浅谈中国农村医疗保险存在的问题及解决对策

1、浅谈中国农村医疗保险存在的问题及解决对策浅谈中国农村医疗保险存在的问题及解决对策新型农村合作医疗制度开场在全国各地试点施行以来，推行的速度较快。受到社会的广泛关注，各地在理论中不断完善运行机制，获得了较好效果，为向城乡一体化的医疗保险制度迈出了坚实的一步。据国家卫生部2022年6月30日统计，全国已有30个盛直辖市、自治区在310个县市开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农村居民6899万人，参合率为72.60%.全国共筹集资金30.21亿元，其中，各级财政补助为15.01亿元，农村居民个人缴费10.88亿元，集体和社会赞助4.32亿元，已有4194万人次的医药费得到

2、了报销，报销金额为13.94亿元，占筹资总额的46.14%，其中住院医药费用平均有27.25%得到报销。政策目的是正确的，政策施行阶段是明确的，制度试点初始阶段的情况也是较好的。那么，这是不是意味着新型农村合作医疗制度后的开展也会走上正轨，而不会出现春办秋黄、大起大落的现象呢？1.新型农村合作医疗施行中存在的问题新型农村合作医疗制度的施行，有着非常重要的作用，受到农民的普遍认同，归结起来有以下四个方面：一是可帮助农民抵御重大疾病风险，减轻医疗负担，缓解因病致贫、因病返贫；二是农民个人受益，参加合作医疗等于用30元钱买一个保险，交钱少报销多；三是未住院者还可享受一次免费体检，做到无病早防，有病早

3、治；四是有利于保护农村消费力，亲密党群、干群关系，促进农村经济开展和社会稳定。在我们看到新农合获得的宏大成绩的同时，在调研中也发如今新农合制度施行过程中也存在着一些不容无视的问题，这些问题主要表如今以下几个方面：1.1政策上的自愿本来文由论文联盟.Ll.搜集整理那么与实际做法上的半强迫在一定程度上影响了干群关系。政府政策引导，农民自愿参加，这是新农合的根本政策要求，但在发动、组织农民参加新型合作医疗时，各地各级政府官员将其作为政绩来表达，一些地方政府将农民参合率作为考核的目的之一，农民参合率指标级级下达，使得一局部基层从事这一工作的干部在实际工作中不得不采取各种方式和方法发动、甚至强迫农民参加

4、。有的乡镇为了到达完成参合率目的，甚至硬性规定，哪一个村完不成任务，就从哪个村的村干部工资中扣除。村干部为了完成任务，不得不采取种种手段来完成参合率，从而引发一些社会矛盾。1.2管理本钱太高。这主要表达在对农民参合收费本钱和对定点医疗机构的监管本钱上。从收取参合费方面讲，一般每年农民自筹参合经费是在上年的10月到次年的2月由村委会干部每家每户上门收取，以前每人10元钱还好一点，如今的每人30元，如遇到人口较多，但家境不太好的农户一时也交不起这些钱。在调查中乡镇干部和村委会干部反映，这四个月的根本工作就是收钱，有的农户一次没有两次，多的一户跑过十几次，才能将钱收到。有的只好村干部自掏腰包为其垫付

5、。不少村干部反映，这种收费在一定程度上加深了干群矛盾，好事并没有办好。特别是一些年轻人，对村干部这种半强迫性收费，意见很大。1.3管理机构无编制，人员临时抽调，经费紧张，管理积极性受到严重影响。据调查理解到目前为止，江西省所有县级新型农村合作医疗管理机构新农医中心，都是挂靠在县卫生行政管理部门之下，由卫生局副职任主任，临时从各单位抽调人员组成管理机构。有的县连办公用房也是临时租借的。新农合制度已经由过去的试点到如今全面施行，试点县已经有六七年的历史，但到目前为止，还是一个临时性机构，没有机构编制，没有干部职数。这种状况与其工作职责极不相称。我们知道，新型农村合作医疗是一项民生工程，社会关注度高

6、，管理机构职责重大，其工作性质：政策性极强，专业性要求很高，事务性非常突出。因此在人员配置上要求很高，既要懂政策，又要有医、药、财会、审计等方面的专业知识，还要做大量如审核、审查、监管、与定点医疗机构结算等事务性的工作。但如今由于属于临时机构，人员也属临时抽调，这显然不利于监视、管理工作的开展。加之经费紧张，管理人员的积极性势必会受到影响。1.4施行范围窄，覆盖面小我国农村医保体系的建立还处于起步阶段，保障覆盖面小，参保率低。目前，只有极少数地区单兵突进初步建立了覆盖面较广的新型农村医疗保障体系，其它大多数县区不同程度施行了医疗救助制度，但一般农民都没有受益。据初步测算，我国农民患病后应就诊而

