护理管理流程

1、梨树中心心卫生院院护理管管理流程程1、护理理查房工工作流程程护理部制制定查房房计划根据计计划加强强护理质质量管理理组织织查房行政查查房：护护理管理理工作质质量以及及服务态态度、岗岗位责任任制及规规章制度度执行情情况、护护理教学学质量、工作计计划落实实情况业务查查房：护护理文书书书写情情况、护护理常规规执行情情况、护护理操作作技术情情况、无无菌技术术执行情情况、毒毒麻药品品管理情情况、急急救器材材药品管管理情况况、危重重病人护护理质量量教学学查房：基础或或专科护护理技术术示范、护理基基础知识识理论的的临床应应用、临临床案例例教学优优质护理理病例展展示护护理部汇汇总形成成检查小小结周周例会讲讲评月

2、月质量控控制会讨讨论季季度质量量信息通通报护护理查房房资料保保管。2、护理理缺陷处处理流程程出现护理理差错或或事故后后密切切观察患患者病情情变化及时纠纠正错误误将危害害降低必要时时封存有有关物品品、送检检在224小时时内及时时逐级上上报填填写护理理缺陷报报告表一一式两份份，一份份科室自自存，一一份报护护理部组织科科室护理理人员分分析讨论论原因，提出处处理意见见和改进进措施护理部部调查、分析、讨论、总结护理质质量管理理委员会会讨论处理决决定护护理部实实施防范范措施执执行处理理决定。3、护理理人员培培训考核核工作流流程护理部制制订年度度业务培培训、考考核计划划下发发至各科科室组组织实施施科室室：新

3、理理论学习习、三基基理论学学习、科科内业务务学习、院内业业务学习习、新知知识学习习月/季理论论考核基础技技术操作作培训、专科技技术操作作培训月/季技能能考核护理部部半年业业务考核核年度度业务考考核与与奖惩挂挂钩4、护理理投诉及及纠纷处处理流程程病人投诉诉护士士长接待待，安抚抚并记录录投诉内内容了了解情况况科内内解决组织全全科护士士讨论，吸取教教训科科内未解解决护护理部查查找原因因，协调调解决问题不不能解决决或有赔赔偿问题题交医医教部处处理组组织全体体护士长长讨论，吸取教教训5、护理理质量控控制工作作流程护理部制制定护理理质量控控制工作作计划下发各各科室组织实实施考考评结果果汇总医院护护理质量量

4、管理委委员会月月质量控控制会讨讨论评评定质量量优劣月质量量控制会会反馈季度质质量护理理质量分分析半半年工作作总结年度工工作总结结提出出护理质质量改进进措施和和下年度度护理质质量工作作重点6、主办办护士工工作流程程参加科早早会交交接班、床头交交接班处理医医嘱转转抄各类类执行单单领取取发放药药物查查对医嘱嘱发放放检验单单联系系科间会会诊了了解病人人费用、病房管管理、检检查护理理文书、整理出出院病历历办理理出院手手续接接待入院院病人热情接接待、安安排床位位填写写病人一一览表、填写床床头牌、填写小小白板完成护护理文书书通知知医生通知护护士传传达上级级通知、补充办办公用品品完成成护理文文书交交接班：包括

5、危危重病人人交班、物品交交班、床床头交班班书写写交班记记录。7、住院院病人给给药护理理工作流流程住院病房房（护士士）处处理医生生医嘱，将医嘱嘱处方输输入电脑脑到药药房取药药并核对对了解解用药目目的及其其药理作作用、治治疗量、中毒量量、副作作用与配配伍禁忌忌了解解病人过过敏史，对有可可能发生生过敏反反应的药药物应在在使用前前做防过过敏试验验，并加加强观察察，做好好应急处处理准备备工作及时分分发药物物，避免免放置过过久而发发生污染染或变质质将药药物发给给病人前前做好三三查十对对一注意意遵守守操作规规程，遇遇有疑问问应从新新查对，确认无无误后方方可执行行注意意药物的的时效关关系，合合理安排排给药顺顺

6、序，准准时给药药以达到到有效治治疗目的的督促促病人按按时吃药药，必要要时予以以协助。8、白班班护士工工作流程程参加科早早会交交接班、床头交交接班查看相相关记录录、了解解病人情情况、与与负责医医生联系系重新新评估护护理诊断断与问题题计划划当日护护理工作作按计计划执行行当日护护理工作作、提出出修订护护理诊断断/问题维持病病区秩序序、生活活基础护护理、各各种治疗疗、健康康宣教、按时发发药、送送检标本本、心理理疏导、巡视观观察病情情、陪同同病人检检查交交接班书写交交班记录录。9、小夜夜班护士士工作流流程按时上班班交接接班、床床头交接接班查查看治疗疗单、服服药单、了解本本班任务务制订订本班护护理计划划巡

7、视视观察病病情、危危重病人人抢救护护理、完完成本班班治疗、查对白白班医嘱嘱、完成成晚间护护理、维维护病区区秩序、新入病病人管理理、保持持病区卫卫生、保保持通信信、床头头呼叫器器通畅按时完完成护理理文书交班、床头交交班书书写交班班报告。10、大大夜班护护士工作作流程按时上班班交接接班、床床头交接接班查查看治疗疗单、服服药单、了解本本班任务务制订订本班护护理计划划按时时巡视观观察病情情、危重重病人抢抢救护理理、完成成本班治治疗、维维护病区区秩序、留取各各类标本本、保持持病区卫卫生、新新入病人人管理、保持病病区安全全、督促促病房熄熄灯保保持通信信、床头头呼叫器器通畅按时完完成护理理文书参加加科室晨晨

8、交班会会交班、床头交交班书书写交班班报告。11、病病人入院院护理工工作流程程临床科室室（护理理人员）病人人入院评估病病人身体体状况、自理情情况病情轻轻能自理理：安排排病房，做入院院介绍嘱病人人将贵重重物品交交给家属属保管，通知医医生看病病人做做入院评评估，书书写护理理病历遵医嘱嘱给予检检查及治治疗护理理措施；病情情重，不不能自理理：安排排病房，协助病病人取舒舒适体位位监测测生命体体征，通通知医生生看病人人遵医医嘱给予予治疗护护理措施施做入入院介绍绍，叮嘱嘱病人将将贵重物物品交给给家属保保管做做入院评评估。12、住住院病人人护理工工作流程程接诊病人人入院院宣教安置病病人制制定诊疗疗计划下医嘱嘱处

