全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案与疫情报告

1、卫生部关于印全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案的通知颁布单位：卫生部部卫疾控控发220066322号 各各省、自自治区、直直辖市卫卫生厅局局，新疆疆生产建建设兵团团卫生局局，中国国疾病预预防控制制中心： 为加加强全国国流行性性脑脊髓髓膜炎防防治工作作，我部部组织制制定了全全国流行行性脑脊脊髓膜炎炎防控工工作方案案，现现印发给给你们，供供各地在在防治工工作中参参考使用用。 二二六六年一月月二十七七日 附附件： 全国流流行性脑脑脊髓膜膜炎防控控工作方方案 流流行性脑脑脊髓膜膜炎（以以下简称称流脑）是是由脑膜膜炎奈瑟瑟菌感染染脑膜或或脑脊髓髓膜引起起的呼吸吸道传染染病，常常在冬春春季节发发病和流流行，

2、以以儿童多多见。流流脑在我我国一直直是严重重危害人人民群众众健康的的传染病病，建国国后曾发发生了33次全国国性大流流行。自自19885年开开展大规规模A群群流脑疫疫苗接种种后，发发病率持持续下降降，近几几年来发发病率一一直徘徊徊在0.2110万左左右的较较低水平平，但近近两年来来在局部部地区仍仍存在暴暴发流行行的隐患患，流脑脑的病死死率呈上上升趋势势，一些些省份CC群菌株株引发的的病例增增多，流流脑防治治形势依依然十分分严峻。为为加强流流脑的防防控工作作，保障障群众的的身体健健康，根根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法等法法律法规规的规定定，制定定流脑防防控工作作方案。 一、疫疫情报告告与

3、监测测管理 （一）疫疫情报告告 流脑脑作为乙乙类法定定报告传传染病，执执行职务务的医护护人员、疾疾病预防防控制人人员均为为责任疫疫情报告告人。各各级疾病病预防控控制机构构和各类类医疗机机构均为为责任报报告单位位。 各各级、各各类医疗疗机构及及其执行行职务的的人员发发现流脑脑病例和和疑似病病例时，遵遵循疫情情报告属属地化管管理原则则，严格格按照国国家规定定的内容容、程序序、方法法和时限限报告。城城市必须须在6小小时以内内，农村村必须在在12小小时以内内进行报报告。已已经具备备网络直直报条件件的医疗疗机构，要要认真、及及时做好好网络直直报工作作；尚不不具备网网络直报报条件的的医疗机机构，要要按照有

4、有关规定定和要求求，认真真填写传传染病报报告卡，并并及时报报出。医医疗机构构还应负负责流脑脑病例出出院、转转诊或死死亡等转转归情况况的报告告，县级级疾病预预防控制制机构负负责流脑脑病例转转归的核核实。 各级医医疗机构构和疾病病预防控控制机构构发现在在同一学学校、幼幼儿园、自自然村寨寨、社区区、建筑筑工地等等集体单单位3天天内发生生3例及及以上流流脑病例例，或者者有2例例及以上上死亡时时，按突突发公共共卫生事事件相关关信息报报告管理理工作规规范的要要求报告告。 （二二）流行行病学调调查 县县级疾病病预防控控制机构构接到疫疫情报告告后，应应及时开开展流行行病学调调查。要要对所有有流脑病病例和疑疑似

5、病例例开展个个案调查查，内容容包括基基本情况况、临床床表现、实实验室检检测情况况、流脑脑疫苗接接种史等等（见预预防接种种工作规规范流流脑疑似似病例个个案调查查表）。 在辖区区内出现现首例流流脑病例例时，县县级疾病病预防控控制机构构应对病病人所在在地的医医疗机构构开展病病例搜索索，必要要时开展展社区病病例主动动搜索。发发生聚集集性病例例或在学学校、集集中用工工场所中中发生病病例时，应应对其接接触密切切的人群群开展流流行病学学调查和和病例主主动搜索索等。同同时还要要了解人人群疫苗苗接种、人人口流动动、人群群发病以以及居住住环境等等情况。 （三）实实验室监监测 实实验室监监测包括括病原学学监测、健健

