特殊性惩罚）、消退法、代币管制法。建立新行为的常用技术：行为塑造技术、行为渐隐技术阳性强化法的应用请写出阳性强化法的注意事项。目标行为单一具体。阳性强化法应该适时、适当。随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。第六单元合理（理性）情绪疗法学习目标工作程序与相关知识合理情绪疗法的原理ABC理论是合理情绪疗法的核心，A代表诱发事件（activating events）； B代表个体对这一 事件的看法、解释及评价即信念（beliefs）； C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结 果（consequences）。抑郁、焦虑、沮丧等

17、情绪结果C并不是由所发生的时间A直接引起的， 而是由想法B所产生。如果使用合理情绪疗法，请说出原因是什么？合理情绪疗法的原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念， 解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、 行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。合理情绪疗法的操作过程：心理诊断阶段，明确求助者的ABC：找A8定目标，讲理论领悟阶段：完成三种领悟

18、，B引起C：要对C负责；改变B才能改变C。重点是B。修通阶段：与不合理信念辩论、人际关系的黄金规则、合理情绪训练、家庭作业、其他再教育阶段：巩固简述合理情绪疗法的过程。心理诊断阶段，明确求助者的ABC；寻找求助者的不合理信念。领悟阶段：实现三点领悟：是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。修通阶段：与不合理信念辩论。合理情绪想象技术。家庭作业其他方法再教育阶段：重建心理与行为模式。三、相关知识常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、

19、变通性、参与、敢于尝 试、自我接受。三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗 的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。第七单元克服阻碍咨询的原因识别和处理多话现象求助者多话的七种类型：宣泄型、倾听型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型 与咨询师有关的多话：咨询师角色的定位，咨询内容的难易，咨询时间的多少等识别和处理沉默现象求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型咨询师主观感觉的和由咨询师引起的沉默识别和处理依赖现象使求助者正确认识心理咨询，对咨询效果有理性期待；鼓励求助者

20、自己探索、努力解决自己的问题；咨询师坚持理念，不帮求助者解决问题，促进求助者自己成长。识别和处理移情现象移情是指求助者把对父母或对过去生活中的某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询 师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。正移情和负移情移情和依赖的区别（六点）处理移情一一宣泄与分析、转诊识别和处理阻抗现象学习目标工作程序与相关知识1.阻抗的表现程度上（沉默、寡言、赘言）内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等） 简述阻抗的表现形式。阻抗是求助者在心理咨询过程中对自己自我暴露与自我变化

21、的抵抗，其意义在于增强自我防御。表现形式：讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡言、赘言等。讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。咨询关系上的阻抗。2.阻抗产生的原因成长中的痛苦：开始新行为，结束旧行为功能性的行为失调：失调行为能填补心理需求的空白，失调行为能够掩盖更深层次的心理矛 盾好人冲突对抗咨询或咨询师：寻求赞同，自我标榜，被动求助阻抗产生的原因是什么？阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需

22、求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲 突。阻抗来自于对抗咨询师或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的 动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。3.处理阻抗现象 解除戒备心理 正确诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力第八单元咨询效果的评估一、阶段小结与效果巩固学习目标工作程序与相关知识每次咨询效果的小结商讨下一步咨询任务布置家庭作业正视与处理咨询中的反复现象处理咨询失误二、咨询效果的评估学习目标工作程序与相关知识咨询效果评估的时间点一一咨询的

23、任何时间内咨询效果的评估一一咨询目标咨询效果评估的维度（或指标）一一自评、社会功能、周围人、咨询师、心理测验、症状改善程度。咨询效果的阶段性、全程性分析对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？咨询效果的评估可以从以下几个维度进行：求助者对咨询效果的自我评价（自评）求助者社会功能恢复的情况。求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）。求助者咨询前后心理测量结果的比较。咨询师的观察与评定。求助者某些症状的改善程度。结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？对咨询效果评估的时间：在开始1次或几次咨询后进行评估；在咨询结束前评估；在咨询后追踪复查时评估。对咨询效果

24、的方法：对照咨询前后心理测验的结果进行评估；根据该求助者自我报告进行评估；根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。（三）相关知识.咨询效果的标准问题.安慰剂作用.相互作用的复杂性本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系，这是最基本的共同点。求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性。有一套双方都相信的理论和方法。咨询师本身的特征。促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。心理咨询的效果通过何种机制起作用？宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针