9、处理医嘱嘱执行行医嘱治疗工工作、护护理工作作、协助助检查、其他处处理巡巡视病房房、危重重病人护护理、配配种病人人检查维持病病区秩序序；制制定护理理计划撰写护护理病历历、生活活护理、各种治治疗办办理离科科手续整理住住院病历历、出院院宣教、出院结结算送送病人出出院13、病病人转科科工作流流程接到病人人转科通通知通通知家属属和相关关工作人人员转转入科室室安排病病床联联系接受受病房护护士护护士查对对病历整理患患者物品品护士士长再次次查对病病历护护士和家家属把病病人送到到接受科科室交交接病人人和病人人病情及及注意事事项通通知住院院部更改改病人住住院记录录14、病病人出院院护理人人员工作作流程开出出院院医

10、嘱护士长长对出院院病历相相关质量量及费用用进行检检查，签签字并将将病历放放到指定定地点分组护护士根据据病人病病情需要要，完成成病人出出院指导导并记录录分组组护士或或当班护护士为病病人提供供办理出出院手续续的相关关信息和和咨询自费或或现费的的病人，护士在在查看结结账单后后，病人人方可出出院患患者出院院后取下下一览表表，备用用。主班班及夜班班护士做做好出院院登记及及填写日日报表撤下床床头卡及及床头标标记，通通知护工工清洁消消毒床单单元护护士消毒毒病人用用过的便便器等，备用做好隔隔离病人人或死亡亡病人的的终末处处理15、术术前准备备工作流流程接到手术术医嘱向病人人和家属属讲解必必要的准准备工作作及注

11、意意事项心理护护理：评评估病人人的身心心状况，减轻术术前害怕怕、紧张张、焦虑虑、恐惧惧心理遵医嘱嘱准确及及时做好好全面检检查：如如胃肠道道准备，术前112小时时禁食，4-66小时禁禁水遵遵医嘱为为病人做做配血及及药物过过敏试验验皮肤肤准备：彻底清清洁皮肤肤，防止止切口感感染，患患者应剪剪指甲、洗澡，术前22小时内内按常规规备皮、清洁皮皮肤了了解病人人情况，减轻心心理压力力病房房护士根根据麻醉醉方式准准备床单单元。16、术术后护理理工作流流程准备床单单元交交接病人人并妥善善安置于于床上：搬运患患者时注注意将病病人头部部托住，不使后后仰摇摆摆，以免免因体位位改变引引起血压压下降；动作轻轻稳、步步调

12、一致致，不压压迫手术术部位，保护好好每根引引流管，勿使其其滑脱、折叠根据不不同的麻麻醉方式式给予病病人不同同卧位：全麻，去枕平平卧位，头偏向向一侧；腰麻，去枕平平卧6小时；硬膜外外麻醉，去枕平平卧4-6小时时观察察伤面、观察生生命体征征、静脉脉输液、固定引引流管、了解术术中情况况、麻醉醉程度、失血量量及输液液输血量量处理理观察病病情书书写护理理记录做好麻麻醉清醒醒前护理理：注意意保护引引流管、输液、输血通通道，保保持呼吸吸道通畅畅；避免免意外损损伤；注注意保暖暖向病病人和家家属讲讲述术后后注意事事项做做好麻醉醉清醒后后护理：根据病病情指导导病人在在床上做做深呼吸吸运动和和屈伸活活动；每每2小时

13、协协助病人人翻身，更换卧卧位；痰痰液多的的病人在在协助翻翻身时拍拍击背部部鼓励做做有效咳咳嗽，使使支气管管内的痰痰液易于于咳出，也可用用超声雾雾化，使使痰液稀稀薄后咳咳出根根据不同同麻醉方方式定时时测量生生命体征征指导导病人进进行康复复锻炼，有效避避免病人人术后并并发症17、护护理交接接班工作作流程提前5分分钟交接接班：接接班者提提前5分钟清清点物品品，检查查化验留留取情况况和三室室卫生；分组护护士提前前5分钟了了解本组组病人情情况、治治疗、当当日已备备液体情情况科科内站立立式交班班：交接接班内容容：病人人总数、出院、转科、死亡人人数、手手术、分分娩、危危重抢救救、特殊殊检查、特殊病病人情况况

14、、生化化血检查查标本情情况、病病房水电电、病房房安全、特殊意意外等管管理情况况巡视视病房轻叩房房门后进进入病房房向病人人问好检查病病房环境境情况：是否清清洁，地地面有无无便器，桌面物物品按要要求放置置，患者者床单位位干燥、清洁、整齐床旁交交接班：交接班班内容：危重、抢救、手术患患者能自自理和重重点患者者查看病病情、皮皮肤、各各种导管管、输液液、特殊殊治疗、及各种种专科护护理执行行情况针对存存在问题题及时改改进，交交班清楚楚后交班班者下班班18、护护士巡视视工作流流程准备巡视视病房青口房房门后进进入病房房向病人人问好按分级级护理要要求巡视视病房：特级护护理：设设定专人人24小时时护理；一级护护理

15、：每每15-30分分钟巡视视病房一一次；二二级护理理：每22小时巡巡视一次次；三级级护理：每日巡巡视2-3次观察察患者生生命体征征、意识识状态（引流流管、尿尿管、胃胃管等插插入深度度、引流流液颜色色和量）查看看输液或或深静脉脉置管是是否通畅畅、滴速速、穿刺刺处局部部皮肤情情况了了解患者者病情变变化，满满足其身身心两方方面需要要，有无无擅自外外出向向病房家家属了解解情况，交待注注意事项项19、病病房突发发大抢救救时护理理工作流流程临床科室室（护理理人员）：迅速速做出判判断紧紧急处理理测量量生命体体征、对对症处理理、开放放静脉、安全体体位通通知值班班医生/或另一一位护士士备抢救救车执执行口头头医嘱