6、康人群群带菌监监测、免免疫水平平监测和和耐药监监测等内内容。进进行检测测工作时时应严格格遵守病病原微生生物实验验室生物物安全管管理条例例规定定。 11、病原原学和血血清学检检测 （11）医疗疗机构内内标本采采集和检检测 医医疗机构构发现流流脑病例例和疑似似病例时时，无论论是否使使用抗生生素治疗疗，都要要尽快采采集病人人脑脊液液、血液液、瘀点点（斑）组组织液标标本，标标本要尽尽可能在在使用抗抗生素治治疗前采采集。 脑脊液液：采集集1毫升升脑脊液液，进行行涂片检检测、培培养分离离、抗原原检测。 血液：抽取病病人全血血4毫升升，其中中1毫升升用于分分离血清清进行抗抗体测定定，其余余全血进进行病原原培

7、养分分离、核核酸检测测。 瘀瘀点（斑斑）组织织液标本本：选病病人皮肤肤上的新新鲜瘀点点（斑），消消毒后用用针头挑挑破，挤挤出组织织液，涂涂片镜检检。 开开展检测测的医疗疗机构，分分别采集集2份脑脑脊液、血血液标本本，其中中1份供供自行进进行检测测用，另另1份送送县级疾疾病预防防控制机机构。不不能进行行上述检检测的医医疗机构构，只需需采集11份标本本，并立立即报告告或将标标本送县县级疾病病预防控控制机构构。 因因脑膜炎炎双球菌菌比较脆脆弱，采采集标本本后，在在运送样样品或培培养物时时，应保保持样品品温度处处于200336之之间，但但检测抗抗体的血血清标本本应冷藏藏运送。 （2）疾疾病预防防控制机

8、机构标本本检测 县级疾疾病预防防控制机机构要主主动与医医疗机构构联系，收收集所有有流脑病病例和疑疑似病例例的脑脊脊液、血血液标本本。对于于病原检检测阴性性的病例例要采集集恢复期期血清；对首例例流脑病病例要采采集其密密切接触触者（预预防性服服药前）咽咽拭子标标本。 县级疾疾病预防防控制机机构应立立即（不不超过448小时时）将标标本送市市级疾病病预防控控制机构构进行检检测。 市级疾疾病预防防控制机机构收到到病例标标本后，及及时进行行流脑病病原检测测和血清清抗体测测定，将将分离的的菌株或或培养阴阴性的标标本及时时送省级级疾病预预防控制制机构。 省级疾疾病预防防控制机机构收到到分离的的菌株或或培养阴阴

9、性的标标本后，对对菌株应应及时完完成复核核鉴定；对培养养阴性标标本进行行特异性性核酸PPCR检检测。菌菌株应及及时送中中国疾病病预防控控制中心心。 中中国疾病病预防控控制中心心承担全全国菌群群监测和和菌株复复核鉴定定工作。 对于部部分具备备上述检检测能力力的县级级疾病预预防控制制机构，其其人员、设设备和技技术达到到条件，并并经省或或市疾病病预防控控制机构构认可，可可从事相相应的病病原学和和血清学学检测工工作。已已经检测测过的标标本，报报告市级级疾病预预防控制制机构后后，直接接送省级级疾病预预防控制制机构。 各级疾疾病预防防控制机机构要及及时将检检测结果果填入个个案调查查表，逐逐级上报报至省级级

10、疾病预预防控制制机构，省省级疾病病预防控控制机构构要将流流行病学学和实验验室监测测数据库库上报至至中国疾疾病预防防控制中中心。具具体报告告程序按按全国国流行性性脑脊髓髓膜炎监监测方案案（另另行下发发）执行行。 22、健康康人群带带菌监测测和免疫疫水平监监测 各各省应根根据本地地流行情情况，至至少设立立3个流流脑监测测点，在在流行季季节前开开展抗体体水平和和人群脑脑膜炎奈奈瑟菌带带菌检测测。 33、耐药药性监测测 省级级卫生行行政部门门应指定定三级医医院和省省级疾病病预防控控制机构构开展耐耐药性监监测，指指导治疗疗和预防防用药。其其他有条条件的医医院也应应开展此此项工作作。耐药药性监测测结果统统