7、未就诊和应住院而未住院者均超过30%。贫困户中31%是因病致贫或因病返贫。1.5保障功能差，保障程度低目前，我国农村医疗保障仅在小范围内实行，保障基金调剂范围小，合作医疗在一定程度上虽然减轻了局部农民的医疗负担，解决了局部农民病有所医的问题，但因为投入财力有限，住院医药费起付点相对较高，最高报销额相对较低，对大多数农民来说，患小病时得不到补偿，影响其参保的积极性，而在患大病家庭遭受重大经济损失时，又很难得到强有力的医疗保障和救助。这种状况不仅削弱了医疗保障制度对患病农民的保障作用，而且在一定程度上阻碍了农村社会医疗保障事业的开展进程。1.6筹资形式有待完善目前，农村医疗保障筹资形式根本采取中央

8、、盛县、乡镇四级财政共担的方式，从短期看，这一做法对进步农民参保积极性，逐步引导农民增强参保意识，扩大农村医保覆盖面，起到了积极的作用。但从长远看，这种福利形式的做法，往往容易使农民产生依赖思想，不利于建立合适农村经济特点的，以自我保障为主的社会保障机制，一旦经济滑坡，就会面临瓦解的境地。2.针对我国农村医疗保险存在问题的建议2.1积极稳妥，逐步进步覆盖率目前，我国经济开展不平衡，不同地区农村集体经济和农民个人的经济才能以及保障意识有较大差距，同一地区的经济开展程度也不尽一样，短期内让全体农民普遍参加进来是不可能的。所以在实际工作中，应该以富裕地区农村社会保障制度的建立作为打破口，逐渐探究建立

9、起一套较为完善的农村医疗保障制度，通过如此试点理论，找到有关农村医疗社会保障制度建立的一般共性原那么和规律性，总结经历教训，然后结合各个地区、不同类型农村的详细情况由点及面，逐步推广。2.2因地制宜进步保障程度，增强保障功能。从目前情况看，虽然局部地区农村开展了医疗和救助工作，但从总体上看，保障程度差，标准较低，没有做到应保尽保。今后应该根据各地区的详细情况，因地制宜采取多种形式解决医疗保障问题。如合作医疗、医疗保险、村里或企业开展医疗补贴、大病统筹等形式。另外，要抓好农村卫生效劳体系建立，加强对基层卫活力构的监管，标准医疗行为，让务实的农民从中得到实实在在的效劳。2.3标准运作，确保基金保值

10、增值。在农村搞社会医疗保险，必须坚持实帐户，不能搞个人空帐。要不断强化医保基金内部管理和外部监视机制。真正做到科学管理，民主监视，专户储存，专款专用，坚决杜绝挤占、挪用现象发生，使农民真正受益。要实在完善制度，做好保值增值工作，条件成熟时可以在目前存银行和购置国债本文由论文联盟.Ll.搜集整理的根底上，适当放宽投资领域，进一步进步盈利率。2.4进一步明确政策导向，强化政府的主导作用。在农村医保体系建立中，政府应发挥主导作用。政府的主导行为包括：言论引导。利用下发文件、播送、电视、报纸等喜闻乐见的形式向农民广泛宣传参加医保的好处，进步农民自我保健意识、互助共济意识和安康风险意识，让农民自觉自愿参

11、保。健全网络。健全各级医保队伍，尤其是稳定县、乡、村三级业务经办机构及人员，进步人员专业素质是开展农村医保工作的基矗标准政策。已经施行医疗保障的地区要明确各级财政负担的比例，其目的除强化政府责任外，更重要的是希望借此调动农民参与的积极性。但能否获得预期效果，关键在于中央和地方各级财政资助能否及时足额到位。2.5建立多层次的社会保障体系。我国经济开展不平衡，即使同一乡镇村庄之间，同一村庄相邻农户之间的收入程度、消费程度也存在不同程度的差异，单一层次的社会保障体系很难照顾到各方面的要求。所以，应根据各地的实际情况，积极探究多种形式的保障制度，因地制宜地建立以根本社会医疗保障为主体，乡村集体保障和家庭储蓄保障等并存的多层次的农村医疗保障体系。在详细操作中也可以借鉴有些省市的先进经历。搞好合作医疗，有利于保障农民获得根本医疗效劳，不断完善社会保障体系；有利于