16、保保存药瓶瓶、与医医生配合合操作准准备迅速速、维持持抢救环环境（物物品齐全全、整齐齐有序）、做好好各种抢抢救记录录20、封封存输液液、注射射、药物物反应标标本流程程提出封存存输液、注射、药物等等反应标标本申请请：代理理人应提提供有效效身份证证明报报告护士士长、科科主任、医教科科、护理理部患患方现场场监督准备干干净结实实的胶袋袋，将反反应标本本包括液液体、滴滴管、注注射器、针头包包好医医教处现现场监督督用透透明封条条将封口口粘合在封口口处贴上上封条，封条处处注明如如下内容容：科室室、患者者姓名、液体名名称、住住院号负责人人在封条条上签名名、注明明日期并并按上指指模患患者/代理人人：在封封条上签签

17、名、注注明日期期并按上上指模将标本本放冰箱箱内暂存存医教教处指导导进一步步处理21、对对疑似输输液反应应处理流流程输液护士士：发现现输液病病人疑似似或发生生输液反反应立立即报告告值班医医生接接到报告告后积极极对症治治疗、抢抢救，如如果患者者出现心心跳呼吸吸骤停立即即减慢滴滴速或停停止输注注该组液液体换换接其他他液体及及输液滴滴管保保留发生生反应的的液体及及滴管查对患患者资料料、药液液及药瓶瓶质量用干净净结实的的塑料袋袋、把输输液瓶“袋”、滴管及及针头包包好，用用胶布封封口并贴贴上封条条，在封封条处注注明科室室、患者者姓名、液体名名称、住住院号、经手人人及日期期，放冰冰箱保存存立即即进行心心肺复

18、苏苏根据据医嘱留留取血标标本，并并送检验验科检查查做好好护理记记录如如果患者者提出封封存输液液用物，按封存存标本的的程序进进行操作作电话话报告护护理部，填写输液反反应报告告表，并分别别送护理理部、设设备科、药剂科科、院感感科密密切观察察并奇怪怪，做好好患者及及家属的的解释、安慰工工作。重点护理理环节管管理措施施随着医疗疗技术的的快速发发展，就医患患者的法法制医疗疗纠纷、意识和和自我保保护意识识不断增增强，医疗纠纠纷、医医疗投诉诉日趋增增加，医患关关系受到到社会各各方面的的关注。近几年年来，医患、护患关关系不信信任乃至至恶化的的问题，已成为为全国各各地的一一个普遍遍现象。作为医医院一线线工作人人

19、员的护护士，如何做做好本职职工作，增强防防范意识识，防患于于未然，在管理理环节中中制定相相应的措措施，抓好护护理环节节中的质质量管理理，避免各各种医疗疗纠纷的的发生，是我们们应尽的的责任和和义务。护理安全全管理是是护理质质量管理理的核心心，护理理质量直直接影响响到医疗疗质量、病人的的安危、医院的的声誉。重点护护理环节节质量控控制是保保证护理理质量的的重要环环节。应该注重重分析在在护理管管理上存存在的不不完善之之处以及及护理工工作的安安全隐患患因素并并提出相相应的安安全防范范措施，加强安安全管理理力度。管理重点点：新毕业业护士（新调入入护士）主要管理理依据：没有或或缺少临临床护理理经验，对环境境

20、不熟悉悉，对护护没有或或缺少临临床护理理经验，对患者者病情不不了特别别对专科科护理知知识与技技能缺乏乏了解或或掌握，易发生生质量问问题。主要管理理措施：1、严格格岗前安安全教育育，强化化三基训训练，对对临床常常用护理理操作进进行逐项项培训考考试，使使其掌握握临床常常见的基基本技能能和应急急处理技技巧。2、上岗岗后要求求护士长长对新护护士加强强培训和和管理，严格按按护理制制度、技技术操作作规程和和护理常常规约束束其工作作质量。先安排排责任心心强、有有一定工工作经验验的护师师以上人人员带教教，经考考核合格格后方可可单独值值班，同同时要做做到重点点交代和和制度跟跟班，制制度监督督管理。管理重点点：责

21、任心心不强或或基础理理论不扎扎实、技技术不熟熟练、不不熟练、能力低低的护士士。主要管理理措施：1、在日日常工作作中，视视情况适适当减少少独立工工作的机机会。2、工作作中加强强教育和和监督力力度，严严格跟踪踪环节质质量。3、督促促学习，加强“三基”培训、考核力力度。4、护士士长安排排经验丰丰富的高高年资护护士“一一对一”帮教。管理重点点：社会、心理原原因致发发生问题题可能性性增多的的护士主要管理理依据：发生了了某种不不幸的事事情或家家庭矛盾盾，将生生活情绪绪带到工工作中来来，以及及有思想想问题未未得到解解决致情情绪波动动的护士士。主要管理理措施：1、注重重临床护护理人员员心理疏疏导工作作。护理理

22、部定期期注重临临床护理理人员心心理讲座座，护士士长力求求成为护护士的压压力缓冲冲站和能能量加油油站，在在工作和和生活中中为护士士提供同同事支持持系统。2、护士士长要耐耐心、细细致做好好心理工工作，工工作中加加强监督督、检查查力度。视情况况调整班班次，待待调整好好心态后后再单独独值班，防止差差错、事事故发生生。管理重点点：新入院院、新转转入的病病人主要管理理依据：对环境境陌生，医护人人员对病病情了解解不够深深入，随随时可能能发生病病情变化化。主要管理理措施：1、责任任护士接接待入院院（转入入）病人人要求做做好入院院宣教，尽快熟熟悉环境境。2、及时时与病人人沟通，尽快掌掌握病情情变化。3、护士士长

