腹膜后大血管超声课件

1、腹膜后大血管的超声检查腹膜后大血管超声1腹膜后大血管的超声检查腹膜后大血管超声1腹膜后大血管解剖示意图腹膜后大血管超声2腹膜后大血管解剖示意图腹膜后大血管超声2正常腹主动脉声像图表现腹膜后大血管超声3正常腹主动脉声像图表现腹膜后大血管超声3腹主动脉粥样硬化腹膜后大血管超声4腹主动脉粥样硬化腹膜后大血管超声4 多发性大动脉炎声像图表现正常动脉段与异常动脉段的界限分明管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清管壁呈局限性或弥漫性增厚, 为低或中强回声病变处管壁一般无钙化斑块管腔内可继发血栓和动脉瘤腹膜后大血管超声5 多发性大动脉炎声像图表现正常动脉段与异常动脉段的界限分明腹腹主动脉炎性狭窄病例腹膜后

2、大血管超声6腹主动脉炎性狭窄病例腹膜后大血管超声6腹主动脉瘤正常内径 近段23cm,中段1.52.5cm,远段12cm动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流 诊断标准：最大外径3.0cm；或腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上腹膜后大血管超声7腹主动脉瘤正常内径 近段23cm,中段1.52.5cm腹主动脉瘤病例腹膜后大血管超声8腹主动脉瘤病例腹膜后大血管超声8腹主动脉夹层病例腹膜后大血管超声9腹主动脉夹层病例腹膜后大血管超声9肠系膜动脉先天变异腹膜后大血管超声10肠系膜动脉先天变异腹膜后大血管超声10肠系膜动脉超声解剖腹膜后大血管超声11肠系膜动脉超声解剖腹膜后大血管超声1

3、1肠系膜动脉缺血综合征肠系膜上动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准峰值流速275 cm/s舒张末期速度45 cm/s进食后正常生理反应减弱或消失腹腔动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准 峰值流速200 cm/s 腹膜后大血管超声12肠系膜动脉缺血综合征肠系膜上动脉狭窄 (70%) 的超声诊正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图腹膜后大血管超声13正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图腹膜后大血管超肠系膜上动脉栓塞病例腹膜后大血管超声14肠系膜上动脉栓塞病例腹膜后大血管超声14肠系膜上静脉血栓形成病例 腹膜后大血管超声15肠系膜上静脉血栓形成病例 腹膜后大血管超声15肾动脉主干

4、初级分支 (前支和后支) 段动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 肾动脉超声解剖腹膜后大血管超声16肾动脉主干 初级分支 (前支和后支) 肾动脉腹正中横切探测法腹膜后大血管超声17肾动脉腹正中横切探测法腹膜后大血管超声17肾动脉侧腰部冠状面探测法腹膜后大血管超声18肾动脉侧腰部冠状面探测法腹膜后大血管超声18肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法探头置于右前腹肋间或肋缘下寻找方法LI RRV或IVC RRA 注：LI:肝; AO: 腹主动脉; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉加探头放置图腹膜后大血管超声19肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法探头置于右前腹肋间或肋缘下加 正常肾动脉CDFI表现腹

5、膜后大血管超声20 正常肾动脉CDFI表现腹膜后大血管超声20肾动脉狭窄病例1腹膜后大血管超声21肾动脉狭窄病例1腹膜后大血管超声21肾动脉狭窄病例2腹膜后大血管超声22肾动脉狭窄病例2腹膜后大血管超声22肾动脉分支栓塞腹膜后大血管超声23肾动脉分支栓塞腹膜后大血管超声23下腔静脉右侧腰部纵切探测法腹膜后大血管超声24下腔静脉右侧腰部纵切探测法腹膜后大血管超声24肝静脉剑突下横切扫查法腹膜后大血管超声25肝静脉剑突下横切扫查法腹膜后大血管超声25肝右静脉冠状面扫查法腹膜后大血管超声26肝右静脉冠状面扫查法腹膜后大血管超声26正常肝静脉血流的多普勒频谱 波形依次由S 波、V 波、D 波和 A 波

6、组成腹膜后大血管超声27正常肝静脉血流的多普勒频谱 波形依次由S 波、V 波、D 波正常与异常肝静脉频谱对比腹膜后大血管超声28正常与异常肝静脉频谱对比腹膜后大血管超声28布加综合征的基本概念及病因布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝与右心房之间的HV或(和)IVC发生阻塞而引起HV回流受阻,由此产生一系列症候群病因为先天隔膜,血液高凝状态,肿瘤压迫或侵犯静脉,以及血栓性静脉炎等腹膜后大血管超声29布加综合征的基本概念及病因布加综合征(Budd-Chiari布加综合征的声像图表现下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞 侧支循环形成肝静脉之间交通支第三肝门开放门静脉血流减

7、慢, 双向血流或反流 肝脏呈淤血肝或肝硬化表现腹膜后大血管超声30布加综合征的声像图表现下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞 腹膜后布加综合征（隔膜型）腹膜后大血管超声31布加综合征（隔膜型）腹膜后大血管超声31布加综合征（血栓所致）腹膜后大血管超声32布加综合征（血栓所致）腹膜后大血管超声32第三肝门开放 (箭头)，IVC：下腔静脉腹膜后大血管超声33第三肝门开放 (箭头)，IVC：下腔静脉腹膜后大血管超声33布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)远端静脉扩张侧支循环肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病肝静脉扩张、肝淤

8、血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值腹膜后大血管超声34布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的IVC综合征病例1腹膜后大血管超声35IVC综合征病例1腹膜后大血管超声35IVC综合征病例2腹膜后大血管超声36IVC综合征病例2腹膜后大血管超声36正常肾静脉声像图LI: 肝; RK: 右肾; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉; GB: 胆囊-RRVRRA-腹膜后大血管超声37正常肾静脉声像图LI: 肝; RK: 右肾; IVC: 下腔肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别血 栓肾病综合征，静脉受压、损伤起源肾内小静脉或IVC呈管状,边界不整,毛糙内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波病灶回声渐增强、不均、缩小癌 栓肾或肾上腺肿瘤肾内静脉蔓延至主干甚至IVC边界规则低或中强回声内部有滋养动脉，肾动脉无反向波随访病灶渐大病因生长方式灰阶超声CDFI病程变化腹膜后大血管超声38肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别血 栓癌 肾静脉癌栓病例腹膜后大血管超声39肾静脉癌栓病例腹膜后大血管超声39左肾静脉血栓形成病例1腹膜后大血管超声40左肾静脉血栓形成病例1腹膜后大血管超声40右肾静脉主干血栓形成病例2 腹膜后大血管超声41右肾静脉主干血栓形成病例2 腹膜后大血