11、一报省省级疾病病预防控控制机构构，省级级疾病预预防控制制机构报报同级卫卫生行政政部门和和中国疾疾病预防防控制中中心。 中国疾疾病预防防控制中中心对各各省上报报的标本本开展相相应的耐耐药性监监测，并并同时向向协和医医科大学学附属医医院、北北京大学学人民医医院相关关实验室室提供标标本进行行耐药性性监测平平行实验验。中国国疾病预预防控制制中心负负责收集集全国耐耐药性监监测结果果，定期期报卫生生部。 卫生部部和省级级卫生行行政部门门根据疫疫情控制制需要，向向社会公公布推荐荐使用的的预防药药物目录录。 （四四）预测测与预警警 各级级疾病预预防控制制机构要要结合历历年来流流脑疫情情、菌群群分布、健健康人群

12、群带菌状状况和抗抗体水平平监测结结果等信信息进行行综合分分析，对对当地疫疫情进行行预测和和预警。各各级卫生生行政部部门根据据预测和和预警的的结果，及及时组织织实施相相应的预预防控制制措施。 二、流流脑疫苗苗免疫预预防 （一一）常规规接种 1、已已将A群群流脑疫疫苗纳入入国家免免疫规划划的省份份，应按按照疫疫苗流通通和预防防接种管管理条例例要求求实施接接种，提提高疫苗苗接种率率；未将将A群流流脑疫苗苗纳入国国家免疫疫规划，但但有流脑脑流行的的省份，应应争取将将其纳入入国家免免疫规划划。 22、有CC群流脑脑聚集性性病例或或暴发流流行的省省份以及及流动人人口集中中的地区区（特别别是大城城市），应应

13、推广应应用AC群流流脑疫苗苗。重点点对学龄龄儿童和和大型建建筑工地地外来务务工人群群等进行行ACC群流脑脑疫苗预预防接种种。 有有条件的的省份要要争取将将ACC群流脑脑疫苗纳纳入国家家免疫规规划。 各省应应将流脑脑疫苗接接种情况况纳入常常规免疫疫接种率率报告系系统，按按时上报报，并开开展流脑脑疫苗接接种率调调查。具具体报告告程序见见全国国流行性性脑脊髓髓膜炎监监测方案案。 （二）疫疫苗使用用原则 1、AA群流脑脑疫苗：6118月时时接种第第1、22剂，22剂次间间隔时间间不少于于3个月月；3岁岁时接种种第3剂剂，与第第2剂接接种间隔隔时间不不得少于于1年；6岁时时接种第第4剂，与与第3剂剂接种

14、间间隔时间间不得少少于3年年。 22、AC群流流脑疫苗苗 （11）接种种对象为为2岁以以上的人人群； （2）已已接种过过1剂AA群流脑脑疫苗者者，接种种A+CC群流脑脑疫苗与与接种AA群流脑脑疫苗的的时间间间隔不得得少于33个月； （33）已接接种2剂剂或2剂剂以上AA群流脑脑疫苗者者，接种种A+CC群流脑脑疫苗与与接种AA群流脑脑疫苗最最后1剂剂的时间间间隔不不得少于于1年； （44）按以以上原则则接种AA+C群群流脑疫疫苗，33年内避避免重复复接种。 三、发发生聚集集性病例例疫情处处理 当当出现以以村、居居委会、学学校或其其他集体体为单位位， 77天内发发现2例例或2例例以上流流脑病例例；

15、或在在1个乡乡镇144天内发发现3例例或3例例以上流流脑病例例；或在在1个县县1个月月内发现现5例或或5例以以上流脑脑病例疫疫情时，应应采取以以下措施施： （一一）主动动监测 1、县县级疾病病预防控控制机构构要立即即开展主主动监测测和病例例搜索工工作，加加强调查查资料的的分析。各各级医疗疗机构对对所发现现不明原原因的具具有突然然发热、头头痛或/和瘀点点瘀斑等等症状和和体征的的病人，实实行“零零病例”和和日报告告制度。 2、对对发生疫疫情的学学校，会会同教育育部门实实施晨检检制度，监监测每位位学生的的健康状状况，了了解缺课课学生的的健康状状况，并并做好晨晨检工作作的登记记和报告告工作。 3、对对