23、与新新病人见见面，作作自我介介绍，并并了解病病人情况况。管理重点点：特护、一级护护理的病病人主要管理理依据：这类病病人的情情况复杂、变化快快，诊疗疗处置多多，操作作复杂，工作紧紧急而又又集中，容易发发生意外外出现并并发症，发生护护理差错错。主要管理理措施：1、严格格执行分分级护理理制度、护理查查对制度度和护理理操作规规范。2、落实实护理质质量安全全管理防防范措施施，如：抢救药药品、仪仪器、物物品管理理措施和和防止差差错事故故发生3、对护护士的要要求是技技能娴熟熟，准确掌掌握抢救救药品物物品的放放置位置置，熟悉各各种抢救救仪器的的使用方方法。管理重点点：有发生生医疗纠纠纷潜在在危险的的病人主要管

24、理理依据：这类病病人心里里问题多多或情绪绪不稳定定，不积积极配往往往就护护理工作作中的种种种细节节，提出出各种问问题，稍稍有疏忽忽，反应应就会强强烈，对对医院或或科室声声誉影响响大。主要管理理措施：1、护士士长应将将易发生生纠纷的的护理环环节，作作为风险险管理的的重点环环节实施施管理。2、护士士应多与与病人沟沟通，对对病人提提出的疑疑问要耐耐心解释释。3、加强强巡视观观察病人人的情绪绪变化及及早发现现纠纷的的苗头，及时妥妥善解决决。管理重点点：老年人人或无家家属陪护护的病人人主要管理理依据：年龄大大，且有有些病人人病情比比较重、复杂多多变，对对护理服服务质量量要求高高。主要管理理措施：1、严格

25、格执行护护理制度度和操作作规程。2、加强强工作环环节中的的细节质质量管理理。3、各项项护理记记录及时时、准确确、客观观、规范范。4、提供供温馨护护理服务务。管理重点点：高危物物品的管管理主要管理理物品：如：电电源、氧氧气、锐锐器、热热水瓶、热水袋袋、冰袋袋。主要管理理措施：按护理理单元危危险物品品安全管管理措施施执行。管理重点点：姓名相相似、雷雷同的病病人或药药品包装装相似。主要管理理依据：易发生生差错主要管理理措施：1、护士士长应加加强提醒醒，强调调认真、仔细、反复查查对，强强调护士士查对时时“用手手点、读读出声”，培养养良好的的工作习习惯。2、护士士要了解解病区现现有的药药物包装装有无相相

26、似的，如果有有的话一一定要仔仔细核对对药名。管理重点点：护理操操作环节节管理主要管理理依据：配药、输液、输血、注射、过敏试试验等。虽然是是日常工工作，但但一旦发发生差错错，都是是人命关关天的大大事。主要管理理措施：护士长应应将操作作环节作作为护理理管理中中重点之之重。严严格执行行查对制制度、交交接班制制度和护护理技术术操作规规范。管理重点点：重病人人多，治治疗护理理量大或或护士人人力少时时主要管理理依据：易忽略略护理细细节质量量与护理理安全主要管理理措施：护士长应应加强组组织管理理与人员员合理调调配，每每天对病病人的护护理措施施落实情情况进行行跟踪、检查、提醒，必要时时报告护护理部给给予支援援

27、。管理重点点：节假日日、双休休日、夜夜班、易易疲劳时时间、交交接班时时间主要管理理依据：易出现现护理缺缺陷的重重点时段段。节假假日期间间值班人人员思想想放松、警惕性性降低，部分责责任心不不强的护护士对患患者护理理不周，有章不不循，工工作依赖赖实习学学生，对对其存在在的不安安全因素素未采取取预见性性防范措措施，导导致发生生护理安安全差错错事故或或引起护护患纠纷纷。主要管理理措施：1、护士士长应经经常提醒醒、督促促护士加加强责任任心。2、严格格执行节节假日质质量督导导制度和和查对、级别护护理和交交接班制制度。护护士长夜夜间查房房，负责责全院护护理工作作质量监监控，组组织危重重患者抢抢救，保保障物品

28、品供应，进行人人员调配配等。3、护理理部在节节假日到到病房检检查，促促使临床床护士保保持警惕惕，从而而减少护护理安全全隐患，加强了了薄弱环环节管理理。管理重点点：开展新新技术项项目的病病人主要管理理依据：新项目目、新技技术的未未知因素素较多，对工作作计划的的安排与与组织实实施要求求较高。主要管理理措施：1、积极极学习所所开展的的护理新新技术相相关知识识与技术术。2、召开开护士会会，研究究、探讨讨、落实实护理措措施、制制定护理理计划。3、加强强护理环环节质量量安全管管理，严严格履行行告知程程序。4、落实实护理质质量安全全管理相相关防范范措施。管理重点点：易发生生医院感感染的患患者主要管理理依据：

29、长期卧卧床置管管、脏器器移植、血液透透析、放放化疗、糖尿病病等这些些患者免免疫功能能低下易易发生医医院感染染。主要管理理措施：1、严格格执行消消毒隔离离制度，落实消消毒隔离离措。2、严格格执行无无菌技术术操作原原则和技技术操作作规程。3、严格格履行告告知程序序。4、加强强基础护护理。管理重点点：抢救物物品、仪仪器、药药品、毒毒麻药品品及一般般药品主要管理理依据：管理不不当，易易发生严严重的护护理差错错或事故故，也可可发生严严重的医医疗纠纷纷。主要管理理措施：严格执执行物品品、药品品、器械械、设备备管理制制度管理重点点：高风险险科室（急诊科科、产房房、手术术室）主要管理理依据：病情变变化快，有转

30、运运环节，对护士士的要求求高，技能娴娴熟、观观察与判判断能力力强、具具有处理理突发情情况的能能力。主要管理理措施：1、科室室有严格格的规章章制度，规范的的抢救流流程。2、加强强护士抢抢救能力力的训练练。3、加强强对护士士安全意意识的教教育。4、采取取护士考考核达标标上岗的的管理方方法。5、制订订转送患患者流程程，双方方护士严严格做好好交接。 20111-110-11梨树中心心卫生院院关于成立立护理突突发事件件应急预预案领导导小组为提高医医务人员员的应急急能力，有效预预防、及及时控制制和消除除突发公公共卫生生事件及及其危害害，最大大程度地地减少突突发公共共卫生事事件对公公众健康康造成的的危害，确

31、保突突发公共共卫生事事件时，有效地地开展救救援工作作，及时时进行医医疗救护护，经院院务会研研究决定定，特成成立梨树树中心卫卫生院护护理部突突发公共共卫生事事件应急急预案领领导小组组。组长：陈陈绍珍副组长：成员：办公室设设在护理理部，由由护理部部主任负负责日常常工作事事务。电话：急救电话话：梨树中心心卫生院院护理突突发事件件应急预预案为提高医医务人员员的应急急能力，有效预预防、及及时控制制和消除除突发公公共卫生生事件及及其危害害，最大大程度地地减少突突发公共共卫生事事件对公公众健康康造成的的危害，确保突突发公共共卫生事事件时，有效地地开展救救援工作作，及时时进行医医疗救护护，特制制定我院院护理部

32、部突发公公共卫生生事件应应急预案案。一、领导导小组：组长：副组长：组员：1、办公公室设在在护理部部：电话：急救站设设在急诊诊室和厂厂里急救救站：急救电话话：2、突发发公共卫卫生事件件医疗救救护领导导小组的的职责：（1）负负责审定定突发公公共卫生生事件医医疗救护护应急预预案；（2）负负责应急急救护方方面的重重大问题题决策，包括人人员、设设备、药药品的调调动等；（3）负负责组织织应急小小组成员员对需救救治人员员的现场场处理及及进一步步治疗措措施的指指导；（4）负负责向上上级有关关部门及及时报告告事件情情况，并并请求指指导及帮帮助；（5）负负责对突突发公共共卫生事事件预案案在实施施过程中中发生的的变

33、化和和问题进进行及时时调整、修订和和补充；（6）负负责指导导、检查查各科室室的急救救演习，以确保保抢救的的及时、准确。3、突发发医疗救救护领导导小组人人员分工工如下：（1）总总指挥由由院长担担任。发发生事故故时，负负责医疗疗救护工工作的组组织和指指挥。（2）副副总指挥挥由各位位副院长长担任。协助总总指挥按按预案涉涉及部门门的日常常分工，负责急急救的具具体指挥挥和实施施。（3）领领导小组组成员的的职责：护理部部主任负负责对全全院护理理人员的的调动及及抢救中中护理疑疑难问题题的解决决。门诊部部护士长长负责急急诊室的的抢救工工作，确确保抢救救室的设设备、药药品、人人员、车车辆的齐齐备。确确保接到到报

34、警后后迅速赶赶赴事故故现场。二、工作作规范：（一）、重大意意外伤害害事故护护理急救救工作规规定：1、报告告制度：凡遇到到重大、复杂、批量、紧急抢抢救的突突发事件件，当班班护士应应及时向向护士长长、护理理部报告告；夜间间及节假假日向总总值班报报告。护护理部在在接到重重大急救救报告后后，除积积极组织织人力实实施救护护工作外外，立即即向分管管院长报报告，逐逐级上报报卫生局局。2、对重重大急救救工作，开辟绿绿色通道道，优先先处理。3、启动动护理急急救小分分队和护护理急救救梯队。4、重大大意外伤伤害急救救程序4.1.1 院院内急救救程序（1）伤伤病员来来院后，首先由由急诊科科护士做做好应急急处理。（2）

35、严严格执行行报告制制度。（3）急急诊科护护士人力力不足时时，由护护理部或或总值班班调集相相关科室室护士参参加急救救工作。（4）由由护理部部或总值值班负责责组织、协调患患者的急急救、转转科等工工作。（5）门门诊患者者、住院院患者突突发意外外情况时时，所在在科室或或就近科科室应就就地进行行抢救，并迅速速通知急急诊科医医护人员员前往参参加急救救或将患患者转至至急诊科科进一步步急救，同时报报告医务务处、护护理部协协助组织织抢救。4.1.2 院院外救援援程序（1）接接到院外外救援通通知的单单位（院院办、医医务处、护理部部、行政政总值班班）立即即组织协协调。需需要护士士时，呼呼叫护理理急救小小组第一一梯队

36、人人员到急急诊科待待命。（2）严严格执行行报告制制度。（3）护护理部根根据上级级指示组组建第二二救援小小分队。（二）、停电和和突然停停电的应应急预案案及程序序【应急预预案】(1)通通知停电电后,立即做做好停电电准备，备好应应急灯、手电、蜡烛等等；如有有抢救患患者使用用动力电电器时，需找替替代的方方法。(2)突突然停电电后，立立即使用用抢救患患者机器器运转的的动力方方法，维维持抢救救工作，开启应应急灯或或点燃蜡蜡烛照明明灯。(3)与与电工班班联系，查询停停电原因因，尽早早排除故故障，或或开启应应急发电电系统。(4)加加强巡视视病房，安抚患患者，同同时注意意防火、防盗。【程序】接到停电电通知备好应

37、应急灯准备动动力电器器的应急急方案突然停电电后采取措措施保证证抢救仪仪器的运运转开启应应急灯与电工工班联系系查询停停电原因因加强巡巡视病房房安抚患患者防防火、防防盗。（三）、使用呼呼吸机过过程中突突遇断电电的应急急预案及及程序【应急预预案】(1)值值班护士士应熟知知本病房房、本班班次使用用呼吸机机患者的的病情。(2)住住院患者者使用呼呼吸机过过程中，如果突突然遇到到意外停停电、跳跳闸等紧紧急情况况时，医医护人员员应采取取补救措措施，以以保护患患者使用用呼吸机机的安全全。(3)呼呼吸机本本身带有有蓄电池池，在平平时应定定期充电电，使蓄蓄电池始始终处于于饱和状状态，以以保证在在出现突突发情况况时能

38、正正常运行行。护理理人员应应定期观观察呼吸吸机蓄电电池充电电情况、呼吸机机能否正正常工作作以及患患者生命命体征有有无变化化。(4)呼呼吸机不不能正常常工作时时，护士士应立即即停止应应用呼吸吸机，迅迅速将简简易呼吸吸器与患患者呼吸吸道相连连，用人人工呼吸吸的方法法调整患患者呼吸吸；如果果患者自自主呼吸吸良好，应给予予鼻导管管吸氧；严密观观察患者者的呼吸吸、面色色、意识识等情况况。(5)突突然断电电时，护护士应携携带简易易呼吸器器到患者者床前，同时通通知值班班医生，观察患患者面色色、呼吸吸、意识识及呼吸吸机情况况。(6)立立即与有有关部门门联系：总务科科、医医务科、护理部部、医院院总值班班等，迅迅