16、发生疫疫情的建建筑工地地，要求求用工单单位设立立务工人人员进出出登记制制度，掌掌握本工工地流动动人员情情况，指指定专人人负责务务工人员员健康状状况监测测。 （二二）密切切接触者者管理 发生流流脑流行行时，对对密切接接触者应应进行医医学观察察至少77天（自自最后接接触之日日算起），并并告知其其尽量减减少与他他人接触触，一旦旦其出现现突然寒寒战、高高热、恶恶心、呕呕吐、流流涕、鼻鼻塞、咽咽痛、全全身疼痛痛、头痛痛、瘀点点瘀斑等等症状和和体征，要要主动申申报，并并及时就就诊。此此外，还还应对密密切接触触者采取取预防性性服药措措施，各各地可以以根据当当地往年年流脑细细菌耐药药性的相相关情况况选择预预防

17、服药药的种类类，还可可以参考考卫生部部网站上上公布推推荐使用用的预防防药物目目录。 密切接接触者包包括患者者的看护护人员、家家庭成员员，以及及托儿所所、幼儿儿园、学学校里的的同班者者或处在在同一工工作、生生活、学学习环境境中的人人群。 （三）应应急接种种 1、县县级以上上卫生行行政部门门根据传传染病防防治法、疫疫苗流通通和预防防接种管管理条例例的规规定，确确定开展展应急接接种时，要要按照预预防接种种工作规规范的的要求组组织实施施。 22、应急急接种时时，疾病病预防控控制机构构应根据据辖区人人群免疫疫状况和和疫情流流行病学学特征，提提出目标标人群和和接种范范围的建建议，并并提供技技术指导导。 3

18、3、合理理选择应应急接种种的疫苗苗。如果果病人病病原检测测结果为为C群，使使用A+C群流流脑疫苗苗；如果果无菌群群检测结结果，可可首选AA+C群群流脑疫疫苗；如如果病人人病原检检测结果果仅为AA群，可可使用AA群流脑脑疫苗，也也可使用用ACC群流脑脑疫苗。 （四）疫疫点消毒毒处理和和个人防防护 疫疫情发生生地的卫卫生行政政部门应应及时组组织开展展对疫源源地（包包括病家家）和周周围环境境的消毒毒处理，疾疾病预防防控制机机构要加加强对社社区、学学校、工工地等消消毒工作作的技术术指导。社社区、学学校、工工地开展展湿式清清洁，必必要时用用1漂漂白粉澄澄清液或或其它含含氯制剂剂喷雾消消毒。 托幼机机构、

19、中中小学校校、厂矿矿、工地地、商场场和影剧剧院等公公共场所所要搞好好环境卫卫生，保保证空气气流通。学学校、办办公室或或居民家家中定期期开窗保保持通风风。应做做到每天天开窗至至少3次次，每次次不少于于10分分钟。如如周围有有流脑病病人时，应应增加通通风换气气的次数数。在开开窗时，要要避免穿穿堂风。 负责现现场流行行病学调调查、采采样和医医疗救治治的工作作人员要要加强个个人防护护，及时时做好药药物预防防和免疫疫预防。 （五）区区域联防防 当疫疫情发生生时，加加强区域域、部门门和机构构间的信信息沟通通与协作作，做好好疫情通通报工作作，协调调采取统统一防控控措施。 四、医医疗救治治 各级级医疗机机构要

20、严严格执行行医疗疗机构传传染病预预检分诊诊管理办办法有有关要求求，认真真做好预预检分诊诊工作，特特别是要要充分发发挥二级级以上综综合性医医院设立立的感染染科的职职能，对对就诊的的具有呼呼吸道症症状、发发热的患患者进行行预检分分诊，排排查可疑疑病人，做做好诊断断和鉴别别诊断工工作，合合理分流流，并根根据不同同情况有有针对性性地采取取救治措措施。 当发现现疑似病病例时，医医疗机构构应首先先给患者者及其密密切接触触者戴上上口罩，并并及时准准确地诊诊断、报报告病例例。按照照属地化化的原则则就地隔隔离，开开展规范范化治疗疗，避免免或减少少严重并并发症，减减少病例例的死亡亡。如因因病情严严重需要要转院治治疗，必必须采取取严密的的隔离措措施。 医疗机机