39、速采取取各种措措施，尽尽快恢复复通电。(7)停停电期间间，本病病区医生生、护士士不得离离开患者者，以便便随时处处理紧急急情况。(8)护护理人员员应遵医医嘱给予予患者药药物治疗疗。(9)遵遵医嘱根根据患者者情况调调整呼吸吸机参数数。来电电后,重新将将呼吸机机与患者者呼吸道道连接。(10)护理人人员将停停电经过过及患者者生命体体征准确确记录于于护理记记录单中中。【程序】突然断电电使用简简易呼吸吸器通知值值班医生生调整患患者呼吸吸观察病病情变化化立即联联系有关关部门尽快恢恢复通电电随时处处理紧急急情况遵医嘱嘱给药来电后后重新调调整、应应用呼吸吸机准确记记录（四）、失窃的的应急预预案及程程序【应急预预

40、案】(1)维维持好病病房秩序序，对可可疑人员员进行询询问。(2)加加强巡视视，做好好安全工工作，随随手带门门，经常常检查门门窗。(3)介介绍住院院须知时时向患者者介绍安安全知识识，保管管好贵重重物品及及现金。(4)一一旦发生生失窃，做好现现场保护护工作。(5)通通知保卫卫科或者者总值班班，协助助做好侦侦破工作作。【程序】对可疑人人员进行行询问做好安安全工作作向患者者介绍安安全知识识保管好好贵重物物品及现现金发生失失窃做好现现场保护护工作通知保保卫科或或者总值值班协助做做好侦破破工作。（五）、消防紧紧急疏散散患者应应急预案案及程序序【应急预预案】(1)做做好病房房安全管管理工作作，经常常检查库库

41、房、电电源及线线路，发发现隐患患及时通通知有关关科室，消除隐隐患。(2)住住院患者者不允许许私用电电器。(3)当当病区发发生火灾灾时，所所有工作作人员应应遵循“高层先先撤、患患者先撤撤、重患患者和老老人先撤撤、医务务人员最最后撤”的原则则，“避避开火源源，就近近疏散，统一组组织，有有条不紊紊”，紧紧急疏散散患者。(4)当当班护士士和主管管医生要要立即组组织好患患者，不不得在楼楼道内拥拥挤、围围观，并并立即通通知保卫卫科或总总值班，紧急报报警。(5)集集中现有有的灭火火器材和和人员积积极扑救救，尽量量消灭或或控制火火势扩大大。(6)所所有人员员立即用用湿毛巾巾、湿口口罩或湿湿纱布罩罩住口鼻鼻，防

42、止止窒息。(7)在在保证人人员安全全撤离的的条件下下，应尽尽快撤出出易燃易易爆物品品，积极极抢救贵贵重物品品、设备备和科技技资料。(8)发发现某一一房间发发生火灾灾,室内有有易燃易易爆物品品，要立立即搬出出，如已已不可能能搬出，要以最最快速度度疏散临临近人员员。(9)如如室内无无人,也无易易燃易爆爆物品，不要急急于开门门,以免火火势扩大大、蔓延延；要迅迅速集中中现有的的灭火器器材，做做好充分分准备，打开房房门，积积极灭火火。(10)关闭邻邻近房间间的门窗窗，断开开燃火部部位的电电闸(由消防防中心或或电工室室人员操操作)。(11)发现火火情无法法扑救，要立即即拨打“1199”报警警，并告告知准确

43、确方位。【程序】做好病房房安全管管理消除隐隐患紧急疏疏散患者者立即通通知保卫卫科或总总值班极积极极扑救尽快撤撤出易燃燃易爆物物品积极抢抢救贵重重物品、设备和和科技资资料火情无无法扑救救立即拨拨打“1119”告知准准确方位位（六）、患者住住院期间间出现摔摔伤的应应急预案案及程序序【应急预预案】(1)检检查病房房设施，不断改改进完善善，杜绝绝不安全全隐患。(2)当当患者突突然摔倒倒时，护护士立即即到患者者身边，检查患患者撞伤伤情况：通知医医生判断断患者的的神志、受伤部部位，伤伤情程度度，全身身状况等等，并初初步判断断摔伤原原因或病病因。(3)对对疑有骨骨折或肌肌肉、韧韧带损伤伤的患者者，根据据摔伤

44、的的部位和和伤情采采取相应应的搬运运患者方方法，将将患者抬抬至病床床；请医医生对患患者进行行检查，必要时时遵医嘱嘱行X光片检检查及其其它治疗疗。(4)对对于摔伤伤头部，出现意意识障碍碍等危及及生命的的情况时时，应立立即将患患者轻抬抬至病床床，严密密观察病病情变化化，注意意瞳孔、神志、呼吸、血压等等生命体体征的变变化情况况，通知知医生，迅速采采取相应应的急救救措施。(5)受受伤程度度较轻者者，可搀搀扶或用用轮椅将将患者送送回病床床，嘱其其卧床休休息，安安慰患者者，并测测量血压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步步的检查查和治疗疗。(6)对对于皮肤肤出现瘀瘀斑者进进行局部部冷敷；皮肤擦擦伤渗血血者用腆

45、腆伏清洗洗伤口后后，以无无菌敷料料包扎；出血较较多或有有伤口者者先用无无菌敷料料压迫止止血，再再由医生生酌情进进行伤口口清创缝缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。(7)加加强巡视视，及时时观察采采取措施施后的效效果，直直到病情情稳定。(8)准准确、及及时书写写护理记记录，认认真交班班。(9)向向患者了了解当时时摔倒的的情景，帮助患患者分析析摔倒的的原因，向患者者做宣教教指导，提高患患者的自自我防范范意识，尽可能能避免再再次摔伤伤。【程序】患者突然然摔倒立即通通知医生生检查患患者摔伤伤情况| 将患者者抬至病病床进行必必要检查查严密观观察病情情变化对症处处理加强巡巡视观察效

46、效果写护理理记录认真交交班做健康康教育（七）、住院患患者发生生坠床的的应急预预案及程程序【应急预预案】(1)对对于有意意识不清清并躁动动不安的的患者，应加床床档，并并有家属属陪伴。(2)对对于极度度躁动的的患者，可应用用约束带带实施保保护性约约束，但但要注意意动作轻轻柔，经经常检查查局部皮皮肤，避避免对患患者造成成损伤。(3)在在床上活活动的患患者，嘱嘱其活动动时要小小心，做做力所能能及的事事情，如如有需要要可以让让护士帮帮助。(4)对对于有可可能发生生病情变变化的患患者，要要认真做做好，健健康教育育，告诉诉患者不不做体位位突然变变化的动动作，以以免引起起血压快快速变化化，造成成一过性性脑供血

47、血不足，引起晕晕厥等症症状，易易于发生生危险。(5)教教会患者者一旦出出现不适适症状，最好先先不要活活动，陪陪护人员员及时告告诉医护护人员，给予必必要的处处理措施施。(6)一一旦患者者不慎坠坠床时，护士应应立即到到患者身身边，通通知医生生检查患患者坠床床时的着着力点，迅速查查看全身身状况和和局部受受伤情况况，初步步判断有有无危及及生命的的症状、骨折或或肌肉、韧带损损伤等情情况。(7)配配合医生生对患者者进行检检查，根根据伤情情采取必必要的急急救措施施。(8)加加强巡视视至病情情稳定。巡视中中严密观观察病情情变化，发现病病情变化化，及时时向医生生汇报。(9)及及时、准准确记录录病情变变化，认认真

48、做好好交接班班。【程序】做好安全全防范发生坠坠床时护士立立即赶到到通知医医生查看受受伤情况况判断病病情采取急急救措施施加强巡巡视严严密观察察病情变变化准确记记录做好交交接班。（八）、手术室室突发意意外伤害害事件应应急预案案及程序序【应急预预案】(1)手手术室平平时应备备有足量量的手术术器械和和敷料，每日清清点补充充,以保证证应急使使用。(2)备备有足量量的一次次性消耗耗材料，以保突突发抢救救的应用用。(3)各各类抢救救药品，仪器固固定房间间放置性性良好，严格交交接,以备应应急使用用。(4)全全体医护护人员熟熟练掌握握各种抢抢救技术术，熟悉悉抢救药药品的药药物作用用和使用用方法。(5)工工作人员

49、员要有高高度的责责任心和和应急能能力，如如遇有意意外事件件发生后后，及时时通知相相关人员员，立即即到达手手术室进进行抢救救。(6)按按通知根根据伤员员的伤情情，合理理安排手手术房间间和人员员，由护护士长和和科主任任统一指指挥。(7)敷敷料护士士准备好好一切器器械包、敷料和和一次性性用药，并送至至手术间间。(8)巡巡回护士士力求备备好中刀刀、吸引引器、输输液用品品、中心心吸氧装装量等，同时准准备好一一切抢救救用品，保证手手术顺利利进行。(9)洗洗手护士士密切配配合手术术医师进进行手术术。(10)根据情情况随时时与护理理部、急急诊科联联系，做做好一切切记录。(11)同时安安排12名工人人负责专专门

50、取血血，送标标本等外外出工作作，保证证病人在在最短时时间内得得到最有有效的抢抢救。(12)各班分分工负责责，忙而而不乱，若遇有有大量伤伤员要启启动第二二梯队应应急。及及时报告告协调。【程序】平时做好好准备熟悉抢抢救技术术按伤情情合理安安排尽快手手术抢救救密切配配合做好记记录及时时报告。（九）、手术中中突然停停电的应应急预案案及程序序【应急预预案】(1)在在手术过过程中，如果突突然遇到到意外停停电、跳跳闸等紧紧急情况况时，医医务人员员应采取取补救措措施，以以保证手手术的顺顺利进行行。(2)如如果是一一个手术术间停电电，通知知电工班班立即检检查是否否跳闸或或保险丝丝有问题题，针对对相应问问题进行行

51、解决。(3)如如果是全全科停电电，立即即启用各各仪器的的备用蓄蓄电池暂暂维持功功能，同同时通知知电工班班、总务务科等相相关科室室进性发发电，若若无蓄电电池装置置的仪器器，可行行手工操操作。(4)停停电期间间，本手手术间护护士不得得离开手手术间，并密切切观察患患者的病病情变化化，以便便随时处处理紧急急情况。(5)将将各用电电仪器关关闭，以以免突然然来电时时损坏仪仪器。(6)来来电后，打开手手术所用用仪器，并重新新调整参参数。(7)护护理人员员将停电电经过、时间、原因及及患者的的特殊情情况，准准确的记记录于巡巡回记录录单上，或书写写报告交交有关科科室。(8)每每位护士士应熟悉悉电工班班的电话话及各

52、手手术间线线路走行行情况。(9)仪仪器蓄电电池应保保持长期期备用状状态，专专人负责责，定期期检查，以保持持应急使使用。【程序】查找原因因启用蓄蓄电池维维持观察病病情关闭各各仪器参参数来来电后重重新调整整各参数数记录停停电过程程及患者者情况并并上报蓄电池池充电备备用。（十）、供应室室对发生生意外事事故的应应急预案案及程序序(一)停停电【应急预预案】1 .消消毒员每每日检查查电源开开关及线线路，高高压灭菌菌前仔细细检查，发现异异常立即即通知电电工班。2.高压压灭菌过过程中突突然停电电时，当当班人员员立即报报告护士士长，及及时联系系电工班班或总务务科，来来电后及及时消毒毒灭菌，保证供供应。3.若临临

53、床急用用物品，应手动动打开高高压锅取取出物品品，联系系手术室室帮助高高压灭菌菌。【程序】立即查找找原因通知电电工班急用物物品联系手手术室协协助高压压灭菌(二)泛泛水【应急预预案】1 .各各班人员员每日检检查水、电、气气管道。2.发生生泛水情情况应立立即疏通通排水系系统。3.当班班人员或或护士长长立即通通知维修修班，及及时维修修。【程序】每日检查查发生泛泛水立即即疏通排排水系统统通知维维修(三)消消毒锅遇遇到冷气气团【应急预预案】1 .消消毒员每每日检查查高压灭灭菌器性性能，保保证正常常运行。2.若发发生冷气气团情况况立即停停止高压压，仔细细查找原原因，通通知器械械维修人人员，及及时维修修。3.

54、重新新启动程程序，及及时高压压灭菌。【程序】立即停止止高压灭灭菌通知器器械维修修人员重新高高压灭菌菌(四)突突发事件件【应急预预案】1 .供供应室按按规定准准备各种种一次性性医疗物物品及高高压灭菌菌物品。2.每日日检查，及时补补全，以以备急用用。3.若发发生重大大突发事事件，应应保证供供应，并并及时通通知本科科无菌发发放人员员及消毒毒员到岗岗，将急急救物品品送到应应用科室室，若供供应物品品不足，立即高高压灭菌菌， 11 h内内保证供供应。【程序】备齐种灭灭菌物品品(一次性性物品) 及时送送的急用用科室。（十一）、患者者发生化化疗药物物外渗时时应急预预案及程程序1. 立立即停止止化疗药药物的注注

55、入，可可保留针针头接注注射器，回抽漏漏于皮下下的药物物，然后后拔除针针头。2.发生生化疗药药物外渗渗后要及及时通知知主管医医生及护护士长。3.用00.4%普鲁卡卡因（22%普鲁鲁卡因11ml+生理盐盐水mll配制）局部封封闭，既既可以稀稀释外渗渗的药液液和组织织药液的的扩散，又可以以起到止止痛的作作用。封封闭液的的量可根根据需要要配置。4.外渗渗24小时时内可用用冰袋局局部冷敷敷，冷敷敷期间应应加强观观察，防防止冻伤伤。冷敷敷可使血血管收缩缩，减少少药液向向周围组组织扩散散。5. 避避免患处处局部受受压，外外渗局部部肿胀严严重的可可用500%硫酸酸镁湿敷敷。6. 加加强交班班，密切切观察局局部

56、变化化。【程序】发现化疗疗药物外外渗，立立即停止止输入，回抽漏漏于皮下下的化疗疗药物通知主主管医生生及护士士局部部封闭治治疗局局部冷敷敷根据据情况进进行进一一步治疗疗做好好交接班班，密切切观察局局部变化化（十二）、患者者有自杀杀倾向时时应急预预案及程程序【应急预预案】：1.发现现患者有有自杀念念头时，应立即即向上级级汇报2.通知知主管医医师3.做好好必要的的防范措措施，包包括收回回锐利的的物品，锁好门门窗、防防止意外外4.通知知患者家家属，要要求244小时陪陪护，家家属如果果需要离离开患者者时，应应通知值值班的医医护人员员5.详细细交接班班，同时时多关心心患者，准确掌掌握患者者的心理理状态。【

57、程序】：发现患者者有自杀杀倾向时时向上上级领导导汇报，通知值值班医师师通知知家属，要求224小时时陪护做好必必要的防防范措施施每班班重点交交接班，掌握心心理状态态。梨树中心心卫生院院护理部 220111年1月梨树中心心卫生院院安全输输血操作作规程1.临床床医师根根据患者者病情需需要，认认真填写写输血申申请单，与患者者或亲属属讲清利利害关系系后，签签署输输血治疗疗同意书书，由由护士核核对患者者资料、原始血血型、RRh血型型后采集集防凝血血样送输输血科备备血，血血样要保保证准确确无误并并符合配配血要求求。如患患者为第第一次输输血，备备血时应应检查血血型鉴定定、抗体体筛检和和输血前前检查；原来输输过

58、血的的患者，血型鉴鉴定不需需要检查查，但上上次输血血超过77d，应应检查抗抗体筛检检，如为为第二次次入院，应检查查全部项项目。2.护士士到输血血科取血血时，应应与输血血科工作作人员认认真核对对输血资资料。 (1)患者姓姓名、科科室、病病房、床床号、血血型。 (2)献血者者姓名、血液编编号、血血型。 (3)血液容容量、采采集日期期、有效效期。 (4)血液外外观检查查标签完完整性、供血单单位、条条形码、血袋完完整性、有无明明显凝块块、血液液颜色异异常、有有无溶血血等。 (5)交叉配配血试验验结果。 (6)以上核核对完成成后，发发配血人人员及取取血人员员共同签签字后取取血。3.血液液自输血血科取出出

59、后，运运输过程程中勿剧剧烈震动动，以免免红细胞胞破坏引引起溶血血。库存存血不能能加温，以免血血浆蛋白白凝固变变性，根根据情况况可在室室温下放放置155200minn，放置置时间不不能过长长，以免免引起污污染。4.输血血前由两两名护士士对患者者资料、输血报报告单、交叉配配血试验验结果、血袋完完整性、血袋标标签内容容、血液液外观进进行再次次核对后后备输。5.至患患者床前前输血时时，再次次核对患患者资料料，呼吸吸患者姓姓名以及及确认受受血者。如果患患者处于于昏迷、意识模模糊或语语言障碍碍时，输输血报告告单不能能确认患患者，就就需要与与其亲属属共同进进行确认认，或确确认患者者手腕上上的标识识（如有有）

60、。6.核对对及检查查无误后后，两名名护士签签字，遵遵照医嘱嘱，将血血液轻轻轻混匀后后，严格格按照无无菌操作作技术将将血液或或血液成成分用标标准输血血器输给给患者。7.输血血通道为为独立通通道，不不能同时时加入任任何药物物输用。如输用用不同供供血者的的血液，应用生生理盐水水冲净输输血器后后，再输输另外一一带血液液。8.输血血时要遵遵循先慢慢后快的的原则，输血开开始前115miin要慢慢，每分分钟约220滴，并严密密观察病病情变化化，若无无不良反反应，再再根据需需要调整整速度。一旦出出现异常常情况应应立即减减慢输血血速度或或停止输输血，及及时报告告临床医医师，用用生理盐盐水维持持通道。若无不不良反